Содержание
Избранные эксперты:
Майкл Джозеф Блаха, доктор медицинских наук, магистр права
Холестерин является естественным компонентом крови каждого человека и поддерживает нормальную функцию клеточных мембран, уровень гормонов и многое другое. Однако переизбыток считается гиперлипидемией, гиперхолестеринемией или высоким уровнем холестерина в крови - основным фактором риска сердечного приступа, сердечных заболеваний и инсульта. Около 71 миллиона американцев имеют высокий уровень холестерина.
Вот что происходит в вашем теле при высоком уровне холестерина: восковидный холестерин накапливается в стенках артерий и способствует образованию зубного налета, твердого отложения, которое сужает и закупоривает артерии. (Вы можете услышать, что это называется атеросклерозом или «затвердением артерий».)
Когда налет накапливается, сердцу становится труднее циркулировать кровь и кислород, что может вызвать боль в груди или одышку при повышенной нагрузке (стенокардия). Если на месте разорванной бляшки в суженной артерии образуется сгусток крови, он может блокировать приток крови к мозгу (инсульт) или к сердцу (инфаркт).
На самом деле существует несколько различных типов холестерина, одним из которых является холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Высокий уровень некоторых видов холестерина, включая холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может быть вредным для вашего сердца и кровеносных сосудов.
Профилактика
Чтобы поддерживать уровень холестерина в крови в желаемом диапазоне, полезно соблюдать следующие правила:
- Знайте свои числа. Взрослые старше 20 лет должны измерять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет. Это дает вам и вашему врачу возможность вмешаться раньше, если ваши цифры начнут расти.
- Придерживайтесь здорового питания. Насыщенные жиры, трансжиры и пищевой холестерин могут повышать уровень холестерина. Продукты, которые, как считается, поддерживают низкий уровень холестерина, включают мононенасыщенные жиры (например, орехи и оливковое масло), полиненасыщенные жиры (такие как рыба и масло канолы) и водорастворимые волокна (например, овес, бобы и чечевица). Получите практические советы по питанию для здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Делайте упражнения и контролируйте свой вес. Наряду со здоровым питанием, поддержание формы и нормального веса для вашего роста снижает сердечно-сосудистые риски, сводя к минимуму вероятность других проблем со здоровьем, таких как ожирение и диабет. Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь 5-10 процентов веса может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте, как выполнение упражнений помогает вашему сердцу, из «Азбуки движения для здоровья сердца».
лечение
Только у каждого третьего человека с высоким уровнем холестерина ЛПНП заболевание находится под контролем. Основная цель лечения - снизить или контролировать уровень ЛПНП, чтобы свести к минимуму ваш личный риск сердечного приступа или сердечно-сосудистых заболеваний, исходя из вашего количества холестерина и других факторов риска, таких как наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Изменение образа жизни рекомендуется всем с высоким уровнем холестерина. Это включает:
Обновления диеты. Первым в лечебном меню стоит здоровая диета. «Я считаю, что мои пациенты в целом любят средиземноморскую диету», - говорит кардиолог Центра Чиккароне Джона Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицины, магистр медицины. «У него прекрасный вкус, он насыщает, и есть отличные доказательства того, что он снижает уровень холестерина и сердечно-сосудистый риск».
Основные моменты средиземноморской диеты включают сокращение насыщенных жиров (содержатся в продуктах животного происхождения, сливочном масле, цельных и 2% -ных молочных продуктах, кокосовом масле и пальмовом масле) и трансжиров (содержатся в жареной пище и выпечке). Ешьте в основном полиненасыщенные или мононенасыщенные жиры (содержатся в рыбе, авокадо, оливковом масле, орехах, рапсовом и соевом масле). Алкоголь может повысить уровень триглицеридов, поэтому вам могут посоветовать сократить его.
Регулярное упражнение. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день в большинстве дней. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять 40 минут умеренных и интенсивных упражнений три-четыре раза в неделю.
Управление весом. Этот шаг особенно важен для тех, кто имеет избыточный вес и высокий уровень триглицеридов или слишком большую талию (более 40 дюймов для мужчин или 35 дюймов для женщин).
Лекарства. Помимо изменения образа жизни, некоторым людям назначают препараты, снижающие уровень холестерина. Вот некоторые из этих лекарств:
- Статины замедляют выработку холестерина в печени и могут помочь удалить холестерин, циркулирующий в крови.
- Селективные ингибиторы абсорбции холестерина (например, эзетимиб) предотвращают абсорбцию холестерина из кишечника и способствуют его удалению в печени.
- Ингибиторы PCSK9 могут быть доступны для пациентов с высоким уровнем холестерина при определенных обстоятельствах.
- Смолы (секвестранты желчных кислот) связываются с желчью, пищеварительной кислотой, которая заставляет печень производить больше желчи и, таким образом, потреблять больше холестерина.
- Фибраты снижают уровень триглицеридов (а не уровни ЛПНП).
- Ниацин (никотиновая кислота) - это витамин B, который влияет на выработку жиров в печени.
- Препараты на основе жирных кислот омега-3, полученные из рыбьего жира, также снижают высокий уровень триглицеридов.
Снижение уровня холестерина
По словам Блаха, работа над снижением уровня холестерина может быть долгой задачей, и изменение привычек в отношении здоровья является ключевым моментом. Чтобы увеличить ваши шансы на успех:
- Не рассчитывайте только на лекарства. По словам Блахи, вы также должны изменить образ жизни.
- Начни с малого. Небольшие изменения в диете и образе жизни упростят внесение этих изменений в вашу жизнь в долгосрочной перспективе. Например, вместо того, чтобы сесть на диету с радикальным сокращением калорий, начните с замены продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров, которые вы любите, на более здоровые продукты. Например, купите обезжиренное молоко вместо цельного. Когда готовите, замените сливочное масло оливковым. Покупайте продукты, на этикетках которых нет трансжиров.
- Знайте свои препараты, снижающие уровень холестерина. Некоторые из этих лекарств взаимодействуют с грейпфрутом и гранатом (и их соками). Обращайте пристальное внимание на рекомендации вашего врача относительно лекарств от холестерина и никогда не прекращайте их принимать, не посоветовавшись с врачом. Обязательно сообщайте врачу о побочных эффектах лекарств.
Исследование
Новые рекомендации по уровням ЛПНП и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
Новые рекомендации по оценке сердечного заболевания дают вам и вашему врачу мощные инструменты для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня холестерина ЛПНП. Работая со своей медицинской бригадой, вы можете составить план с индивидуальным сочетанием изменений образа жизни, лекарств и постоянного наблюдения.
Экономичный тест может обнаружить ранние факторы риска сердечных заболеваний.
С помощью компьютерной томографии (КТ) сканирование кальция в коронарной артерии может обнаружить кальций и бляшки в стенках артерий вашего сердца. Этот тест относительно недорогой и может выявить ранние признаки сердечных заболеваний, чтобы вы могли принять меры для снижения риска.
Ингибиторы PSCK9 могут снизить уровень холестерина ЛПНП: много
Ингибиторы PSCK9 могут быть хорошим выбором для людей с наследственной формой высокого холестерина. Эти новые препараты могут снизить опасные уровни ЛПНП наполовину или более. Стоимость лекарств высока, но индустрия здравоохранения работает с производителями и фармацевтами, чтобы снизить цены и сделать ингибиторы PSCK9 доступными для большего числа людей.