Содержание
Поскольку лечение tPA может вызвать геморрагическую конверсию ишемического инсульта, важно понимать, что происходит внутри мозга во время типичного ишемического инсульта. Но сначала давайте обсудим инсульт в целом.Обзор
Инсульт - это заболевание, которое поражает артерии, ведущие к головному мозгу и внутри него. Это причина смерти № 5 и ведущая причина инвалидности в Соединенных Штатах. Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, несущий кислород и питательные вещества в мозг, либо блокируется сгустком, либо разрывается (или разрывается). Когда это происходит, часть мозга не может получать необходимую кровь (и кислород), поэтому она и клетки мозга умирают.
Последствия
Мозг - чрезвычайно сложный орган, контролирующий различные функции организма. Если происходит инсульт, и кровоток не может достичь области, которая контролирует определенную функцию тела, эта часть тела не будет работать должным образом.
Факторы риска
- Возраст:Вероятность инсульта увеличивается примерно вдвое на каждое десятилетие жизни после 55 лет. Хотя инсульт распространен среди пожилых людей, многие люди в возрасте до 65 лет также страдают инсультом.
- Наследственность (семейный анамнез):Риск инсульта может быть выше, если у одного из родителей, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт.
- Раса:Афроамериканцы имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем кавказцы. Отчасти это связано с тем, что чернокожие имеют более высокий риск высокого кровяного давления, диабета и ожирения.
- Пол (пол):Каждый год у женщин случается больше инсультов, чем у мужчин, и от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин. Использование противозачаточных таблеток, беременность, преэклампсия / эклампсия или гестационный диабет в анамнезе, использование оральных контрацептивов и курение, а также гормональная терапия в постменопаузе могут представлять особый риск инсульта для женщин.
- Предыдущий инсульт, ТИА или сердечный приступ:Риск инсульта для человека, уже перенесшего инсульт, во много раз выше, чем для человека, который его не перенес. Преходящие ишемические атаки - это «предупреждающие инсульты», которые вызывают симптомы, похожие на инсульт, но без длительного повреждения. ТИА являются сильными предикторами инсульта. Вероятность инсульта у человека, перенесшего одну или несколько ТИА, почти в 10 раз выше, чем у людей того же возраста и пола, у которых их не было. Распознавание и лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта. ТИА следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, и за ней следует немедленно обратиться к врачу. Если у вас случился сердечный приступ, у вас также повышен риск инсульта.
Геморрагическая конверсия
Инсульт вызывается блокировкой кровотока в части мозга, в результате чего большая часть ткани становится голодной по кислороду, а клетки, составляющие эту область, начинают умирать. Со временем все меньше и меньше клеток остается для спасения с помощью лечения инсульта, и после того, как большинство клеток погибло, лечение инсульта больше не помогает и может фактически превратить ишемический инсульт в геморрагический. Это событие известно как геморрагическая конверсия.
Как это возможно? Большинство неотложных методов лечения ишемического инсульта направлено на возвращение кровотока в ишемическую область путем растворения тромбов, вызывающих инсульт. Но всего через несколько часов после того, как область ткани мозга отмерла, она теряет способность удерживать кровь в артериях, что увеличивает риск возникновения большого кровотечения, если кровоток вернется. Этот тип кровотечения в мертвые ткани называется геморрагической конверсией. Приблизительно в 6 процентах всех случаев инсульта, леченных с помощью внутривенного tPA, мощного лекарства, разрушающего тромбы, наблюдается геморрагическая конверсия.
Эта перспектива геморрагической конверсии является одной из основных причин, по которым внутривенное введение tPA и другие подобные методы лечения инсульта можно использовать только в течение определенного периода времени после появления симптомов.