Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия при раке легких?

Содержание

• Цель теста
• Риски и противопоказания
• Осложнения
• Перед тестом
• Во время теста
• После теста
• Интерпретация результатов
• Следовать за
• Прочие соображения

Аспирация тонкой иглой (FNA) - один из вариантов биопсии легкого, которая проводится для подтверждения или исключения наличия рака легких. Он включает использование тонкой иглы для извлечения ткани из легкого, чтобы его клетки можно было исследовать в лаборатории. Также называемая чрескожной биопсией или трансторакальной биопсией, FNA является наименее инвазивным способом получить образец ткани для анализа.

Однако не всегда возможно выполнить FNA, и иногда это не позволяет врачам получить достаточное количество ткани для тестирования. Если это вариант, то пункция тонкой иглы будет быстро проанализирована патологом и позволит вам узнать, нужно ли вам делать следующий шаг и обсудить с врачом методы лечения рака легких.

Цель теста

Биопсия FNA выполняется, чтобы определить, является ли опухоль, обнаруженная во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ), доброкачественной (незлокачественной) или злокачественной (раковой).

FNA может быть проведена для оценки:

• Узелок в легком: пятно в легком диаметром 3 сантиметра (см) или меньше.
• Масса в легких: аномальное пятно размером более 3 см.

В зависимости от вашего состояния, FNA может быть предпочтительнее открытой биопсии легкого, которая требует хирургической процедуры, чтобы открыть грудную клетку, раздвинуть ребра и удалить образец опухоли.

Варианты биопсии легкого

Риски и противопоказания

Хотя FNA действительно предлагает множество преимуществ, следует учитывать некоторые недостатки.

Ложные срабатывания

Аспирация тонкой иглой очень чувствительна при диагностике рака легких, но исследователи обнаружили, что иногда она дает ложноположительные результаты. Это означает, что это означает, что рак присутствует, хотя злокачественности нет.

В одном исследовании специфичность метода составила 81%, что означает, что в 19% случаев ставился неправильный диагноз. Чтобы противостоять этому возможному неверному прочтению, врачи обычно используют комбинацию тестов для диагностики рака легких.

Недостаточное тестирование

Достаточная ткань присутствовала в 80% образцов FNA в исследовательских исследованиях. Это означает, что нет адекватных образцов ткани почти в 20% случаев. Когда это происходит, это не только требует, чтобы вы прошли еще одну процедуру, но и может привести к задержке постановки диагноза, а также лечения.

Количество тестов, которые в настоящее время назначаются онкологами для подтверждения стадии, генетических мутаций и другой важной информации для определения лечения, может потребовать более значительных образцов тканей, чем врачи могут получить с помощью тонкой иглы. Обсудите это со своим врачом, прежде чем проводить FNA.

Обзор генетического тестирования рака легких

Осложнения

В целом эта процедура более безопасна, чем другие методы получения образца для тестирования. Возможные осложнения FNA, о которых вам следует знать, включают:

• Кровотечение: Ваш врач расскажет вам о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут усилить кровотечение, включая некоторые пищевые добавки и травяные сборы. Пожилые люди наиболее подвержены риску кровотечения (легочного кровотечения).
• Коллапс легкого: Некоторая степень утечки воздуха, известная как коллапс легкого или пневмоторакс, отмечается у 54% людей, подвергающихся FNA. Если пневмоторакс возникает, может потребоваться установка дренажной трубки. Иногда его нужно оставлять на месте на время, пока ваше легкое снова не расширится и проблема не будет решена.
• Посев опухоли: Существует гипотетический риск того, что FNA может привести к посеву опухоли. Считается, что некоторые из клеток, удаленных при биопсии, могут остаться по ходу иглы, когда она удаляется. Если это произойдет, клетки могут вырасти в том месте, в котором они были отложены, и вызвать новую опухоль. Риск этого наиболее широко изучался в случаях рака груди, но есть опасения, что это может быть осложнение, связанное с биопсией рака легких.

Перед тестом

Когда вы будете готовы к FNA, вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить процедуру. Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете без рецепта.

Время

FNA - это амбулаторный тест. Игольная биопсия занимает от получаса до часа. После взятия пробы вас могут отвести в комнату для наблюдения в течение нескольких часов перед выпиской.

Еда и напитки

Обычно за восемь часов до биопсии нельзя есть и пить. Поговорите со своим врачом о приеме обычных лекарств или глотках воды.

Во время теста

Процесс введения иглы и сбора образца ткани короткий, но необходимо предпринять определенные шаги, чтобы процедура прошла гладко.

Процедура

Аспирацию тонкой иглой можно начать, когда вы лежите на столе. Затем может быть проведен рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки, что позволит вашему врачу определить точное местоположение узла или образования. Если воображение не требуется, вы можете сесть прямо на сиденье, положив руки на стол перед собой.

В большинстве случаев используется только местное обезболивающее или анестетик. Он вводится в область груди, где будет введена игла. Также можно ввести успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры, но вы будете бодрствовать на протяжении всего процесса.

Место, куда войдет игла, будет стерилизовано, и врач подготовится к взятию образца.

Во время биопсии вам нужно будет оставаться неподвижным. Ваш врач попросит вас воздержаться от кашля, но вас могут попросить несколько раз задержать дыхание во время процедуры.

От начала до конца ваша FNA будет выполнять следующие действия:

• На коже делается небольшой разрез.
• Длинная тонкая игла шприца для биопсии вводится в узел или массу.
• Потянув за иглу шприца, удаляется небольшой кусочек ткани.
• Врач вытаскивает иглу из области разреза.
• К ране прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение; повязка накладывается на рану.
• Рентген или другое сканирование изображений может быть выполнено для выявления осложнений.
• Образец биопсии отправляется в лабораторию, а результаты анализа будут отправлены вам в течение нескольких дней.

Ваши врачи предпримут шаги, чтобы минимизировать риск коллапса легкого после вашего FNA. Это включает в себя указание не двигаться, не разговаривать, не кашлять и не дышать глубоко во время и сразу после процедуры. Они также постараются сделать как можно меньше проколов.

После теста

Перед выпиской вас переведут в комнату для наблюдения в течение нескольких часов. Когда действие местного анестетика закончится, вы можете почувствовать болезненность в месте проведения биопсии. Возможно кровохарканье, кровохарканье, но это должно быть минимально. В течение 12–48 часов после выписки эти симптомы должны значительно уменьшиться или исчезнуть.

Вы сможете снять повязку в течение дня после процедуры, и тогда вы сможете принимать ванну или душ в обычном режиме. Ограничьте физические нагрузки, такие как поднятие тяжелых предметов или лазание.

Несмотря на то, что прилагаются большие усилия, чтобы минимизировать риск коллапса легкого, вам все равно нужно следить за его признаками, включая:

• Одышка
• Учащение пульса
• Резкая боль в груди или плече
• Посинение кожи

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после выписки, обратитесь к врачу и обратитесь в отделение неотложной помощи.

Интерпретация результатов

Удаленные тканевые клетки будут отправлены патологу для оценки под микроскопом. Вы можете ожидать результатов в течение двух-трех дней после теста, возможно, раньше.

Отчет может включать описание взятого образца ткани. Могут быть подробности относительно того, как клетки образца выглядят под микроскопом.

Наконец, отчет будет включать диагноз: злокачественный или доброкачественный. Могут быть включены рекомендации по последующим тестам, особенно если есть риск получения ложноположительного результата.

Следовать за

В случае положительного диагноза вы и ваш врач встретитесь, чтобы обсудить следующие шаги с точки зрения дополнительных анализов и, возможно, варианты начала лечения рака легких.

В случае положительных результатов биопсии можно провести цитологическое исследование образцов для определения типа рака. Также потребуется дальнейшее обследование, чтобы определить стадию рака.

Как диагностируется рак легких

Прочие соображения

Хотя пункция тонкой иглой - хороший неинвазивный способ узнать больше о подозрительных пятнах при визуализации, процедура не всегда возможна. Некоторые образования или узелки могут быть недоступны с помощью иглы, например, из-за их расположения. В этих случаях вам нужно будет рассмотреть другие варианты биопсии.

Если вы все же проходите FNA, помните, что положительный результат должен быть подтвержден другими тестами. Вы также можете подумать о том, чтобы получить второе мнение, прежде чем принимать какие-либо решения относительно лечения.