Распространенные причины боли в нижней части ноги и варианты лечения

Содержание

• Напряжение мышц
• Шины для голени
• Тендинит
• Мышечные спазмы
• Напряжение перелома
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Хроническая венозная недостаточность
• Заболевание периферических артерий (ЗПА)
• Пояснично-крестцовая радикулопатия

Боль в нижних конечностях - обычное явление, но ее потенциальные причины сложно определить. Хотя такие факторы, как ощущения от боли - колющая, жгучая, спазматическая и т. Д. - могут дать представление, часто для постановки диагноза требуется подробный физический осмотр и / или визуализирующий тест.

Вот краткое изложение наиболее распространенных болей в нижних конечностях, начиная от мышц и костей и заканчивая проблемами кровеносных сосудов и нервов.

Помните: лучше не ставить себе диагноз, особенно если боль в ноге сильная, внезапная, сопровождается отеком или если у вас есть основное заболевание, такое как диабет или проблемы с кровообращением.

Обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза, чтобы вы могли быстро пройти курс лечения и снова почувствовать себя хорошо.

Напряжение мышц

Растяжение является частой причиной боли в ногах и возникает в результате чрезмерного растяжения мышцы, которое иногда приводит к разрыву. Икроножная мышца икроножной мышцы часто подвергается растяжениям и разрывам.

Симптомы
В то время как растяжение мышц обычно вызывает легкую болезненность, вы также можете испытывать спазмы или резкое разрывающее ощущение, особенно если напряжение внезапное и / или сильное. Помимо боли, на пораженной мышце могут возникать отек и синяки.

Причины
Растяжение мышц может возникнуть в результате внезапной травмы, например падения или удара по мышце. Чрезмерные травмы голени также могут привести к растяжению мышц. В частности, резкое изменение направления, например, при игре в теннис или баскетбол, может привести к растяжению икроножных мышц.

Диагностика
В то время как анамнез и физическое обследование обычно достаточно для диагностики мышечного растяжения в нижней части ноги, ваш врач может назначить рентген, чтобы исключить сопутствующий перелом костей.

лечение
Протокол R.I.C.E рекомендуется для лечения растяжения мышц. Это включает в себя отдых для мышцы, прикладывание льда к болезненному участку несколько раз в день, сжатие мышцы эластичной повязкой и поднятие голени над сердцем (для уменьшения отека).

Кроме того, ваш врач может также порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия острого воспаления. Физическая терапия может помочь человеку вернуться к режиму физических упражнений после напряжения мышц.

Обзор и лечение медиального штамма Gastrocnemius

Шины для голени

Шина на голени, также известная как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, относится к воспалению мышц, сухожилий и других тканей, окружающих большеберцовую кость (большеберцовую кость).

Симптомы
Боль от раскола голени может быть острой или тупой и ощущается вдоль внутренней (медиальной) и задней (задней) части большеберцовой кости, где икроножные мышцы прикрепляются к кости. Обычно боль ощущается во время и после физических нагрузок.

Причины
Шина на голени - это распространенная травма, связанная с физической нагрузкой, часто поражающая бегунов и тех, кто занимается спринтерским или прыжковым спортом. Кроме того, раскол на голени может усугубляться или спровоцироваться такими состояниями стопы, как гиперпронация или высокий свод стопы. Неправильная или изношенная обувь также может увеличить ваши шансы на образование шин на голени.

Диагностика
Анамнез и медицинский осмотр достаточны для диагностики шин голени. Тем не менее, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы исключить имитирующие состояния, такие как стрессовый перелом большеберцовой кости, тендинит (см. Ниже) или, реже, синдром хронического напряжения.

лечение
Хотя шины на голени могут быть довольно неприятными, хорошая новость заключается в том, что для их лечения можно использовать простые меры.

Эти меры включают:

• Прекращение деятельности, которая привела к образованию шин на голени (часто на несколько недель). Попробуйте заменить занятие более мягким, например плаванием.
• Обледенение области по 20 минут несколько раз в день. Обязательно кладите лед в полотенце или используйте холодный компресс, чтобы лед не контактировал напрямую с кожей.
• Сдавливание области эластичной повязкой. Это особенно полезно при отеке.
• Растяжка мышц голени. Это поможет смягчить травмы голени.

Кроме того, врач может порекомендовать вам такие лекарства, как НПВП, для облегчения боли и уменьшения воспаления.

Советы по предотвращению и лечению шин на голени

Тендинит

Тендинит - это распространенная травма, вызванная чрезмерной нагрузкой на спорт, но может поразить любого, независимо от уровня активности. Тендинит - это воспаление, окружающее сухожилие, которое представляет собой прочную пуповинную структуру, которая прикрепляет мышцу к кости.

Распространенными типами тендинита, который может вызвать боль в голени в районе голеностопного сустава, являются тендинит ахиллова сухожилия и тендинит задней большеберцовой кости.

Симптомы
Тендинит вызывает боль, усиливающуюся при активности или растяжении пораженного сухожилия. Другие признаки и симптомы могут включать отек, который усиливается по мере движения в течение дня, утолщение сухожилий и утреннюю скованность.

Внезапная боль и / или хлопок в задней части голени или пятки указывают на потенциальный разрыв или разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины
Травма, например, в результате падения, или внезапное увеличение интенсивности или частоты физической активности может привести к крошечным разрывам волокон, составляющих сухожилие. Эти крошечные слезинки вызывают отек и раздражение.

В частности, помимо травм и чрезмерного использования или повторяющихся движений, другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на развитие ахиллова тендинита, включают:

• Нарушения строения стопы, такие как плоскостопие или высокие своды стопы.
• Напряженные икроножные мышцы
• Несоответствие длины ног
• Ношение неподходящей или изношенной обуви
• Тренировка в холодную погоду

Диагностика
Диагностика тендинита обычно включает сбор анамнеза и физический осмотр. Для подтверждения диагноза тендинита и / или оценки степени разрыва сухожилия могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

лечение
Рис. протокол (покой, лед, сжатие и подъем) также рекомендуется для этого состояния. Также часто помогают противовоспалительные препараты, физиотерапия и / или стельки.

Мышечные спазмы

Мышечная судорога - это внезапное и неконтролируемое сокращение мышцы. Икроножная мышца - это обычная область, в которой возникают судороги (часто называемые «чарли-конем»).

Симптомы
Мышечные судороги могут быть легкими и ощущаться как крошечные подергивания или быть серьезными и очень острыми или колющими. Имейте в виду, что в то время как мышечные судороги в голени могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, болезненность мышц может продолжаться в течение нескольких дней.

Причины
Не совсем понятно, почему возникают мышечные судороги, хотя эксперты подозревают, что напряженные и утомленные мышцы приводят к нарушениям процессов, которые обычно контролируют сокращение мышц.

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск развития мышечных судорог, включают:

• Обезвоживание
• Истощение электролитов
• Упражнения в сильную жару

Есть также несколько состояний, которые могут вызвать судороги мышц голени, включая диабет, заболевания щитовидной железы или печени, фибромиалгию, а также заболевания нервов или кровеносных сосудов. Беременность - еще одна частая причина мышечных спазмов в голени.

Наконец, некоторые лекарства, такие как статины (препараты, снижающие уровень холестерина), могут вызывать мышечные спазмы.

Диагностика
Анамнез и физикальное обследование, которое может выявить болезненную мышцу или пальпируемый узел, обычно достаточно для диагностики мышечных судорог. Однако, если подозревается основное заболевание как потенциальная причина судорог, ваш врач может назначить различные анализы крови и / или визуализации.

лечение
Лечение судорог ног часто включает в себя легкое растяжение и массаж, увлажнение и нагревание. Иногда рекомендуется пероральный прием магния и / или кальция. Лечение любого основного заболевания также является ключом к ослаблению мышечных судорог.

Причины, профилактика и лечение мышечных судорог

Напряжение перелома

Стресс-перелом, который обозначает крошечный перелом кости, является обычным явлением в голени.

Симптомы
Отличительным признаком стрессового перелома является локализованная резкая боль с активностью, которая ослабевает во время отдыха.

Причины
Стресс-переломы - это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением. Обычно мышцы, окружающие кость, настолько утомляются от чрезмерной нагрузки, что в конечном итоге переносят нагрузку на кость, что приводит к небольшому разрыву.

Стресс-переломы голени чаще всего наблюдаются в видах спорта, которые постоянно нагружают ногу, например, в беге и прыжках (например, в гимнастике, баскетболе и теннисе).

Диагностика
Для диагностики стрессового перелома голени обычно бывает достаточно рентгеновского снимка. Иногда, однако, перелом нельзя хорошо визуализировать на рентгеновском снимке или не обнаруживается на одном в течение нескольких недель. В этих случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или МРТ.

лечение
Основное лечение стрессовых переломов - отдых, обычно от шести до восьми недель. Кроме того, лед и лекарства, такие как тайленол (ацетаминофен) или опиоид низкой активности, например Norco (гидрокодон / парацетамол), используются для контроля острой боли при стрессовом переломе.

Все о стрессовых переломах большеберцовой кости

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Серьезная и потенциально опасная для жизни причина боли в ногах известна как тромбоз глубоких вен (ТГВ) - сгусток в вене ноги, который может оторваться и попасть в легкие.

Симптомы
Помимо схваткообразной боли в икре, другие симптомы ТГВ в голени включают отек, тепло и / или покраснение голени.

Причины
Сгусток крови из глубоких вен (так называемый тромб) может возникнуть в результате повреждения стенки вены, например, в результате травмы или хирургического вмешательства, или из-за основного состояния здоровья, которое повышает вероятность свертывания крови, например, рака или беременности. .

Неподвижность, длительная госпитализация и ожирение, которые нарушают нормальный ток венозной крови, также повышают риск развития ТГВ.

Диагностика
Помимо тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра, ваш врач может подтвердить диагноз ТГВ с помощью УЗИ.

лечение
Лечение ТГВ включает прием антикоагулянта (разжижающего кровь лекарства), чтобы предотвратить увеличение текущего сгустка или образование новых сгустков.

Обзор тромбоза глубоких вен

Хроническая венозная недостаточность

Вены ног - это сосуды, которые возвращают кровь обратно к сердцу с помощью клапанов, которые помогают направлять кровоток и контролировать давление. Однако, если клапаны не работают должным образом, кровь может течь назад в вены и собираться в ногах. Со временем такой сбор крови может привести к повышению венозного давления - состоянию, называемому хронической венозной недостаточностью.

Симптомы
Некоторые признаки и симптомы хронической венозной недостаточности включают:

• Ноющая или схваткообразная боль в ноге
• Отек голени и лодыжки
• Зудящая, сухая и / или кожа цвета загара
• Наличие плохо заживающих ран (называемых венозными язвами), особенно вдоль внутренней поверхности лодыжки.
• Наличие варикозного расширения вен

Причины
Любой фактор или состояние здоровья, повышающие давление в венах (достаточное, чтобы повредить клапаны и нарушить кровоток), могут вызвать хроническую венозную недостаточность. Например, длительное стояние, ожирение и беременность могут оказывать дополнительный вес и давление на вены на ногах, что в конечном итоге приводит к повреждению клапана.

Травма ноги или сгусток в вене в анамнезе, который может блокировать кровоток и повреждать клапаны, также может привести к хронической венозной недостаточности.

Диагностика
Диагностика хронической венозной недостаточности включает сбор анамнеза, физикальное обследование и дуплексное ультразвуковое исследование вен.

лечение
Лечение венозной недостаточности предполагает подтяжку ног и использование компрессионных чулок.

Узнайте о венозной недостаточности и способах ее лечения

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

При заболевании периферических артерий (ЗПА) кровоток в ноге нарушается из-за сужения одной или нескольких артерий ноги.

Симптомы
ЗПА ассоциируется со спазматической болью в икре, бедре или ягодице, которая возникает при физической активности и уменьшается в покое.

Помимо спазматической боли, ЗПА может привести к похолоданию и часто бледности конечностей, которые имеют повышенную чувствительность к боли. Другие признаки заболевания периферических артерий включают незаживающие раны, изменения ногтей на ногах, блестящую кожу и потерю волос в области пораженной ноги.

Причины
Сужение артерии происходит в результате накопления жировых отложений (так называемого атеросклероза) в стенках артерии.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития ЗПА, включают:

• Курение сигарет
• В анамнезе высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и / или диабет
• Пожилой возраст (70 лет и старше)
• Сидячий образ жизни
• Известный атеросклероз других локализаций (например, ишемическая болезнь сердца или болезнь сонной артерии)

Диагностика
Если ваш врач подозревает ЗПА, он сначала проведет физический осмотр, в ходе которого осмотрит ваши ноги и исследует ваш пульс. Чтобы подтвердить диагноз ЗПА, ваш врач проведет тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), который измеряет кровяное давление вашей лодыжки.

Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, также можно использовать для более тщательного изучения кровеносных сосудов в ногах.

лечение
Лечение является многофакторным и включает изменения образа жизни, такие как отказ от курения, начало ежедневной программы ходьбы и прием лекарств для разжижения крови, таких как аспирин или плавикс (клопидогрель). Это также включает в себя контроль основных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, с помощью лекарств.

В более тяжелых случаях может быть выполнена ангиопластика (когда закупорка артерии открывается с помощью надутого баллона) с последующим стентированием (когда в артерию помещается трубка, чтобы она оставалась открытой). Также может быть рассмотрена операция шунтирования (когда трансплантат используется для перенаправления кровотока из закупоренной артерии).

Обзор заболеваний периферических артерий

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Пояснично-крестцовая радикулопатия (часто называемая ишиасом) относится к сдавлению или раздражению одного или нескольких нервов, которые проходят от нижней части позвоночника к ноге.

Симптомы
Пояснично-крестцовая радикулопатия вызывает боль в пояснице, ягодицах и / или ногах, вызывающую боль от электрического тока или шока. Также могут возникать онемение, покалывание или жжение, а также слабость в ноге.

Причины
Пояснично-крестцовая радикулопатия может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска или раздражением напряженной мышцы, например, при синдроме грушевидной мышцы. Стеноз позвоночника, при котором область вокруг спинного мозга человека сужается, также может привести к сдавлению нерва в нижней части позвоночника.

Реже инфекция или опухоль могут быть причиной пояснично-крестцовой радикулопатии.

Диагностика
В дополнение к истории болезни и физическому обследованию ваш врач может назначить визуализационные тесты (например, МРТ, компьютерную томографию) для подтверждения диагноза или выяснения причины, лежащей в основе радикулопатии (например, грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала) .

Если визуализационные тесты не показывают результатов, ваш врач может назначить электромиографию (ЭМГ) и исследование нервной проводимости.

лечение
Лечение пояснично-крестцовой радикулопатии часто включает комбинацию следующих действий:

• Обезболивающие (например, НПВП или опиоиды)
• Мышечный релаксант
• Модификация деятельности
• Эпидуральная инъекция стероидов
• Физиотерапия

Хирургическое вмешательство, как правило, предназначено для людей со стойкими, инвалидизирующими симптомами или с синдромом конского хвоста - редким, но очень серьезным заболеванием поясничного / крестцового нерва, которое вызывает нарушение функции мочевого пузыря, кишечника и / или сексуальную дисфункцию.

Обзор радикулопатии: симптомы, причины, лечение

Слово от Verywell

Существует множество потенциальных причин боли в голени: от доброкачественных, легких мышечных напряжений и судорог до более серьезных состояний, таких как закупорка кровеносных сосудов. В конце концов, хотя знания - мощный инструмент, обязательно проконсультируйтесь с врачом о боли в голени. Вы заслуживаете того, чтобы как можно скорее начать свой путь к выздоровлению.