Содержание
- Почему необходимо сужение
- Абстинентный синдром
- Как снижается дозировка преднизона
- Что ожидать
- Альтернативы преднизону
Препарат необходимо принимать в соответствии с указаниями, поскольку неправильное использование, длительное использование или высокие дозы могут привести к нежелательным побочным эффектам. Точно так же прекращение приема препарата надлежащим образом может помочь предотвратить симптомы отмены преднизона.
Почему необходимо сужение
Преднизон похож на кортизол, гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками. Он работает, имитируя действие гормонов, которые ваше тело естественным образом вырабатывает в надпочечниках.
Кортизол - это стероидный гормон, регулирующий широкий спектр процессов в организме, включая метаболизм и иммунный ответ. Он также играет очень важную роль, помогая организму реагировать на стресс.
Если вы принимаете преднизон более нескольких недель, ваши надпочечники уменьшат естественное производство кортизола. Если вы резко прекратите прием преднизона до того, как его выработка восстановится, недостаток гормона может вызвать целый ряд симптомов отмены.
Чтобы избежать отмены преднизона, прием препарата следует постепенно снижать поэтапно в соответствии с конкретным графиком, назначенным врачом. Исключение составляют случаи, когда преднизон вводился в течение очень короткого периода времени. Не пытайтесь прекратить прием преднизона или уменьшить его дозу без ведома или совета врача.
Абстинентный синдром
Симптомы отмены преднизона могут варьироваться от легких до изнурительных и обычно включают:
- Суставная боль
- Боль в мышцах
- Усталость
- Головные боли
- Высокая температура
- Низкое кровяное давление
- Тошнота
- Рвота
Как снижается дозировка преднизона
Риск отмены преднизона настолько велик, что некоторые врачи заранее составят график снижения дозы, если высокие дозы используются более трех дней. В большинстве случаев снижение дозы необходимо, если вы принимали преднизон перорально более трех недель. .
График снижения дозы будет отличаться в зависимости от того, как долго человек принимал стероиды. Нет никаких установленных правил для управления процессом сужения; решение во многом зависит от клинического опыта.
Пример стратегии снижения преднизона
- Уменьшайте дозу с шагом 5 миллиграмм (мг), если в день принимается менее 40 мг преднизона.
- Уменьшайте с шагом 2,5 мг после достижения дозы 20 мг.
- Уменьшение с шагом 1 мг после достижения дозы 10 мг.
Для пациентов, которые не принимали стероиды в течение длительного периода времени, врач может ежедневно уменьшать дозу. Доза может быть уменьшена ежемесячно для пациентов, которые принимали лекарство в течение длительного периода.
Что ожидать
Когда люди впервые снижают дозу, нередко возникает чувство слабости или усталости. Эти симптомы часто проходят в течение двух-семи дней. Если симптомы не исчезнут, врач может временно увеличить дозу и постепенно снижать дозу. Некоторые люди могут испытывать трудности с постепенным снижением дозы стероидов, несмотря на постепенное снижение дозы всего на 1 миллиграмм.
Иногда может быть полезно постепенное снижение дозы через день. Например, вместо постепенного снижения с 4 до 3 миллиграммов преднизона врач может прописать прием 4 миллиграмма в один день и 3 миллиграмма на следующий день, а также чередование взад и вперед в течение одной недели (также известное как уменьшение дозы через день).
Затем, в случае успеха, врач может прописать 4 миллиграмма в один день и 2 миллиграмма в следующий и так далее, пока пациент не будет принимать только 4 миллиграмма через день (например, 4 миллиграмма в один день и ноль на следующий день). Затем врач продолжает попытки уменьшить дозу в другой день.
Снижение дозы не всегда может предотвратить симптомы отмены. В некоторых случаях физиологические эффекты могут быть усилены психологической зависимостью, и не существует тестов, чтобы точно предсказать, кто и в какой степени испытает абстинентный синдром.
В то время как люди, получающие длительную хроническую терапию, явно подвергаются наибольшему риску, абстиненция также может возникнуть у людей, подвергшихся воздействию в течение коротких периодов времени. В некоторых случаях процесс сужения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Альтернативы преднизону
Вместо преднизона некоторые врачи выбирают альтернативный кортикостероид, некоторые из которых могут иметь меньшие побочные эффекты и обеспечивать такой же терапевтический результат.
Используя эквивалентные дозы 5 миллиграммов преднизона в качестве основы для сравнения, калькулятор конверсии кортикостероидов вычислил эти эквивалентные дозы других кортикостероидов:
- 0,6 миллиграмма Целестона (бетаметазона)
- 25 миллиграммов кортона (кортизона)
- 0,75 миллиграмма Декадрона (дексаметазона)
- 20 миллиграммов кортефа (гидрокортизона)
- 4 миллиграмма Медрола (метилпреднизолона)
- 5 миллиграммов Omnipred (преднизолон)
- 4 миллиграмма Kenacort (триамцинолон)
Слово от Verywell
Время, которое может потребоваться для снижения дозы преднизона, зависит от множества факторов, включая состояние, от которого вы лечитесь, а также дозу и продолжительность приема. В конце концов, ваши надпочечники должны взять на себя управление и вернуться к своему нормальному режиму производства кортизола, но это может занять время.
В случаях, когда кортикостероиды принимались в низких дозах в течение длительных периодов времени, постепенное снижение дозы может продолжаться в течение месяцев или лет. Имейте в виду, что существует множество вариантов прекращения использования этих препаратов, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут симптомы отмены, особенно если они выходят за рамки ожидаемых.
Как управлять побочными эффектами преднизона