Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, вероятно, ваши месячные стали длиннее (более семи дней) или обильнее, или и то, и другое. Важно поговорить со своим гинекологом.
Если у вас месячные в одно и то же время, даже несмотря на то, что кровотечение изменилось, у вас все еще происходит овуляция. Для того, чтобы менструация была регулярной, у вас должна быть овуляция. Старый термин для обозначения этого вида аномального маточного кровотечения: меноррагия, что происходит от греческого корня, означающего взрываться. (Я уверен, что это создает довольно точное изображение для некоторых читателей!)
Почему это важно, овуляция у меня или нет?
Если циклы наступают через равные промежутки времени, это означает, что у вас овуляция. Это означает, что ваши яичники вырабатывают гормон прогестерон и выделяют слизистую оболочку матки (эндометрий) в нормальное время. Это важно, потому что обе эти вещи защищают слизистую оболочку матки от аномального процесса, называемого гиперплазией эндометрия. Такое изменение слизистой оболочки матки может увеличить риск развития рака эндометрия. Если у вас сильное кровотечение, но через определенные промежутки времени, вероятность того, что у вас есть потенциально предраковые изменения слизистой оболочки матки, минимальна.
Что будет, когда я пойду к гинекологу?
Когда вы пойдете к гинекологу, она задаст вам вопросы, которые определят, что у вас овуляторное аномальное маточное кровотечение.
Возможно, вам также предстоит пройти медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.
На основании этого анамнеза и вашего тазового осмотра ваш гинеколог может рассмотреть возможность назначения следующих анализов:
Тест на беременность
Хотя вполне вероятно, что вы не беременны, поскольку у вас регулярные циклы, можно провести тест на беременность. Это просто, недорого и неинвазивно.
Общий анализ крови (CBC)
Это анализ крови. Если у вас были обильные месячные, важно проверить, нет ли у вас анемии. Этот тест также проверяет, не развились ли у вас низкие тромбоциты или тромбоцитопения.
Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
Заболевания щитовидной железы могут повлиять на менструальный цикл. Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы наиболее вероятны при этом типе аномального маточного кровотечения. Ваш гинеколог решит, подходит ли вам этот тест.
Другие анализы крови
Основываясь на вашем анамнезе и медицинском осмотре, ваш гинеколог может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины аномального кровотечения, которые могут усилить или увеличить продолжительность менструального кровотечения. Эти тесты могут включать:
Функциональные пробы печени для исключения заболеваний печени
Тесты на наследственные нарушения свертываемости крови - наиболее частым является болезнь фон Виллебранда (vWD).
Тест на хламидиоз
Хламидия трахоматис заболевание, передающееся половым путем. Это может вызвать воспаление слизистой оболочки матки, которое вызывает сильное кровотечение во время менструации. Если ваш гинеколог считает, что вы подвержены риску заражения хламидиозом, он может порекомендовать пройти обследование.
УЗИ органов малого таза
Структурные изменения матки - частая причина обильных менструальных кровотечений. Эти структурные изменения включают:
Миома матки
Полипы эндометрия
Аденомиоз
Ваш гинеколог, скорее всего, закажет один или оба из следующих типов УЗИ органов малого таза:
Трансвагинальное УЗИ
Солевой раствор Соно-гистерография
Что дальше?
Ваш гинеколог может также предложить биопсию эндометрия как часть диагностического обследования.
На основании результатов вашего анамнеза, медицинского осмотра и дополнительного обследования ваш гинеколог сможет установить, есть ли у вас основная причина аномального маточного кровотечения. Она порекомендует варианты лечения основной причины. Иногда все диагностические тесты проходят нормально, и первопричина не обнаруживается. Это довольно часто встречается у женщин с аномальным овуляторным маточным кровотечением. Но не волнуйтесь; только потому, что нет основного заболевания, которое можно лечить, например полипов или заболеваний щитовидной железы, есть варианты лечения, которые ваш гинеколог обсудит с вами.