Содержание
- Что такое ERCP?
- Зачем мне может понадобиться ERCP?
- Каковы риски ERCP?
- Как мне подготовиться к ERCP?
- Что происходит во время ERCP?
- Что происходит после ERCP?
- Следующие шаги
Что такое ERCP?
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ - это процедура для диагностики и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе. Он сочетает в себе рентген и использование эндоскопа - длинной гибкой трубки с подсветкой. Ваш лечащий врач направляет зонд через рот и горло, затем вниз по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Ваш лечащий врач может осмотреть эти органы изнутри и проверить наличие проблем. Затем он или она пропустит трубку через прицел и введет краситель. Это выделяет органы на рентгеновском снимке.
Зачем мне может понадобиться ERCP?
Вам может потребоваться ЭРХПГ, чтобы найти причину необъяснимой боли в животе или пожелтения кожи и глаз (желтуха). Его можно использовать для получения дополнительной информации, если у вас панкреатит или рак печени, поджелудочной железы или желчных протоков.
Другие вещи, которые можно найти с ERCP, включают:
- Закупорки или камни в желчных протоках
- Подтекание жидкости из желчных протоков или протоков поджелудочной железы
- Закупорка или сужение протоков поджелудочной железы
- Опухоли
- Инфекция в желчных протоках
У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины порекомендовать ERCP.
Каковы риски ERCP?
Вы можете спросить своего лечащего врача о количестве излучения, использованного во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.
Подумайте о том, чтобы записывать все рентгеновские снимки, которые вы получаете, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски радиационного облучения могут быть связаны с количеством рентгеновских лучей, которые вы получаете с течением времени.
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, контрастные красители, йод или латекс или вы чувствительны к ним.
Некоторые возможные осложнения могут включать:
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или желчного пузыря (холецистит). Панкреатит - одно из самых распространенных осложнений, и его следует заранее обсудить с врачом. Однако имейте в виду, что ЭРХПГ часто проводится для облегчения заболевания при определенных типах панкреатита.
- Инфекция
- Кровотечение
- Разрыв слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, пищевода или желудка.
- Сбор желчи вне желчевыводящей системы (билома)
Вы не сможете пройти ЭРХПГ, если:
- Вы перенесли операцию на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), в результате которой были заблокированы протоки желчевыводящих путей.
- У вас есть мешочки в пищеводе (дивертикулы пищевода) или другая аномальная анатомия, которая затрудняет выполнение теста. Иногда ERCP модифицируют, чтобы заставить его работать в таких ситуациях.
- У вас есть барий в кишечнике из-за недавней процедуры с барием, так как он может мешать ERCP
В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к ERCP?
Рекомендации по подготовке ERCP включают следующее:
- Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
- Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
- Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.
- Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленту или анестезию.
- За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить жидкости. Вам могут дать другие инструкции по специальной диете за 1-2 дня до процедуры.
- Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин, ибупрофен, напроксен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
- Если у вас заболевание сердечного клапана, ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики перед процедурой.
- Во время процедуры вы будете бодрствовать, но перед процедурой вам дадут успокоительное. В зависимости от используемой анестезии вы можете полностью спать и ничего не чувствовать. Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
- Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.
Что происходит во время ERCP?
ERCP может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Обычно ERCP следует этому процессу:
- Вам нужно будет снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
- Вам нужно будет снять одежду и надеть больничную одежду.
- Вам будет введена внутривенная (IV) линия.
- Во время процедуры вы можете получить кислород через трубку в носу.
- Вы будете располагаться на левом боку или, чаще, на животе, на рентгеновском столе.
- Лекарство, вызывающее онемение, может попасть в заднюю часть горла. Это помогает предотвратить рвоту при проведении эндоскопа по горлу. Вы не сможете проглотить слюну, которая собирается во рту во время процедуры. По мере необходимости он будет отсасываться изо рта.
- Вам в рот вставят капу, чтобы вы не прикусили эндоскоп и не защитили зубы.
- Когда у вас онемеет горло и вы расслабляетесь от седативного средства. Ваш врач проведет эндоскоп по пищеводу в желудок и через двенадцатиперстную кишку, пока не достигнет протоков желчевыводящих путей.
- Через эндоскоп к желчевыводящему дереву будет проведена небольшая трубка, а в протоки введен контрастный краситель. Перед контрастным красителем может быть введен воздух. Это может вызвать ощущение полноты в животе.
- Будут сделаны различные рентгеновские снимки. Вас могут попросить поменять позу в это время.
- После того, как будет сделан рентгеновский снимок желчного дерева, небольшая трубка для инъекции красителя будет перемещена в проток поджелудочной железы. Контрастный краситель вводится в проток поджелудочной железы и делается рентген. Опять же, вас могут попросить изменить положение во время рентгеновского снимка.
- При необходимости ваш врач возьмет образцы жидкости или ткани. Он или она может выполнять другие процедуры, такие как удаление камней в желчном пузыре или других закупорок, пока эндоскоп находится на месте.
- После того, как будут сделаны рентген и любые другие процедуры, эндоскоп будет извлечен.
Что происходит после ERCP?
После процедуры вы попадете в палату восстановления. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выпишут домой. Если эта процедура проводилась амбулаторно, запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
Вам нельзя будет ничего есть или пить, пока не вернется рвотный рефлекс. В течение нескольких дней у вас могут возникать боли в горле и глотании. Это нормально.
Часто после ЭРХПГ назначают ректальные свечи с определенным лекарством, чтобы снизить риск панкреатита.
Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после процедуры, если ваш лечащий врач не скажет вам иное.
Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
- Лихорадка или озноб
- Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места внутривенного вливания
- Боль в животе, тошнота или рвота
- Черный, дегтеобразный или кровавый стул
- Проблемы с глотанием
- Усиливающаяся боль в горле или груди
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру