Содержание
- Что такое эндоваскулярная намотка?
- Зачем мне может понадобиться эндоваскулярная намотка?
- Каковы риски эндоваскулярной намотки?
- Как подготовиться к эндоваскулярной намотке?
- Что происходит при эндоваскулярной намотке?
- Что происходит после эндоваскулярной спирали?
- Следующие шаги
Что такое эндоваскулярная намотка?
Медицинские работники используют эндоваскулярную намотку, также называемую эндоваскулярной эмболизацией, для блокирования кровотока в аневризме. Аневризма - это ослабленный участок стенки артерии. Если аневризма разрывается, это может вызвать опасное для жизни кровотечение и повреждение мозга. Предотвращение попадания крови в аневризму помогает предотвратить ее разрыв.
Для эндоваскулярной намотки медицинские работники используют катетер - длинную тонкую трубку, вводимую в паховую артерию. Катетер продвигается в пораженную мозговую артерию, где развертывается катушка. Рентген помогает ввести катетер в артерию. Катушки изготовлены из мягкого платинового металла и имеют форму пружины. Эти спирали очень маленькие и тонкие, их размер варьируется от примерно двойной ширины человеческого волоса до ширины менее одного волоса.
Медицинские работники также используют намотку для лечения состояния, называемого артериовенозной мальформацией или АВМ. АВМ - это аномальное соединение между артерией и веной. Это может произойти в головном, спинном мозге или в других частях тела.
Зачем мне может понадобиться эндоваскулярная намотка?
Медицинские работники чаще всего используют спиральную спираль для лечения аневризмы головного мозга с риском разрыва. В некоторых случаях они могут использовать его для восстановления разорванной аневризмы.
Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру намотки по другим причинам.
Каковы риски эндоваскулярной намотки?
Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
Существует риск аллергической реакции на краситель, введенный для визуализации аневризмы на рентгеновском снимке. Людям, страдающим аллергией или чувствительным к лекарствам, контрастному красителю или йоду, следует сообщить об этом радиологу или технологу. Людям с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками следует сообщить об этом рентгенологу.
Люди, которые принимают антикоагулянтные (разжижающие кровь) лекарства, такие как аспирин, варфарин, клопидогрель или другие, должны сообщить об этом своему лечащему врачу перед процедурой. Эти лекарства можно прекратить за один или несколько дней до процедуры.
Поскольку процедура затрагивает кровеносные сосуды и кровоток мозга, существует риск осложнений, связанных с мозгом. Эти осложнения могут включать:
- Потеря сознания
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА, временное состояние, подобное инсульту)
- Паралич одной половины тела
- Тромб
- Кровотечение
- Область опухоли, вызванной скоплением крови (гематома)
- Утрата способности говорить или понимать речь (афазия)
- Инфекция
- Разрыв неразорвавшейся аневризмы
- Более высокий шанс повторения аневризмы
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Перед процедурой обсудите любые проблемы со своим врачом.
Как подготовиться к эндоваскулярной намотке?
- Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре и предложит вам задать любые вопросы.
- Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
- Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.
- Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любым лекарствам, латексу, пластырям или анестетикам (местным и общим) или у вас аллергия на них.
- Перед процедурой вам нужно будет поститься в течение определенного периода времени. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.
- Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам потребуется отменить эти лекарства перед процедурой.
- Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
- В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.
Что происходит при эндоваскулярной намотке?
Вам нужно будет остаться в больнице для процедуры намотки. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Ваша процедура может быть выполнена одним или обоими из этих специалистов:
- Нейрохирург. Этот поставщик медицинских услуг специализируется на хирургии и лечении нервной системы.
- Интервенционный радиолог. Этот поставщик медицинских услуг специализируется на методах диагностики и лечения с использованием радиологических методов.
Во время процедуры вы спите под общим наркозом. В некоторых случаях это может быть сделано под местной анестезией.
Обычно за этим процессом следует процедура намотки:
- Вас попросят снять всю одежду, украшения, шпильки, зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать процедуре, и вам дадут больничную одежду.
- Перед началом процедуры вам дадут время опорожнить мочевой пузырь.
- Вы окажетесь на спине на рентгеновском столе.
- В вашу руку или руку будет введена внутривенная (IV) линия.
- Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца. Во время процедуры будут отслеживаться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания) и неврологические признаки.
- Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
- Радиолог или нейрохирург проверит ваш пульс ниже паха, куда будет вставлен катетер, и пометит их маркером, чтобы можно было проверить кровообращение в конечности под этим местом после процедуры.
- Кожа над местом укола будет очищена. Будет введен местный анестетик.
- На коже будет сделан небольшой разрез, чтобы обнажить артерию в паху.
- Катетер будет введен в артерию в паху с помощью проволочного проводника. Катетер будет введен через кровеносный сосуд в мозг с помощью рентгеноскопии (особого типа рентгеновского излучения, похожего на рентгеновский «фильм»).
- После того, как катетер будет направлен к пораженной артерии в головном мозге, будет введен контрастный краситель, чтобы аневризма и окружающие кровеносные сосуды были видны на рентгеновском снимке.
- Будет произведено измерение аневризмы, ее форма и другие характеристики будут записаны.
- Затем в исходный катетер будет вставлен катетер меньшего размера.
- Как только катетер достигнет аневризмы, врач введет катетер в аневризму.
- Когда спираль полностью вставлена в аневризму, спираль отделяется от катетера.
- Медицинский работник вставит столько спиралей, сколько необходимо, чтобы полностью закрыть аневризму. Катушки образуют сетчатую структуру внутри аневризмы.
- После того, как аневризма была «упакована» спиралями, будут сделаны дополнительные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что аневризма закрыта. Катушка остается в аневризме навсегда.
- После закрытия аневризмы катетер удаляют. После того, как место введения перестанет кровоточить, будет наложена повязка.
Что происходит после эндоваскулярной спирали?
В больнице
После процедуры вас могут направить в палату восстановления или в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения. Если процедура намотки проводилась по поводу разрыва аневризмы, вас, скорее всего, доставят в отделение интенсивной терапии для восстановления и наблюдения. Если процедура спиральной наложения проводилась по поводу неразорвавшейся аневризмы, и ваше состояние в остальном стабильное, вы сможете вернуться домой через день или два после процедуры.
Вы будете оставаться в постели в течение 12–24 часов после процедуры. Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, неврологическими признаками, местом введения, а также кровообращением или ощущениями в пораженной ноге.
Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта от процедуры или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.
Вы можете вернуться к своему обычному питанию после процедуры, если ваш лечащий врач не примет иного решения.
После выздоровления вы сможете вернуться домой, если ваш лечащий врач не решит иначе. В некоторых случаях после операции по поводу разрыва аневризмы может потребоваться перевод в реабилитационное учреждение, чтобы помочь продолжить восстановление после повреждения, которое могло произойти в результате разрыва аневризмы.
Дома
Вам могут посоветовать не делать никаких напряженных занятий. Ваш лечащий врач проинформирует вас о том, когда вы можете вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности. Сообщите своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:
- Лихорадка и / или озноб
- Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения.
- Похолодание, онемение и / или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
- Любые изменения функций организма или неврологические изменения, такие как сильная головная боль, судороги или потеря сознания.
Как правило, церебральная ангиограмма проводится периодически после процедуры, чтобы убедиться, что намотка работает. Первая ангиограмма может быть сделана примерно через месяц после процедуры. Дополнительные церебральные ангиограммы и / или другие процедуры визуализации, такие как МРТ или МРА, могут выполняться с интервалами, которые определяются вашим лечащим врачом на основе вашего состояния и результатов предыдущих процедур визуализации после намотки.
Ваш лечащий врач может дать вам другие конкретные инструкции о том, что вам следует делать после эндоваскулярной спирали.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру