Содержание
- Острые и хронические экстрапирамидные симптомы
- Причины
- Распространенность экстрапирамидных побочных эффектов
- Симптомы экстрапирамидных побочных эффектов
- Симптомы мониторинга
- лечение
- Использование антипсихотических препаратов для лечения людей с деменцией
Глядя на человека с ЭПС, в зависимости от того, где находятся симптомы, вы можете увидеть, как кто-то двигает верхней частью тела, часто дергает ступней или ногой, чмокает губами или крутит языком. Это называется гиперкинетическим ЭПС и характеризуется чрезмерными движениями. Вы можете заметить, что им трудно поддерживать нормальную осанку или хорошо ходить. У них также может быть дрожь в руке или руке, и их лица могут казаться невыразительными. Это называется гипокинетическим EPC и характеризуется прекращением движений.
Экстрапирамидная двигательная система - это нейронная сеть, расположенная в головном мозге, которая участвует в координации и контроле движений, включая начало и остановку движений, а также контролирует их силу и скорость. Следовательно, экстрапирамидные симптомы - это симптомы, которые проявляются как отсутствие скоординированных и контролируемых движений.
Острые и хронические экстрапирамидные симптомы
ЭПС можно разделить на острые и хронические. Острые экстрапирамидные симптомы часто развиваются в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала приема лекарства и включают паркинсонизм (напоминающий некоторые симптомы болезни Паркинсона), дистонию и акатизию. Хронические экстрапирамидные симптомы обычно развиваются через несколько месяцев или лет лечения и в первую очередь включают позднюю дискинезию и поздний паркинсонизм (напоминает болезнь Паркинсона).
Причины
EPS - один из нескольких возможных побочных эффектов антипсихотических препаратов. Антипсихотические препараты - как звучит название - лечат (или являются «антипсихотическими») психотические проблемы. Эти препараты часто используются для лечения людей с шизофренией, страдающих галлюцинациями и бредом.
Антипсихотики, также называемые нейролептиками, также прописывались не по назначению (не для использования, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) людям с болезнью Альцгеймера и другими типами деменции, которые проявляют серьезное вызывающее поведение, такое как агрессия и экстремальное поведение. волнение. Хотя антипсихотики назначают при деменции нередко, с этой практикой связано несколько рисков. Таким образом, сначала всегда следует предпринимать немедикаментозные вмешательства.
ЭПС может начаться очень быстро после начала приема антипсихотических препаратов или же они могут развиться после приема препарата в течение многих месяцев.
EPS, как правило, чаще встречается с более старыми традиционными антипсихотическими препаратами, такими как хлорпромазин (торазин), тиоридазин (мелларил) и галоперидол (галдол). Эти симптомы обычно реже встречаются у людей, принимающих новые атипичные антипсихотические препараты, такие как кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал) и оланзапин (Зипрекса).
Распространенность экстрапирамидных побочных эффектов
Распространенность ЭПС варьируется: исследования показывают, что колеблется от 2,8% с лекарствами с более низким риском до 32,8% на высоком уровне.
Симптомы экстрапирамидных побочных эффектов
- Непроизвольные движения
- Тремор и ригидность
- Беспокойство тела
- Мышечные сокращения
- Маскоподобное лицо
- Непроизвольное движение глаза, называемое окулогирическим кризисом
- Слюни
- Шаркающая походка
Симптомы мониторинга
Если кто-то принимает антипсихотические препараты, он должен регулярно проверяться на ЭПС. Некоторые врачи оценивают ЭПС на основании отчета человека или члена его семьи, а также собственных наблюдений за этим человеком. Другие полагаются на структурированные оценочные шкалы, предназначенные для систематического мониторинга САП.
Три примера таких шкал - это Шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS), Шкала оценки экстрапирамидных симптомов (ESRS) и Система идентификации дискинезий: сокращенная пользовательская шкала (DISCUS). В доме престарелых эти шкалы необходимо заполнять не реже одного раза в шесть месяцев, чтобы эффективно контролировать EPS.
лечение
Выявление и лечение ЭПС как можно скорее очень важно, потому что эти побочные эффекты могут быть постоянными у некоторых людей.
Первичный вариант лечения состоит из снижения и прекращения приема препарата и, при необходимости, рассмотрения альтернативных лекарств. Ваш врач также может решить взвесить риски и преимущества антипсихотического препарата и прописать другое лекарство, чтобы попытаться противодействовать ЭПС, если он считает, что антипсихотический препарат абсолютно необходим.
Использование антипсихотических препаратов для лечения людей с деменцией
Из-за возможности серьезных побочных эффектов антипсихотические препараты обычно не рекомендуются для лечения проблемного поведения у пожилых людей с деменцией. Немедикаментозные подходы должны быть первой стратегией в управлении этим поведением.
Однако, если человек с деменцией действительно расстроен из-за бреда или галлюцинаций, или если он подвергает себя или других опасности значительной неконтролируемой агрессией, лечение антипсихотическим средством может быть целесообразным.
Слово от Verywell
Хотя антипсихотические препараты часто необходимы для лечения психических расстройств, таких как шизофрения и поведенческие изменения при деменции Альцгеймера, важно наблюдать за ЭПС, чтобы можно было быстро выявить и начать лечение. Если вы видите какой-либо из этих симптомов у себя или у любимого человека, не стесняйтесь обратиться к врачу для оценки.