Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
В FNA очень тонкая и тонкая игла вводится в вашу щитовидную железу для аспирации (удаления) клеток и / или жидкости из массы щитовидной железы в иглу. Затем полученный образец можно просмотреть под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Цель теста
Вам может потребоваться FNA щитовидной железы, если у вас увеличенная щитовидная железа или образование щитовидной железы. Новообразование щитовидной железы также может называться узелком, наростом или шишкой.
Образование щитовидной железы может быть твердым или заполненным жидкостью и обычно чем-то отличается от остальной части вашей щитовидной железы. Он может быть более твердым по текстуре или может иметь отчетливый вид при визуальном исследовании.
Образец ваших клеток щитовидной железы, полученный с помощью FNA, может помочь вашим врачам оценить тип клеток в узле щитовидной железы, в первую очередь, чтобы определить, является ли он злокачественным и, если да, то как его можно лечить.
Возможно, вам потребуется провести FNA под контролем УЗИ, особенно если масса щитовидной железы небольшая или труднодоступная.
В некоторых случаях вместо этого используется игольчатая биопсия. Образец берут с помощью более толстой и большой иглы, чем для FNA. Образец большего размера, собранный с помощью игольной биопсии, может дать лучшее представление о размере и инвазивности опухоли, чем FNA, но с большей вероятностью боли, кровотечения и осложнений, а также более длительным периодом восстановления.
Ограничения
Поскольку крошечный образец ткани собирается с помощью FNA, это диагностическая процедура, а не терапевтическая. Отбирается небольшое количество клеток, поэтому FNA щитовидной железы нельзя использовать для удаления или устранения рака щитовидной железы.
Клетки, полученные с помощью FNA щитовидной железы, можно анализировать под микроскопом, но этот метод не позволяет вашим врачам определить, распространился ли рак на другие области щитовидной железы или шеи. Также существует риск получения ложноотрицательных результатов, что свидетельствует об отсутствии раковых клеток, даже если рак щитовидной железы действительно есть.
Риски и противопоказания
FNA считается безопасной минимально инвазивной процедурой без серьезных рисков. Существует небольшая вероятность постоянного кровотечения в щитовидной железе или вокруг нее, особенно если у вас нарушение свертываемости крови или если вы принимаете препараты для разжижения крови.
В редких случаях FNA может привести к отеку шеи, что может вызвать боль, проблемы с глотанием или хриплый голос. Другое очень редкое осложнение является временным, но потенциально симптоматическим нарушением уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к высокой или низкой функции гормонов щитовидной железы. Если вы испытываете отек шеи или симптомы дисфункции щитовидной железы, немедленно сообщите об этом врачу.
Перед тестом
Перед FNA щитовидной железы вам может потребоваться сдать анализы крови, которые могут включать тесты функции щитовидной железы и базовую метаболическую панель. Ваш врач может посоветовать вам скорректировать или прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до процедуры, включая лекарства для щитовидной железы и разжижители крови.
Время
Вы можете рассчитывать на то, что процедура FNA для щитовидной железы займет около получаса. Обязательно выделите несколько часов на анализ, чтобы вы могли прибыть вовремя, чтобы заполнить документы и, возможно, остаться после процедуры, если вашим врачам нужно будет наблюдать за вами.
Расположение
FNA щитовидной железы может выполняться в кабинете врача, в центре амбулаторной хирургии или в процедурном кабинете радиологии. Система здравоохранения, в которой вы находитесь, вероятно, имеет свой собственный процесс для определения FNA щитовидной железы.
Что надеть
Вы можете носить все, что вам удобно, но избегайте одежды, закрывающей шею. Вас могут попросить переодеться в халат для процедуры.
Еда и напитки
Перед процедурой вы можете есть и пить все, что обычно.
Стоимость и страхование здоровья
Стоимость FNA для щитовидной железы, вероятно, покрывается вашим планом медицинского страхования. Предварительная авторизация часто требуется для неаварийных процедур, таких как FNA. Вы можете нести ответственность за часть стоимости или доплату, и вы можете узнать, какая сумма, если таковая имеется, является вашей ответственностью, посоветовавшись с вашей страховой компанией.
Если вы платите за тест из своего кармана, ваша стоимость может варьироваться от 400 до 1600 долларов. FNA под ультразвуковым контролем и использование анестезирующих препаратов с большей вероятностью повысит стоимость.
Что принести
Когда вы идете на тест, вы должны принести удостоверение личности, информацию о вашей страховке и способ оплаты вашей части стоимости. Вы должны ожидать, что будете полностью внимательны, сможете водить машину и возобновить свои обычные занятия после процедуры, поэтому вам не обязательно брать с собой кого-либо.
Во время теста
Врач выполнит вашу FNA щитовидной железы. Это может сделать эндокринолог, хирург или радиолог. Медсестра или техник, вероятно, также будут присутствовать, чтобы помочь до, во время и после процедуры.
Предварительный тест
Перед тестом вам нужно будет подписать документы, которые обычно включают форму согласия и разрешение на оплату. Вскоре после этого вас вызовут для подготовки к процедуре. Медсестра или техник проверит ваши жизненно важные показатели и могут попросить вас переодеться в халат.
На протяжении всего теста
Ваш врач может просмотреть результаты визуализации и ощупать вашу шею, чтобы определить местонахождение щитовидной железы, а также массу щитовидной железы, если она пальпируется (можно почувствовать прикосновение к вашей шее). Если у вас образование, которое трудно пальпировать, врач может использовать ультразвук во время процедуры, чтобы определить местонахождение образования.
Ваша шея будет очищена и стерилизована, и вам может быть сделана инъекция местного анестетика. Вас могут попросить повернуть шею, пока вы остаетесь в сидячем положении, или попросить лечь, чтобы у вашего врача был лучший доступ к массе вашей щитовидной железы для получения образца.
Когда врач вводит иглу, вы можете почувствовать легкое ущемление, и вам следует ожидать, что это ощущение продлится менее минуты.
Пост-тест
После процедуры вам может потребоваться небольшая повязка на место прокола на шее. Ваш врач или медсестра проверит вас и, возможно, захотят наблюдать за вами после процедуры, чтобы убедиться, что вы не испытываете никаких нежелательных побочных эффектов. Если у вас нет побочных эффектов, вас выпишут, и вы сможете возобновить повседневную деятельность, включая еду и питье.
После теста
В первые несколько дней после проведения FNA щитовидной железы вы можете испытывать небольшую боль, отек или синяк возле места инъекции и, возможно, легкий дискомфорт при глотании. Вам следует избегать энергичных физических нагрузок и занятий спортом в течение примерно 24 часов после проведения FNA щитовидной железы, прежде всего, чтобы избежать травм вашей щитовидной железы во время ее заживления.
Управление побочными эффектами
Ваш врач может порекомендовать использовать лед или принимать тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен), чтобы минимизировать дискомфорт.
Если вы испытываете сильную боль, отек, увеличивающееся уплотнение, жар или симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, вам следует позвонить своему врачу.
Интерпретация результатов
Ваш образец ткани будет интерпретирован патологом, который рассмотрит его под микроскопом. Результаты могут быть доступны во время процедуры, сразу после нее или через пару недель. Это во многом зависит от того, будет ли образец оцениваться местной лабораторией или его нужно отправить в другое учреждение, что может занять больше времени.
Есть несколько особенностей, которые патолог учтет при исследовании вашего образца биопсии, включая наличие воспалительных клеток или клеток рака щитовидной железы.
Клетки могут быть полностью нормальными, что свидетельствует о доброкачественном (незлокачественном) поражении.
Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, образец биопсии может помочь вашему врачу определить, какой у вас тип рака щитовидной железы:
- Папиллярный рак
- Фолликулярный рак
- Медуллярный рак
- Анапластический рак
Они отличаются друг от друга своим микроскопическим видом. Например, анапластический рак щитовидной железы, один из наиболее агрессивных типов опухолей щитовидной железы, характеризуется наличием низкодифференцированных клеток, что означает, что они не выглядят как зрелые клетки щитовидной железы.
У вас могут быть воспалительные клетки или признаки инфекции. А в некоторых случаях образование в щитовидной железе может быть вызвано метастазированием (распространением) опухоли другого типа.
Обзор рака щитовидной железыСледовать за
Если у вас есть доказательства рака, основанные на результатах вашего FNA щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется операция, лучевая и / или химиотерапия.
Если ваш FNA не показывает признаков рака, ваши врачи, скорее всего, будут лечить ваше заболевание щитовидной железы с помощью лекарств. Тем не менее, они могут продолжить поиск свидетельств рака, если все еще есть серьезные подозрения, что у вас может быть рак щитовидной железы, несмотря на отрицательные результаты FNA. Следующие шаги могут включать более обширную биопсию или дальнейшие диагностические визуализационные тесты.
Рак щитовидной железы: варианты леченияСлово от Verywell
Биопсия часто считается наиболее точным способом анализа ткани щитовидной железы. Если у вас запланирована ФНА щитовидной железы, вы должны знать, что это минимально инвазивная процедура с ограниченными побочными эффектами. Однако имейте в виду, что, поскольку он предоставляет только крошечный образец клеток, результаты FNA щитовидной железы необходимо учитывать вместе с результатами всех ваших тестов, включая анализы крови на гормоны щитовидной железы и диагностические визуальные исследования.