Содержание
Высокие своды стопы (pes cavus) - это чрезмерное фиксированное сгибание свода стопы. В то время как у людей с нормальным сводом стопа нагрузка обычно распределяется по всей стопе, люди с высоким сводом несут свой вес в основном на пятках и подушечках стопы. Это создает чрезмерную нагрузку на пальцы ног и лодыжек, что приводит к боли и нестабильности.Поскольку стопе с высоким сводом не хватает гибкости для поглощения ударов, она будет иметь тенденцию катиться наружу (супинатировать), когда ступня перекатывается через шаг. Это может увеличить риск растяжения связок или перелома лодыжки. Высокий свод стопы может развиться в любом возрасте на одной или обеих стопах.
Причины
Стопы с высоким сводом стопы чаще всего являются наследственной структурной деформацией, которая, как правило, не связана с какими-либо другими проблемами со здоровьем.
В некоторых случаях кавернозная стопа является вторичной по отношению к неврологическим состояниям, таким как болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT), при которой нервно-мышечные сокращения притягивают подушечку стопы ближе к пятке. Считается, что ШМТ составляет 50 процентов неврологически индуцированной кавусной стопы. Другие причины включают постинсультный паралич, расщелину позвоночника, церебральный паралич, косолапость, полиомиелит и мышечную дистрофию.
Хотя все эти случаи могут привести к значительной боли и ухудшению состояния, пациенты с неврологической причиной, как правило, прогрессируют быстрее и требуют большего внимания со стороны врача.
Симптомы
Высокие дуги не вызывают симптомов у всех людей, но часто могут развиваться с возрастом, поскольку сжатые кости начинают сливаться или смещаться. Если и когда развиваются симптомы, они обычно включают:
- Метатарзалгия (боль и спазмы в подушечке стопы)
- Боковая нестабильность голеностопного сустава, часто вызывающая скручивание, спотыкание и растяжения
- Молотковые пальцы (согнутые пальцы ног) или когтистые пальцы ног (сжатые пальцы ног)
- Подошвенный фасциит (воспаление сухожилия между пяткой и пальцами ног)
- Мозоли на подушечке, боку или пятке стопы
- Боль в коленях, бедрах и пояснице
Если симптомы не исчезнут, состояние может привести к артриту голеностопного сустава, стрессовым переломам, шинам голени или тендиниту ахиллова сухожилия. Особое внимание следует уделять людям с диабетом, у которых чрезмерное давление на стопы может способствовать развитию трудно поддающихся лечению язв.
Диагностика
Часто вы можете самостоятельно диагностировать высокий свод стопы, просто намочив ногу и наступив на лист бумаги. Стопа с высоким сводом оставляет очень узкое место между пяткой и подушечкой стопы. В нормальных условиях стопа уплощается, оставляя более широкий отпечаток вдоль свода стопы.
Если высокий свод стопы вызывает боль или вызывает спотыкание или спотыкание, вам следует обратиться к специалисту, известному как ортопед, который сможет оценить структуру вашей стопы и выявить любые отклонения в вашей походке. Будут отмечены такие характерные особенности, как мозоли, пальцы ног и когтистые пальцы, и ваша обувь может быть осмотрена на предмет аномального износа внешней части пятки или внешнего края подошвы.
В дополнение к физическому осмотру врачу потребуется информация о вашем текущем здоровье, истории болезни и семейном анамнезе, чтобы определить, является ли причина структурной или неврологической. Для подтверждения диагноза может быть назначен рентген. При необходимости вас могут направить к неврологу, чтобы определить причину и характер заболевания.
лечение
Лечение высоких сводов может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. По возможности следует прилагать усилия для консервативного лечения расстройства.
Безоперационные варианты включают:
- Ортопедические устройства на заказ вставляются в обувь, чтобы исправить положение стопы и обеспечить поддержку свода стопы. Это может улучшить устойчивость и добавить столь необходимую амортизацию вашей стопе.
- Подтяжки для лодыжки используются для стабилизации шатких лодыжек и предотвращения чрезмерного супинации при стоянии или ходьбе.
- Физиотерапия могут быть рекомендованы для обучения методам растяжки и укрепления мышц для улучшения мышечного тонуса и гибкости сухожилий.
- Ортопедическая обувь на заказ также можно заказать, если подходящую обувь невозможно найти в другом месте. Хотя они дороги, они часто являются хорошим решением для людей, которые хотят избежать операции или отложить ее.
Если консервативная терапия не приносит облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (как правило, если боль сильная и влияет на вашу способность двигаться). Не существует единой процедуры, подходящей для всех ситуаций, и для достижения желаемого результата может потребоваться несколько процедур.
Хирургические варианты могут включать:
- Освобождение подошвенной фасции Это процедура, при которой сжатое сухожилие между пяткой и подушечкой стопы частично перерезается для снятия напряжения. Обычно она проводится как открытая операция и требует гипсовой повязки, чтобы стопа зажила в правильном положении. Восстановление занимает от четырех до шести недель.
- Операция по переносу сухожилия - это сухожилие, при котором сухожилие перемещается из исходного положения в новое для улучшения подвижности. Это не метод трансплантации, а метод, при котором сухожилие перемещают, чтобы снять часть напряжения. Она также выполняется как открытая операция, требующая наложения гипса и до восьми недель восстановления (включая четыре недели постельного режима без нагрузки).
- Остеотомия - это открытая хирургическая процедура, при которой кость разрезается для ее укорочения, удлинения или изменения положения. При исправлении высокой дуги будут использоваться винты и проволока, чтобы удерживать перестроенные кости на месте. С целью лечения высокого свода его чаще всего используют для репозиции пяточной кости (пяточной кости). Требуется кастинг. Время восстановления составляет около шести недель.
- Артродез это открытая хирургическая техника, при которой соседние кости перемещаются и сращиваются для повышения стабильности. Артродез обычно используется при сильной ригидности дуги или при быстром разрушении ее структуры. В зависимости от места восстановление после гипса может занять от четырех до девяти недель.
Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, включая инфекцию, повреждение нервов, послеоперационное кровотечение, образование сгустков и реакцию на общую анестезию. Обязательно поговорите со своим хирургом, чтобы полностью понять преимущества и риски процедуры (а также время восстановления и возможность контроля боли).
В случаях, когда существует основная неврологическая проблема, в будущем может потребоваться операция из-за прогрессирования заболевания.
Справиться
Основная задача жизни с высокими сводами сводов - найти подходящую обувь, которая поддерживает ногу и равномерно распределяет вес тела. Часто варианты, которые можно найти в обычных обувных магазинах, слишком мелкие и способствуют, а не исправляют наружу изгиб ваших лодыжек. Более того, поскольку ступни с высоким сводом стопы плохо поглощают удары, обувь с твердой подошвой может не только усилить боль, но и передать нагрузку на колени и бедра.
Чтобы преодолеть эти проблемы, купите обувь, которая будет правильно сидеть на вашей ноге. Если обувь на заказ не входит в ваш бюджет, попробуйте посетить специализированный магазин обуви для бега, который, скорее всего, проведет всесторонний анализ стопы. Подбирая обувь, обеспечивающую оптимальную поддержку и комфорт, вы лучше поймете, что искать в другой обуви.
Обувь для высоких сводов
Если у вас высокие арки, всегда ориентируйтесь на обувь с:
- Толстая, но гибкая подошва
- Каблуки высотой не более одного-двух дюймов
- Более полный (или даже сужающийся) каблук для большей устойчивости
- Более широкая коробка для пальцев ног, в которой вы можете раздвинуть пальцы ног
- Шнурки можно ослабить, если вы испытываете боль в сухожилиях возле языка обуви.
Обувь с высоким воротником или ботильоны могут обеспечить дополнительную поддержку щиколотки.
Если обувь не обеспечивает достаточной поддержки, вы обычно можете найти трехмерные арочные вставки в крупных аптеках. Есть также розничные продавцы, такие как FootBalance, которые производят недорогие индивидуальные ортопедические изделия, которые вы можете переключать между обувью.
Чтобы предотвратить защемление пальцев ног, купите недорогие прокладки из неопрена или поролона, которые можно носить под носками и обувью.
Слово от Verywell
Боль в ногах - это то, что никогда не следует игнорировать, если у вас высокий свод стопы. Обратившись к ортопеду на ранней стадии, вы сможете избежать ухудшения симптомов и даже исправить структурные аномалии походки до того, как будут затронуты другие суставы.