Что такое фибрилляция желудочков?

Содержание

• Что такое фибрилляция желудочков?
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Фибрилляция желудочков, причина № 1 внезапной остановки сердца, влияет на приток крови к телу и может привести к серьезным последствиям для здоровья. В течение нескольких секунд человек, испытывающий фибрилляцию желудочков, может не иметь никаких признаков пульса и перестать реагировать. Своевременное проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) и использование дефибриллятора может сохранить доставку кислорода и значительно снизить риск смерти.

Что такое фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков - это состояние, которое характеризуется быстрым, неустойчивым сердцебиением, из-за которого сердце внезапно перестает эффективно перекачивать кровь в организм. Это происходит из-за неупорядоченных электрических импульсов в сердце, которые контролируют перекачивание крови.

Когда возникает фибрилляция желудочков, насосные камеры сердца, называемые желудочками, подергиваются или дрожат и не могут нормально сокращаться и перекачивать кровь. Фибрилляция желудочков считается наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти.

Эта форма нарушения сердечного ритма (называемая аритмией) опасна для жизни и считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства и неотложной помощи.

В США ежегодно около 300 000 человек внезапно умирают от фибрилляции желудочков. Фибрилляция желудочков иногда возникает из-за сердечного приступа и может в дальнейшем вызывать падение артериального давления, что приводит к нехватке кровоснабжения и кислорода в жизненно важные органы, включая мозг. . Через несколько секунд человек может упасть в обморок и у него случится остановка сердца.

Лечение включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и нанесение разряда в сердце с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (AED), который часто используется в общественных местах и ​​медицинских учреждениях с интенсивным движением людей. Тем, кто подвержен риску фибрилляции желудочков, можно использовать лекарства и имплантируемые устройства, которые восстанавливают нормальный сердечный ритм, чтобы предотвратить внезапную сердечную смерть.

Симптомы

Фибрилляция желудочков часто начинается с желудочковой тахикардии, которая представляет собой учащенное сердцебиение, вызванное аномальными электрическими импульсами, исходящими из желудочков. Если нарушение ритма длится менее 30 секунд, симптомы могут не возникать.

Нелеченная и продолжительная желудочковая тахикардия может в конечном итоге перерасти в фибрилляцию желудочков с симптомами, возникающими до начала.

Обзор тахикардии и учащенного сердечного ритма

Симптомы длительной желудочковой тахикардии включают:

• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Сердцебиение
• Обморок (обморок)
• Головокружение
• Тошнота
• Одышка
• Потеря сознания

Признаки фибрилляции желудочков также можно обнаружить с помощью электрокардиограммы (известной под аббревиатурой ЭКГ или ЭКГ).Наблюдение за комплексами QRS, которые являются графическим отражением ЭКГ, может указывать на потерю регулярного нормального сердечного ритма или нарушение электропроводности сердца и его неспособность перекачивать кровь.

Причины

Существует множество причин фибрилляции желудочков. Наиболее частой причиной этого состояния является перенесенный ранее сердечный приступ, приведший к образованию рубцовой ткани и повреждению электрической системы сердца. Фибрилляция желудочков может возникнуть у людей, не страдающих сердечными заболеваниями, однако факторы риска сердечных заболеваний, такие как курение, диабет и высокое кровяное давление, могут повышать риск.

Причины фибрилляции желудочков включают:

• Травма сердца, включая несчастные случаи с поражением электрическим током, или физическая травма области непосредственно над сердцем, что приводит к внезапной сердечной смерти (commotio cordis)
• Стенокардия или боль в груди из-за снижения притока крови к сердцу
• История кардиохирургии
• Некоторые лекарства
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.
• Значительные нарушения электролитов, такие как аномальный уровень калия или магния.

Различные состояния здоровья также могут привести к желудочковой тахикардии. Некоторые из них включают:

• Врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца
• История сердечного приступа
• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия), вызывающее ослабление, растяжение или утолщение сердечной мышцы.
• Длительная нелеченная желудочковая тахикардия
• Проблемы с аортой, самой большой артерией, выходящей из сердца
• Очень высокий или очень низкий уровень калия в крови
• Сепсис (тяжелая инфекция организма)

Диагностика

В течение нескольких секунд человек, испытывающий фибрилляцию желудочков, может проявить симптомы, а затем внезапно коллапсировать, не давая времени для полной диагностики человека. Если вы или кто-то другой испытываете симптомы, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Если кто-то испытывает фибрилляцию желудочков

Если вы стали свидетелем ситуации, когда у человека может быть фибрилляция желудочков или внезапная остановка сердца, необходимо предпринять следующие важные шаги:

1. Позвоните 911 или по номеру службы экстренной помощи в вашем районе.
2. Убедитесь, что человек не отвечает. Если не отвечает, проверьте пульс.
3. Если пульса нет, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чтобы поддерживать как можно больший приток крови к органам до тех пор, пока портативный автоматический внешний дефибриллятор (AED) не будет применен и использован для нанесения электрического разряда (дефибрилляции) в сердце.

Во время СЛР

Убедитесь, что вы сильно и быстро надавливаете на грудь человека, прямо над его грудиной, делая около 100 сжатий в минуту.

Если вас обучали СЛР, вы также можете проверить дыхательные пути человека, чтобы убедиться, что они свободны от каких-либо препятствий, и сделать несколько искусственных вдохов, полностью наполнив его легкие. Самым важным компонентом в этой ситуации является сжатие грудной клетки до прибытия помощи.

Когда доступен портативный AED

Просто включите устройство и следуйте встроенным голосовым инструкциям. Это устройство запрограммировано на выполнение разряда, который может помочь перезапустить сердцебиение, но только при необходимости. Разряд на мгновение сбрасывает сердце и хаотический ритм, позволяя восстановить нормальный сердечный ритм.

Перед нанесением разряда убедитесь, что вы и другие посторонние люди физически не находитесь рядом с устройством, лежащим лицом и скопившейся водой.

Портативные AED становятся все более и более доступными в самых разных местах, включая самолеты, круизные лайнеры, торговые центры, и их даже можно купить для дома.

лечение

Невосприимчивого человека с отсутствием пульса следует немедленно лечить, так как у него может быть фибрилляция желудочков, и для выживания потребуется восстановление нормального сердечного ритма. Если вы столкнетесь с кем-то, кто испытывает эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью и начните СЛР. Если AED доступен, включите устройство и следуйте инструкциям по его использованию.

Через несколько минут человек, страдающий фибрилляцией желудочков, может умереть. Во время приступа существует большой потенциальный риск повреждения мозга и других жизненно важных органов. Хотя в некоторых случаях эпизоды фибрилляции желудочков могут быть стабилизированы, это состояние является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти.

Для тех, кто испытывает симптомы, предшествующие фибрилляции желудочков, или находятся в стабилизированном состоянии после эпизода, существует ряд долгосрочных методов лечения, которые могут снизить риск будущих эпизодов фибрилляции желудочков или остановки сердца.

Лекарства

Для контроля общих нарушений сердечного ритма могут быть прописаны лекарства от аритмии. Антиаритмические препараты могут использоваться для неотложного или длительного лечения фибрилляции желудочков. Людям с риском фибрилляции желудочков или внезапной остановки сердца обычно назначают препараты, называемые бета-блокаторами.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)

ИКД - это устройства с батарейным питанием, которые имплантируются около левой ключицы, с одним или несколькими гибкими и изолированными проводами, идущими от ИКД по венам к сердцу. Эти устройства могут быть имплантированы для отслеживания и коррекции аномального сердечного ритма.

При обнаружении замедленного сердечного ритма отправляется электрический сигнал, ускоряющий (как кардиостимулятор) ваше сердце. Если сердечный ритм слишком частый (например, при желудочковой тахикардии) или вы испытываете фибрилляцию желудочков, ИКД отправит сигнал разряда низкой или высокой энергии, чтобы восстановить нормальный ритм вашего сердца.

Эти устройства более эффективны, чем лекарства для предотвращения остановки сердца, вызванной аритмией, и кардиолог может порекомендовать имплантацию ИКД после стабилизации состояния здоровья после эпизода фибрилляции желудочков.

Коронарная ангиопластика и установка стента

Хотя эта процедура обычно используется для лечения тяжелой болезни коронарной артерии, если фибрилляция желудочков возникает из-за сердечного приступа, кардиолог может порекомендовать эту процедуру, чтобы снизить риск будущих эпизодов. Коронарная ангиопластика и установка стента открывает заблокированные коронарные артерии, позволяя крови более эффективно поступать к сердцу.

Во время процедуры врач вставит длинную тонкую трубку (катетер) и проведет ее через артерию меньшего размера в ноге или руке и к заблокированной артерии в вашем сердце. Этот катетер сделан с уникальным наконечником баллона, который на короткое время надувается, открывая заблокированную коронарную артерию.

Если также рекомендуется установка стента, врач вставит стент с металлической сеткой в ​​артерию, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени. Это восстанавливает приток крови к сердцу.

Коронарное шунтирование

Подобно коронарной ангиопластике и установке стента, операция коронарного шунтирования также проводится для улучшения кровотока.

Во время процедуры сердечно-сосудистый хирург сшивает вены или артерии в местах за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии, минуя препятствие. Это восстановит кровоток к сердцу и может снизить риск фибрилляции желудочков.

Слово от Verywell

Проблемы со здоровьем сердца могут быть пугающими. Если вы или кто-то из ваших знакомых заинтересованы в улучшении здоровья сердца в долгосрочной перспективе, начните со снижения факторов риска, таких как диабет, гипертония (высокое кровяное давление) и гиперлипидемия (чрезмерное содержание жиров в крови). Регулярные аэробные упражнения и изменение диеты, например увеличение потребления овощей, фруктов и рыбы, а также сокращение количества красного мяса, могут помочь снизить эти факторы риска.

Тренинг по СЛР может помочь вам изучить основы того, как реагировать в ситуации, когда кто-то из окружающих может испытывать фибрилляцию желудочков, что может помочь спасти их жизнь. На этом тренинге вы научитесь правильному методу выполнения компрессии и дыхания, а также научитесь пользоваться АВД.

Если вы страдаете желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, кардиологом и, при необходимости, проведите неотложную медицинскую помощь.