Содержание
Гемолитическая анемия описывает большую группу состояний, характеризующихся ускоренным разрушением эритроцитов. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней. По истечении 120 дней эритроцит распадается, а его части перерабатываются, чтобы создать новые. Когда ваши эритроциты разрушаются быстрее, это называется гемолизом.Гемолиз может быть вызван множеством разных причин. Некоторые формы, которые вы наследуете, например наследственный сфероцитоз и дефицит пируваткиназы. Другие вызваны разрушением эритроцитов вашей иммунной системой, например аутоиммунная гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденных. При лекарственной гемолитической анемии существует несколько различных механизмов, вызывающих гемолиз при воздействии лекарств или токсинов.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы лекарственной гемолитической анемии аналогичны другим формам гемолитической анемии. Эти симптомы незначительно различаются в зависимости от того, разрушается ли эритроцит при циркуляции (внутрисосудистый гемолиз) или вне сосудистой системы (преимущественно в печени и селезенке). Ваши симптомы могут включать:
- Желтуха, пожелтение кожи
- Темная (цвет чая или колы) моча
- Бледность, бледная окраска кожных покровов
- Утомляемость, утомляемость
- Головокружение
- Повышенная частота сердечных сокращений
- Одышка
- Спленомегалия, увеличенная селезенка
Диагностика
Диагностика лекарственно-индуцированной гемолитической анемии начинается, как и при большинстве форм анемии, с общего анализа крови (ОАК). На анемию указывает низкий гемоглобин и / или гематокрит. При гемолитической анемии производство красных кровяных телец ускоряется, что приводит к увеличению количества ретикулоцитов, незрелых красных кровяных телец. Этот тест обычно называют ретикулярным, и его можно регистрировать как процентное или абсолютное количество ретикулоцитов (ARC).
Чтобы диагностировать гемолитическую анемию, важно, чтобы кто-нибудь (ваш гематолог или патолог) посмотрел на ваши эритроциты под микроскопом. Этот тест называется мазком периферической крови. Красная кровь обычно выглядит круглой, как пончик под микроскопом, но когда красные кровяные тельца разрушаются преждевременно, они становятся фрагментированными или имеют форму сфер или глобусов.
Некоторые лекарства вызывают иммунную гемолитическую анемию, аналогичную аутоиммунной гемолитической анемии. Если у вас это есть, тест, называемый прямым тестом на антиглобулин (DAT или Direct Coombs), будет положительным, указывая на то, что ваша иммунная система атакует и разрушает ваши эритроциты ненадлежащим образом. Поскольку красные кровяные тельца выделяют билирубин, пигмент, вызывающий желтуху, уровень билирубина может быть повышен. В противном случае нет специальных тестов, чтобы определить, является ли ваше лекарство причиной гемолитической анемии. В целом диагноз подтверждается, если анемия улучшается после прекращения приема лекарств.
Причины
Есть несколько лекарств, связанных с лекарственной гемолитической анемией. Наиболее частые виновники:
- Цефалоспорины, распространенный антибиотик, включая цефтриаксон
- Пенициллины, в частности пиперациллин
- Диклофенак, нестероидное противовоспалительное средство
- Оксалиплатин, химиотерапевтический препарат
Связанное с этим состояние - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). При этом типе анемии вам не хватает ключевого фермента (химического вещества) в красных кровяных тельцах. Если вы принимаете определенные лекарства, такие как сульфамидные антибиотики, ваши эритроциты могут гемолизироваться, вызывая анемию. Если у вас дефицит G6PD, вам важно знать, каких лекарств / продуктов следует избегать.
Варианты лечения
Варианты лечения зависят от степени тяжести вашей анемии. Во-первых, следует прекратить прием лекарств / токсинов, вызывающих гемолитическую анемию. При необходимости могут быть сделаны переливания крови. Если гемолиз тяжелый, он может вызвать повреждение почек. К счастью, это обычно временно и улучшается после исчезновения гемолиза, но для этого может потребоваться диализ в течение определенного периода времени.
Слово от Verywell
Может показаться странным узнать, что лекарство, которое вы принимали от другого заболевания, вызвало вашу анемию. К счастью, удаление нежелательного лекарства предотвратит ухудшение гемолиза. Важно обсудить со своим врачом, какое лекарство вызвало анемию, чтобы вы не использовали его в будущем.