Содержание
- Что такое гестационный сахарный диабет?
- Что вызывает гестационный сахарный диабет?
- Каковы факторы риска, связанные с гестационным сахарным диабетом?
- Как диагностируется гестационный сахарный диабет?
- Как лечить гестационный сахарный диабет?
- Возможные осложнения для малыша
Что такое гестационный сахарный диабет?
Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин. Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.
В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет вызван не недостатком инсулина, а другими гормонами, вырабатываемыми во время беременности, которые могут сделать инсулин менее эффективным, что называется инсулинорезистентностью.Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.
Приблизительно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в США имеют гестационный диабет.
Что вызывает гестационный сахарный диабет?
Хотя причина GDM неизвестна, есть несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.
Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин. Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.
По мере роста плаценты вырабатывается все больше этих гормонов, и повышается риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработка инсулина недостаточна для преодоления эффекта плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.
Каковы факторы риска, связанные с гестационным сахарным диабетом?
Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:
Избыточный вес или ожирение
Семейный анамнез диабета
Если вы ранее родили ребенка весом более 9 фунтов
Возраст (женщины старше 25 имеют больший риск развития гестационного диабета, чем молодые женщины)
Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американки азиатского происхождения, латиноамериканки или латиноамериканцы или выходцы с островов Тихого океана имеют более высокий риск)
Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе
Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, он не считается надежным индикатором ГСД.
Как диагностируется гестационный сахарный диабет?
Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа при первом осмотре беременных женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.
Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.
Как лечить гестационный сахарный диабет?
Специфическое лечение гестационного диабета будет назначено вашим врачом на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения болезни
Ваше мнение или предпочтение
Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Лечение может включать:
Специальная диета
Упражнение
Ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови
Инъекции инсулина
Возможные осложнения для малыша
В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в течение первого триместра (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.
Осложнения GDM обычно управляемы и предотвратимы. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.
Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:
Макросомия. Макросомия - это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода чувствует высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к большим отложениям жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.
Гипогликемия. Гипогликемия - это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести глюкозу ребенку внутривенно.
Во время родов очень внимательно следят за уровнем глюкозы в крови. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.