Что такое экзема (атопический дерматит)?

Содержание

• Симптомы экземы
• Стадии экземы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой воспалительное состояние кожи, вызывающее чешуйчатую, воспаленную и зудящую сыпь. Он может поражать людей любого возраста, хотя чаще встречается у детей (обычно в возрасте до пяти лет), чем у взрослых.

Хотя точная причина экземы неизвестна, считается, что она является результатом как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. Поскольку тестов для диагностики экземы нет, заболевание будет подтверждено на основании медицинского осмотра и того, соответствуют ли симптомы конкретным диагностическим критериям.

Варианты лечения включают увлажняющие кремы, местные стероиды, отпускаемые без рецепта, а также рецептурные лекарства и методы лечения, предназначенные для облегчения воспаления кожи.

Чем отличаются экзема и псориаз

Симптомы экземы

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.

Зуд (кожный зуд) часто является первым симптомом экземы, который обычно предшествует появлению сыпи. Зуд усиливается ночью и иногда может мешать сну.

Не все высыпания при экземе выглядят одинаково и могут различаться в зависимости от их расположения и типа экземы (например, дискоидной экземы и дисгидротической экземы). Все-таки есть классические признаки и симптомы, характеризующие болезнь, в том числе.

• Сухие чешуйчатые участки кожи
• Области отека и покраснения
• Сочащиеся неровности, покрывающиеся коркой (особенно на царапинах на коже)
• Изменение цвета кожи, более светлое или более темное, после заживления сыпи.
• Участки толстой кожистой кожи (особенно у взрослых)

Расчесывание только усугубляет экзему. В некоторых случаях расчесывание может вызвать разрывы кожи, через которые могут проходить бактерии и другие микробы, вызывая инфекцию.

Расположение по возрасту

Расположение и внешний вид экземы могут различаться в зависимости от возрастной группы и помогают отличить заболевание у младенцев, детей и взрослых.

• У младенцев, сыпь обычно появляется на щеках и туловище, а также на разгибающих поверхностях (например, на передней части колена, на тыльной стороне локтя или предплечья).
• У детей, блики будут меньше на лице и больше на сгибательных участках (например, под коленями или в сгибе локтя).
• У подростков и взрослых, экзема имеет тенденцию развиваться на шее, лице и руках. Взрослые также могут испытывать лихенификацию, при которой пораженные участки кожи начинают утолщаться и становиться кожистыми.

Характерным признаком экземы как у взрослых, так и у детей является то, что подмышки и пах обычно сохраняются, хотя у младенцев иногда может быть поражена паховая область.

Стадии экземы

Экзема имеет три различных стадии - острую, подострую и хроническую, каждая из которых имеет разные симптомы и подходы к лечению.

В отличие от других состояний, стадии не обязательно связаны с серьезностью заболевания или изменяются линейно. Экзема нередко перемещается между стадиями или внезапно переходит в низкую активность (ремиссию).

• Острая экзема - это внезапное и серьезное появление симптомов, характеризующихся появлением мокнущих и покрытых коркой волдырей.
• Подострая экзема обычно устраняет острую и хроническую стадии и проявляется сухой, красной и чешуйчатой ​​кожей.
• Хроническая экзема характеризуется эпизодами продолжительностью три месяца и более с частыми обострениями, при которых кожа меняется и развиваются признаки долгосрочной травмы.

Сухость и зуд - два признака экземы на всех стадиях.

Симптомы и осложнения экземы

Причины

На данный момент точная причина атопического дерматита не совсем ясна. Считается, что это вызвано сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, которые работают в тандеме и вызывают воспалительное заболевание кожи.

Генетика

Считается, что генетика играет центральную роль в развитии экземы, учитывая, что болезнь, как правило, передается в семье.

В последние годы ученые идентифицировали несколько генов, предрасполагающих пациентов к атопическому дерматиту.

Одна из этих мутаций препятствует выработке белка под названием филагрин, который обеспечивает структуру клеток кожи и помогает им удерживать влагу. Потеря филаггрина подрывает барьерную функцию кожи, позволяя аллергенам и раздражителям проникать в клетки и вызывать воспаление.

Окружающая среда

Ученые считают, что триггеры окружающей среды могут спровоцировать экзему у тех, кто генетически предрасположен к этой болезни. Некоторые предполагают, что дети, выросшие в «слишком чистой» среде, могут иметь ослабленный иммунитет и быть менее способными отражать аллергены и раздражители, вызывающие воспаление на клеточном уровне.

Экологические триггеры также могут спровоцировать острые вспышки. Триггеры могут варьироваться от одного человека к другому и могут включать:

• Экстремально сухие, низкие температуры
• Чрезвычайно жаркая и влажная погода
• Пищевые аллергены
• Пылевые клещи, пыльца, плесень и перхоть домашних животных
• Мыло с сильным ароматом и средства по уходу за кожей
• Грубые ткани, например шерсть

Очень сухая кожа, стресс и беспокойство также могут быть спусковыми крючками.

Можно ли заразиться экземой?

Диагностика

Не существует тестов или визуализационных исследований, позволяющих диагностировать экзему. Неосложненные случаи чаще всего диагностируются при сочетании медицинского осмотра и изучения истории болезни.

Это особенно актуально для младенцев и детей, у которых часто встречается экзема. Диагностика экземы у взрослых может быть более сложной, поскольку заболевание с меньшей вероятностью разовьется во взрослом возрасте и его легко принять за другие кожные заболевания.

Ваш лечащий врач или педиатр может определить, соответствуют ли признаки заболевания диагностическим критериям, установленным в установленных рекомендациях. В атипичных случаях можно направить к аллергологу, иммунологу или дерматологу для дальнейшего обследования.

Могут быть назначены другие тесты (включая пластырь, тест KOH и биопсию кожи), чтобы отличить экзему от других возможных причин.

Дифференциальная диагностика

Если у вас есть симптомы атопического дерматита, ваш врач также рассмотрит другие диагнозы, которые могут быть похожи на атопический дерматит. Это называется дифференциальным диагнозом.

Дифференциальный диагноз используется для дифференциации экземы от других родственных состояний или состояний, которые просто выглядят как экзема. Примеры включают:

• Контактный дерматит
• Кожная Т-клеточная лимфома
• Герпетиформный дерматит
• Псориаз (особенно обратный псориаз)
• Розацеа
• Чесотка
• Себорейный дерматит
• Опоясывающий лишай

Как диагностируется экзема

лечение

Экзема - хроническое заболевание, излечения от которого не известно. Когда возникает обострение экземы, соответствующее лечение зависит от тяжести сыпи.

Лечения, отпускаемые без рецепта

Легкую экзему часто можно эффективно контролировать с помощью комбинации безрецептурных (OTC) процедур, регулярного увлажнения и других домашних средств. Среди них:

• Барьерные кремы для кожи содержат липиды и церамиды, которые помогают восстановить влагу и улучшить барьерную функцию кожи.
• 1% крем с гидрокортизоном обычно наносится перед увлажнением, чтобы уменьшить воспаление.
• Влажное обертывание включает обертывание смазанной кожи (с использованием защитных кремов для кожи и / или местных стероидов) влажными тканевыми полосками на пару часов, чтобы помочь увлажнить и охладить сухую воспаленную кожу. Обратите внимание, что если вместо местных стероидов используются влажные обертывания, лечение должно контролироваться врачом.
• Отбеливающие ванны иногда используются для уменьшения воспаления и снижения риска бактериальных кожных инфекций.

Перед использованием любого домашнего средства проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что оно не подрывает стандартные методы лечения и не ухудшает симптомы.

Что делать, когда безрецептурное лечение экземы перестает работать

Рецептурные препараты и процедуры

Лекарства, отпускаемые по рецепту, необходимы в тех случаях, когда экзема не проходит с помощью безрецептурного гидрокортизона. Обычно они не используются постоянно, а скорее при острой вспышке. Среди вариантов:

• Стероиды для местного применения, отпускаемые по рецепту как преднизолон или бетаметазон
• Ингибиторы кальциневрина для местного применения такие как Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус)
• Дюпиксент (дупилумаб), инъекционный препарат, используемый для лечения экземы средней и тяжелой степени у взрослых
• Антибиотики или противогрибковые препараты, если ваша сыпь заразилась
• Фототерапия
• Эукриса (кризабороле), атопический состав (не содержащий кортикостероидов), одобренный FDA для использования у младенцев в возрасте от 3 месяцев

Пероральные кортикостероиды не показаны для длительного лечения атопического дерматита. Иногда они используются при коротких обострениях, но атопический дерматит обычно обостряется снова, как только прием этих препаратов прекращается.

Как лечится экзема

Профилактика

При сознательном уходе за кожей вы можете значительно снизить вероятность обострения экземы, следуя некоторым ключевым стратегиям:

• Обильно используйте увлажняющие средства: Применять ежедневно, в идеале сразу после душа или ванны, и при необходимости наносить повторно.
• Избегайте агрессивного мыла, моющих средств или растворителей: Выбирайте продукты без ароматизаторов и красителей.
• Носите свободную легкую одежду: Избегайте царапающих тканей, тесных ремней и воротников, а также тканей, которые не дышат.
• Знайте свои триггеры: Ведите дневник, чтобы отслеживать, какое вещество или события вызывают вспышку.
• Управляйте своим стрессом: Сочетание управления стрессом с хорошей гигиеной сна и регулярными упражнениями может иметь большое значение для предотвращения обострений.

Слово от Verywell

Бережный уход за кожей и постоянное нанесение увлажняющих кремов - лучшие шаги к минимизации высыпаний и уменьшению зуда и раздражения. Если домашнего лечения недостаточно, могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Хотя некоторым людям бывает трудно справиться с экземой, поэтапный подход к лечению - переход от местного к пероральному / инъекционному к комбинированному лечению - обычно может помочь найти лучшее решение для вас как индивидуума.

Как лечить экзему у детей