Содержание
Перелом шейки бедра - это один из видов перелома бедра. Эта травма происходит сразу под подушечкой шаровидного сустава тазобедренного сустава, в области бедренной кости, называемой шейкой бедра. Перелом шейки бедренной кости отсоединяет мяч от остальной части бедренной кости (бедренной кости). Наиболее заметным симптомом является боль в паху, усиливающаяся при надавливании на бедро.Переломы бедра часто считают травмой пожилого человека, но активные молодые люди также подвержены риску из-за падений, автокатастроф и чрезмерной нагрузки (стрессовые переломы). Немедленное лечение перелома шейки бедренной кости или любого перелома бедра, если на то пошло, имеет важное значение для смягчения множества возможных осложнений.
Осложнения и проблемы
Угроза будущей мобильности и качеству жизни, очевидно, является важным фактором при рассмотрении последствий любого перелома бедра, но риск смерти также резко возрастает после такой травмы. Переломы бедра особенно опасны для пожилых людей.
Общий уровень смертности колеблется на уровне 6% во время стационарного лечения и от 20% до 30% в течение первого года после травмы (с самыми высокими показателями в течение первых шести месяцев) из-за немедленных осложнений, таких как инфекция, и возможных проблем с отсутствием подвижности, таких как пневмония и сердечно-сосудистые заболевания. болезнь.
Своевременное лечение имеет решающее значение. Некоторые исследования показали, что уровень смертности у пожилых пациентов с переломами увеличивается, если лечение откладывается более чем на 24 часа.
Но, в частности, переломы шейки бедренной кости могут быть сложными из-за тонкости кости в этой области (что делает остеопороз одним из факторов). Кроме того, кровоснабжение сломанной части кости часто нарушается во время травмы, что препятствует заживлению кости.
Это нарушение кровотока к кости часто приводит к остеонекрозу (аваскулярный некроз), буквальной гибели костных клеток. Это может привести к разрушению костной ткани в этой области и конечной стадии артрита тазобедренного сустава.
Рейтинг серьезности перелома
Врачи используют то, что известно как Классификация садов система оценки тяжести перелома шейки бедра. Существует четыре стадии или типа, при этом тип I является наименее тяжелым (неполный перелом без смещения; частичный перелом), а тип IV является наиболее тяжелым (полный перелом с полным смещением; кости отделены друг от друга и не смещены). выравнивание).
Врачи обычно диагностируют перелом шейки бедренной кости с помощью рентгена, особенно при переломах III и IV типов. В более тонких случаях, когда рентген ничего не показывает, а у пациента все еще есть симптомы (например, типичные для стрессовых переломов I типа), могут быть заказаны более чувствительные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей.
Наличие такой системы для немедленного определения перелома шейки бедренной кости помогает врачам быстро определить степень тяжести травмы и вероятный курс лечения.
Лечение перелома шейки бедра
Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения перелома шейки бедренной кости, хотя консервативное лечение может быть оправдано в случаях высокого риска или менее тяжелых стрессовых переломах. Это может включать отдых для сустава, удержание веса на бедре с помощью костылей, обезболивание и физиотерапию после заживления кости.
Для хирургического лечения наиболее важные критерии, которые следует учитывать, включают:
- Степень смещения перелома
- Возраст пациента
Операция часто приносит хорошие результаты. Один обзор 29 исследований, охватывающих более 5000 пациентов с переломом бедра, показал, что хирургическое лечение обеспечивает более высокие показатели сращения костей (93% против 69%) и более низкие показатели остеонекроза (8% против 10%), чем нехирургическое консервативное лечение.
Открытое сокращение и внутренняя фиксация
Врачи вручную повторно выравнивают смещенную кость и используют хирургические штифты, винты или гвозди, чтобы удерживать кости на месте.
Пациенты, как правило, могут возложить на восстановленное бедро столько веса, сколько допустимо, но в некоторых случаях это может быть разным. Посоветуйтесь со своим хирургом, прежде чем начинать какую-либо терапию или упражнения. По мере заживления костей боль обычно утихает.
В случаях возникновения остеонекроза пациентам может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава.
Частичная или полная замена бедра
При гемиартропластике или тотальном артропластике кости шаровидного сустава удаляются и заменяются металлическими или керамическими имплантатами. Эндопротезирование тазобедренного сустава предпочтительнее для пациентов со смещенными переломами из-за осложнений, связанных с попытками их восстановления.
Однако у пациентов моложе 60 лет врачи приложат все усилия, чтобы избегать частичная замена бедра. Замена тазобедренного сустава очень хорошо подходит для менее активных пациентов, но, как правило, изнашивается у более молодых и более активных пациентов. Некоторые данные показывают, что у этих людей лучше работают другие варианты хирургического вмешательства.
Реабилитация начинается сразу после частичной или полной замены тазобедренного сустава, и пациенты обычно могут ходить, опираясь на имплант всем своим весом. Они, как правило, чувствуют себя намного лучше после операции и довольно быстро возвращаются к ходьбе.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст