Содержание
- Оральная терапия эстрогенами
- Трансдермальная терапия эстрогенами
- Вагинальная терапия эстрогенами
- Варианты прогестин-прогестерон
- Комбинированная терапия эстрогеном и прогестином
- Слово от Verywell
Многие люди, в том числе врачи, все еще реагируют на первоначальные результаты исследования WHI HT, которые предполагают повышенный риск, особенно в отношении рака груди, связанный с менопаузальной гормональной терапией. Но с тех пор многое было изучено. Были повторно проанализированы не только первоначальные результаты, но и новые исследования, посвященные безопасности и эффективности.
В своем последнем заявлении о позиции за 2017 год Североамериканское общество менопаузы подчеркивает три очень важных момента:
- Преимущества, скорее всего, перевешивают риски для женщин с симптомами, которые начинают гормональную терапию в возрасте до 60 лет или которые находятся в пределах 10 лет от начала менопаузы.
- Гормональная терапия должна быть индивидуальной, с учетом показаний или целей лечения, основанных на фактических данных, учета возраста женщины и / или времени с момента наступления менопаузы в связи с ее началом или продолжением, личных рисков и предпочтений женщины для здоровья, а также баланса потенциальных преимуществ и рисков гормональной терапии по сравнению с негормональной терапией или вариантами.
- Тип гормональной терапии, конкретные варианты, доза и режим должны быть индивидуализированы с использованием совместного принятия решений и определяться на основе известных профилей побочных эффектов и информации о безопасности, а также рисков для здоровья отдельной женщины и личных предпочтений.
Другими словами:
- Безопаснее всего начинать гормональную терапию в начале менопаузы.
- Один размер не подходит всем. Планы лечения гормональной терапией должны быть индивидуальными.
- Выбор вида гормональной терапии также должен быть индивидуальным.
Это сильно отличается от гормональной терапии вашей матери, когда единственным выходом были таблетки, полученные из мочи беременных лошадей. Сегодня существует множество различных типов, дозировок и составов гормональной терапии в зависимости от ваших конкретных потребностей. Вот общий обзор ваших вариантов.
Оральная терапия эстрогенами
Этот тип гормональной терапии выпускается в виде обычных таблеток. Хотя оригинальный состав конъюгированного конского эстрогена все еще доступен, было создано несколько других синтетических эстрогенов. Эти синтетические эстрогены очень похожи на эстроген, вырабатываемый вашим яичником, и поэтому считаются биоидентичными. Доступно несколько различных дозировок, что позволяет использовать различные варианты дозирования. Если у вас все еще есть матка, вам также необходимо принять прогестерон в той или иной форме, чтобы защитить эндометрий от воздействия эстрогена.
Трансдермальная терапия эстрогенами
Этот тип гормональной терапии основан на абсорбции гормона кожей, а не пероральном. У этого есть несколько преимуществ. Поскольку он не должен всасываться в кишечнике, его можно назначать в более низких дозах. Он также поддерживает более стабильный уровень гормонов в вашем теле, что может быть важно в определенных ситуациях, особенно если вы страдаете от мигрени. Кроме того, поскольку, проходя через кожу, ему не нужно проходить через печень, он не вызывает повышения уровня триглицеридов (нездорового холестерина) и может минимизировать риск побочных эффектов, связанных с желчным пузырем. Типы трансдермальных вариантов включают:
- Патчи
- Гели
- Эмульсии для местного применения
- Спреи
Абсорбция трансдермального эстрогена может варьироваться в зависимости от типа и способа их применения. Опять же, если у вас все еще есть матка, вам также необходимо принять какую-либо форму прогестерона, чтобы защитить эндометрий от воздействия эстрогена.
Вагинальная терапия эстрогенами
Этот тип гормональной терапии обычно приводит к снижению уровня эстрогена в кровотоке. Из-за этого он обычно используется только для лечения мочеполовых симптомов менопаузы, таких как сухость влагалища, болезненный секс и некоторые симптомы мочевого пузыря. Единственным исключением является вагинальное кольцо Femring с более высокой дозой. Вагинальные эстрогены доступны в:
- Кремы
- Таблетки
- Кольца
За исключением кольца с более высокой дозой, эти вагинальные препараты можно безопасно использовать без прогестерона, даже если у вас еще есть матка.
Варианты прогестин-прогестерон
Если вы начинаете гормональную терапию и у вас все еще есть матка, вам необходимо использовать прогестин или прогестерон определенного типа для защиты слизистой оболочки матки. Со временем беспрепятственный эстроген, который принимает эстроген, не уравновешивая его с прогестероном, может привести к гиперплазии эндометрия или даже к раку эндометрия. Вы можете использовать синтетический прогестин, такой как тот, который используется в гормональной контрацепции, или вы можете использовать настоящий прогестерон, который идентичен прогестерону, вырабатываемому вашими яичниками. Эти варианты прогестина / прогестерона доступны как:
- Таблетки
- Вагинальные гели
- Вагинальные вставки
Также возможны прогестиносодержащие ВМС.
Комбинированная терапия эстрогеном и прогестином
Некоторым женщинам может быть предпочтительнее использовать гормональный продукт, содержащий оба гормона вместе. Этот вид гормональной терапии доступен как в таблетках, так и в виде трансдермального пластыря.
Слово от Verywell
Хотя менопауза сама по себе не является заболеванием, гормональные изменения, связанные с этим нормальным процессом старения, могут вызывать очень серьезные симптомы, которые можно улучшить с помощью гормональной терапии. Гормональная терапия также может быть рекомендована для предотвращения остеопороза, особенно если вы находитесь в группе повышенного риска. Какими бы ни были ваши причины для выбора гормональной терапии, ваш врач поможет вам сделать лучший выбор, который поможет вам хорошо прожить менопаузу.