Содержание
Во время наводнений, пожаров, ураганов, землетрясений, техногенных чрезвычайных ситуаций, угроз или даже запланированных событий больницы должны реагировать таким образом, чтобы удовлетворить потребности пациентов, персонала и посетителей. Система управления инцидентами в больнице (HICS) дает им основу для быстрого реагирования и масштабирования ее в соответствии с масштабами ситуации. Это важно, потому что управление крупномасштабными инцидентами - это не то, чем большинство медсестер, врачей или администраторов делают изо дня в день.Что такое HICS?
HICS - это просто стандартизированный подход к управлению сложными инцидентами. Каждая больница, применяющая этот процесс, соглашается следовать общим принципам и использовать стандартную терминологию в случае крупномасштабной чрезвычайной ситуации или события. Принципы HICS взяты из Системы управления инцидентами (ICS), разработанной для управления лесными пожарами в Калифорнии в 1970-х годах. В лесных пожарах используются ресурсы многих различных организаций, и не все эти люди действовали одинаково. ICS стандартизировала меры реагирования на пожары, что сделало всех более эффективными и безопасными.
Даже в пределах одной больницы каждое отделение может действовать по-своему. Как и во время лесного пожара, HICS позволяет больнице стандартизировать свой подход к событию в глобальном масштабе, даже если каждое отделение в обычном режиме работает по-своему. В пожарной службе внедрение ICS привело к значительной стандартизации структуры командования в отдельных пожарных частях, что также начинает происходить в больничной отрасли. Это хорошо; люди лучше понимают концепции HICS, если используют их все время.
ICS существует с 1970-х годов. HICS стал популярным примерно 20 лет спустя, в основном в областях, знакомых с лесными пожарами и удобных для использования ICS. После терактов 11 сентября федеральное правительство внедрило Национальную систему управления инцидентами (NIMS), которая включает в себя ICS. С тех пор HICS стал гораздо более распространенным в стране и во всем мире.
Преимущества HICS
HICS состоит из пяти основных элементов, которые работают вместе и позволяют больнице эффективно управлять инцидентом:
- Разработайте структуру команд, которая исключает дублирование, может масштабироваться в соответствии с потребностями инцидента и следует разумному диапазону контроля (более крупные инциденты требуют большего количества лидеров)
- Интегрировать людей из разных частей больницы и из сторонних агентств в командную структуру
- Определите потребности и установите цели для разрешения инцидента
- Разработайте стратегии для достижения целей
- Оказывать поддержку и руководство тем, кто отвечает за выполнение задач (тактический ответ)
Передовые методы работы HICS начинаются с планирования. Кто-то должен быть назначен менеджером программы по чрезвычайным ситуациям, который будет планировать и направлять план действий в чрезвычайных ситуациях (EOP). В больнице также должно быть место, предназначенное для использования в качестве центра управления больницей (HCC) в случае инцидента, требующего ответа HICS. В идеале HCC будет иметь несколько выделенных телефонных линий и подключение к Интернету. В современном объекте HCC должен иметь резервирование, чтобы гарантировать, что он может продолжать работать, даже если объект потеряет питание.
Управляемый диапазон контроля
HICS поощряет использование управляемого диапазона контроля, что означает, что ни у одного человека не должно быть слишком много прямых подчиненных. Обычно рекомендуется держать команды от трех до семи человек. Другими словами, если задачу можно выполнить с помощью пяти человек, ее должен выполнить один руководитель. Если задача требует 14 человек, должно быть как минимум две команды, каждая со своим руководителем, который будет руководить работой.
Это один из важнейших принципов ICS и HICS. Во время повседневных операций практически в любом бизнесе руководители часто контролируют команды, намного превышающие семь человек. Это работает, потому что рабочие и члены команды обычно являются экспертами в повседневных задачах. В этой ситуации надзор ограничен чрезвычайными обстоятельствами, и большинство сотрудников способны выполнять задачи без вмешательства руководителя группы.
Экстренный инцидент или особое событие - другое дело. Это уникальная ситуация, в которой людей попросят выполнить задачи, которые они обычно не делают. Некоторые задачи могут быть похожи на то, что они делают каждый день, но часто они сопровождаются множеством вопросов, на которые нужно отвечать по мере развития инцидента. Важно не обременять руководителей неуправляемо большими командами.
HICS решает проблему контроля через гибкую организационную структуру команд. Например, если утечка медицинского газа в одной части больницы потребовала эвакуации отделения до тех пор, пока техническое обслуживание не отключит его, больница может активировать HICS с помощью командира инцидента (см. Ниже) и пары командиров, чтобы направить отдел о том, как ответить. Если утечка вырастет до такой степени, что эвакуируются несколько отделов, теперь количество лидеров увеличивается до такой степени, что один командир инцидентов не может эффективно отслеживать все, что происходит. Таким образом, командир инцидента может назначить кого-то начальником операций, а кого-то - начальником логистики. Затем эти два человека могут руководить своими командами и реагировать на инцидент, освобождая Командующего инцидентами для решения других задач, таких как обмен сообщениями общественной информации и уведомление о дополнительном руководстве больницы.
Структура команд HICS
Одним из основных принципов ICS является четкая цепочка команд, состоящая из диспетчера инцидентов и четырех секций: операций, планирования, логистики и финансов / администрирования. В зависимости от сложности инцидента каждый раздел HICS можно разделить на ветви, подразделения и группы, возглавляемые директорами филиалов, руководителями подразделений или групп. Название «менеджер» зарезервировано для задач, которые могут проходить через несколько других подразделений, например, промежуточный менеджер или менеджер по отслеживанию пациентов. В традиционных ICS есть дополнительные подразделения, которые обычно не используются в HICS.
Один из способов идентификации лидеров HICS - это ношение цветных жилетов с четко видимыми титулами. Ниже приведены цвета, связанные с каждым разделом.
Посох управления инцидентом (белые жилеты)
Командующий инцидентами (IC) несет ответственность за все, что происходит, когда он или она отвечает за инцидент. НК будет направлять и поддерживать четырех руководителей секций в постановке задач и их достижении. В случае недоразумений или разногласий окончательное решение принимает командир инцидента. При необходимости у НК может быть дополнительный персонал, например, сотрудник по общественной информации или сотрудник по безопасности. Размер штата Командующего инцидентами зависит от размера и сложности инцидента.
Командир инцидента, вероятно, будет высокопоставленным администратором больницы, например, генеральным директором, операционным директором, главным врачом (CMO) или старшим медсестрой (CNO). Некоторые больницы будут использовать менеджера программы экстренной помощи, который, вероятно, будет человеком с лучшими практическими знаниями в области HICS. Поскольку инциденты случаются в любое время дня и ночи, также вполне разумно предположить, что эту роль может потребоваться старший медсестер или дежурный администратор, пока не сможет добраться до нее администратор более высокого ранга.
Во многих случаях будет несколько человек, ответственных за общую реакцию на инцидент (например, пожары, насилие или стихийные бедствия). В этих случаях представители каждого агентства, ответственного за инцидент, будут сотрудничать в так называемом Объединенном командовании. Кто-то из этой группы Объединенного командования будет назначен командиром инцидента.
Персонал оперативного отдела (красные жилеты)
В операционном отделе выполняется основная часть работы. Все тактические решения для достижения целей инцидента принимаются начальником оперативного отдела (начальником оперативного отдела), который подчиняется командующему инцидентом. Эта должность требует высокого уровня технических знаний о работе больницы, и поэтому она будет набираться из той же группы кандидатов, что и командир инцидента. Помните того медсестры, который должен был быть командиром инцидента, когда инцидент начался в 3 часа ночи? Она лучше всего подходит для должности начальника отдела операций, как только генеральный директор приходит на смену исполнительному директору.
Большинство дополнительных ветвей и подразделений появятся в Операционном разделе по мере роста и усложнения инцидента. Для начальника отдела операций действительно важно использовать ветви, чтобы поддерживать управляемый диапазон контроля.
- Директор отделения медицинской помощи будет подчиняться начальнику отдела операций и курировать все аспекты ухода за пациентами. Под руководством директора отделения медицинской помощи могут быть руководитель стационарного отделения, руководитель амбулаторного отделения, руководитель отделения неотложной помощи, руководитель отделения психиатрической помощи, руководитель отделения клинической поддержки и руководитель отделения регистрации пациентов.
- За объект отвечает директор инфраструктурного отделения. В большинстве больниц это обслуживающий персонал. Под руководством директора подразделения инфраструктуры может быть руководитель подразделения электроснабжения / освещения, руководитель подразделения водоснабжения / канализации, руководитель подразделения HVAC, руководитель подразделения здания / земли или руководитель подразделения медицинских газов.
- Директор отдела безопасности говорит сам за себя и может наблюдать за лидером группы контроля доступа, лидером группы контроля толпы, лидером группы контроля трафика, лидером поисковой группы и руководителем подразделения взаимодействия с правоохранительными органами.
- Директор отделения HazMat несет ответственность за любую дезактивацию пациентов или медицинского учреждения и за реагирование на любые разливы. Подразделения HazMat Branch включают в себя обнаружение и мониторинг, реагирование на разливы, обеззараживание пострадавших и дезактивацию объектов / оборудования.
- Директор отделения непрерывности бизнеса - это тот, кто поддерживает работу компьютеров. Обычно это руководящая должность в сфере ИТ. В подразделение по обеспечению непрерывности бизнеса войдут подразделение ИТ-систем и приложений, подразделение непрерывности услуг и подразделение управления записями.
- Директор отделения помощи семьям пациентов курирует две жизненно важные роли: отдел социальных услуг и отдел воссоединения семей. В зависимости от типа инцидента эти подразделения будут двумя из самых загруженных. Хотя это похоже на небольшую ветку, она может оказать наибольшее влияние на восприятие общественностью того, насколько хорошо был обработан инцидент.
Секция планирования (синие жилеты)
Начальник отдела планирования подчиняется командующему инцидентом и отвечает за отслеживание инцидента и ресурсов. Начальник отдела планирования на самом деле не планирует, но отвечает за написание плана, а также за сбор и распространение информации. Люди, способные стать начальником отдела планирования, включают всех вышеперечисленных лиц, а также директора отдела кадров, начальника медсестры или директора учреждения.
Секция планирования намного меньше, чем Операционная секция, и состоит из четырех подразделений: ресурсов, ситуации, документации и демобилизации. В случае небольших инцидентов начальник отдела планирования может самостоятельно выполнять все обязанности этого отдела.
Отдел материально-технического снабжения (желтые жилеты)
Начальник отдела материально-технического обеспечения подчиняется командующему инцидентом и отвечает за получение всех предметов снабжения, персонала, оборудования и других ресурсов, необходимых для выполнения работы. Начальником логистики может быть главный специалист по закупкам больницы, директор вспомогательных служб, главный операционный директор, директор производственного помещения или директор склада. Секция материально-технического обеспечения уступает по размеру только Секции операций. Есть две ветки:
- Служба обслуживания заботится о том, чтобы все говорили и кормили. Директор отдела обслуживания наблюдает за руководителем отдела коммуникаций, руководителем отдела общественного питания и руководителем отдела ИТ / ИТ-оборудования.
- Директор отдела поддержки следит за тем, чтобы у начальника отдела операций было все необходимое. Подразделение поддержки состоит из пяти подразделений: снабжение, трудовые ресурсы и аттестация, здоровье и благополучие сотрудников, транспорт и уход за семьей сотрудников.
Финансово-административная секция (Зеленые жилеты)
Наверное, не случайно сотрудники Финансовой секции носят зеленые жилеты. Начальник финансового отдела (его также можно назвать начальником административного отдела) отслеживает расходы и обрабатывает платежи. Если Отдел логистики что-то требует, Финансовый отдел закупает (покупает) это. Финансовая секция примерно того же размера, что и Секция планирования, и, как и ее организационная сестра, начальник Финансовой секции может действовать самостоятельно в случае небольших инцидентов. Хорошие кандидаты на должность финансового директора - это главный финансовый директор (CFO) больницы или другой финансовый директор, директор по бизнес-услугам, главный информационный директор (CIO), контролер / контролер или вице-президент по административным вопросам.