Содержание
- Лечение желчнокаменной болезни: лекарства
- Лечение желчнокаменной болезни - хирургия
- Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
- Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия
- Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря
- Лечение осложнений заболевания желчного пузыря
Если вы испытываете симптоматические камни в желчном пузыре, существует несколько вариантов лечения. Ваш точный курс лечения будет зависеть от ваших симптомов и характеристик желчных камней. Цель лечения - облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Лечение камней в желчном пузыре включает:
- Медикамент
- Операция
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
- Чрескожная терапия
- Эндоскопическое стентирование желчного пузыря
- Лечение осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре
Лечение желчнокаменной болезни: лекарства
Есть несколько лекарств от симптоматических камней в желчном пузыре, которые предназначены для:
- Препятствуют развитию желчных камней в желчном пузыре
- Растворите камни
Эти лекарства полезны только для пациентов с небольшими холестериновыми камнями без кальцификации и у которых желчный пузырь функционирует нормально. Терапия длится от шести до 12 месяцев. Есть шанс, что камни в желчном пузыре вернутся в течение пяти лет.
Лечение желчнокаменной болезни - хирургия
Холецистэктомия - это операция по удалению желчного пузыря. Это единственный вариант лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Лапароскопическая холецистэктомия - это наиболее распространенная процедура вместо традиционной открытой процедуры. Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург:
- Делает несколько маленьких разрезов на животе вместо одного большого.
- Вставляет в разрез миниатюрную видеокамеру и лапароскопические инструменты.
- Удаляет желчный пузырь и закрывает разрезы швами.
К преимуществам лапароскопической процедуры можно отнести:
- Меньше боли
- Более короткое пребывание в больнице
- Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
Иногда хирург начинает операцию, используя лапароскопический доступ, но затем переключается на открытый доступ из-за рубцов, инфекции или других осложнений. Независимо от того, какой подход использует ваш врач, он или она всегда думают о вашем наилучшем результате.
Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) - это нехирургическая альтернатива лечению камней в желчном пузыре. Вы можете получать это лечение, если желчный пузырь функционирует нормально, а камни маленькие.
Для ДУВЛ анестезия не требуется, и процедура может проводиться амбулаторно. В этом методе используются звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн. Ударные волны достаточно сильны, чтобы сломать и разрушить желчные камни.
Пациенты, которые не могут перенести операцию, могут быть хорошими кандидатами на ДУВЛ.
См. Иллюстрацию: литотрипсия по желчнокаменной болезни
Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия
У некоторых пациентов из группы высокого риска операция может быть слишком опасной. Может использоваться чрескожный (через кожу) подход к лечению. Во время этой процедуры ваш врач открывает желчный пузырь, расширяет тракт и удаляет все желчные камни с помощью устройства, называемого холецистоскопом.
Другой чрескожный метод называется терапией контактным растворением. Во время этой процедуры в желчный пузырь вводится катетер, а растворитель вводится непосредственно в желчный пузырь. Растворитель растворяет холестериновые камни.
См. Иллюстрацию: Корзина для извлечения желчных камней
Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря
Эндоскопическое стентирование желчного пузыря - еще один нехирургический метод лечения желчных камней. Это полезно при лечении пациентов из группы высокого риска, которые не могут перенести операцию, обычно из-за болезни. Во время этой процедуры ваш врач выполняет ERCP и вставляет стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент снимает симптомы и осложнения со стороны желчевыводящих путей.
См. Иллюстрацию: Техника эндоскопического стентирования желчного пузыря.
Лечение осложнений заболевания желчного пузыря
У пациентов с заболеванием желчного пузыря могут возникнуть определенные осложнения. Ваш врач обсудит с вами риски осложнений.
- Острый холецистит: это наиболее частое осложнение, которое возникает, когда желчный камень проникает в пузырный проток. Затем желчь задерживается в желчном пузыре, вызывая повреждение и воспаление. Обычно лучшим лечением является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
- Холедохолитиаз: это происходит, когда желчные камни перемещаются в общий желчный проток, а не в желчный пузырь. Холедохолитиаз может вызвать опасные для жизни состояния. ERCP может быть проведена для диагностики и лечения этих желчных камней.
Менее распространенные осложнения включают:
- Холецистоэнтерические свищи, которые образуются при разрушении большого камня через желчный пузырь в кишечник. Лечение включает холецистэктомию и резекцию кишечника.
- Синдром Мириззи является результатом того, что желчный камень блокирует пузырный проток, сдавливает общий желчный проток и вызывает воспаление. ERCP используется для диагностики и лечения.
- Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцинируется (затвердевает), обычно из-за желчных камней. Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется удаление желчного пузыря.