Содержание
Способы, которыми врачи диагностируют сердечные заболевания, могут сильно различаться в зависимости от того, о каком сердечном заболевании мы говорим. Тем не менее, можно описать общий метод, который используют большинство врачей для постановки диагноза, когда подозревают, что у вас может быть сердечное заболевание. Выглядит это так:- Во-первых, тщательно соберите историю болезни.
- Во-вторых, проведите целенаправленное физическое обследование.
- Наконец, решите, какие медицинские тесты могут помочь завершить диагностику.
История болезни
«Сбор истории болезни» просто означает, что врач проведет с вами собеседование, чтобы узнать, какие симптомы или медицинские жалобы у вас могут быть (если таковые имеются), и выявит любые особенности, связанные с этими симптомами, которые могут указывать на их причины.
В зависимости от симптомов, которые вы описываете, ваш врач может задать вам множество вопросов, подробно описывающих эти симптомы: что, кажется, вызывает их, что заставляет их прекратить, как долго они длятся, когда они возникли, и любые другие связанные обстоятельства.
Для некоторых потенциально важных сердечных симптомов, таких как боль в груди и обморок, являются двумя хорошими примерами, тщательный сбор анамнеза часто является наиболее важным шагом в постановке диагноза.
Физический осмотр
Кардиологическое обследование также может дать важные подсказки относительно наличия, отсутствия или типа сердечно-сосудистой проблемы, которая может быть у человека. Сердечные аритмии, пороки сердечного клапана, застойная сердечная недостаточность, аневризма аорты и синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - это лишь некоторые из видов сердечно-сосудистых проблем, для которых физикальное обследование часто дает очень важные ключи к разгадке или действительно подтверждает факт. диагноз.
Руководство по обсуждению с врачом-кардиологом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Специализированное тестирование
Для диагностики проблем с сердцем было разработано множество сложных тестов. Хотя специализированные сердечно-сосудистые тесты часто являются «золотым стандартом» для постановки или подтверждения сердечного диагноза, в целом они наиболее полезны, когда ваш врач уже имеет очень хорошее представление - на основании анамнеза и физического осмотра - о том, каков правильный диагноз. .
Сердечно-сосудистые тесты могут быть дорогими, трудными для выполнения, трудоемкими и в некоторых случаях инвазивными. Таким образом, диагностические тесты должны использоваться, когда это возможно, целенаправленно для подтверждения предполагаемого диагноза, а не просто выполнять несколько тестов, как дробовик, чтобы увидеть, что обнаружится.
Другими словами, врачи должны полагаться на информацию, которую они получают во время первоначальной клинической оценки, чтобы решить, что, в частности, искать, какой тест или тесты лучше всего подходят для этого, и, если требуется более одного теста, в каком порядке они должны быть выполнены. Таким образом, если у вас есть проблема с сердцем, ваш врач сможет найти правильный ответ как можно быстрее, не подвергая вас ненужным расходам или риску.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и может выявить информацию о сердечном ритме и важные подсказки о структурном заболевании сердца, которое может присутствовать (например, перенесенный ранее сердечный приступ или гипертрофия желудочков.
ЭКГ проводится настолько часто, что многие врачи считают ее обычной частью ежегодного обследования состояния здоровья.
Амбулаторный мониторинг
Доступно несколько систем, которые позволяют записывать электрокардиограмму в течение нескольких дней или недель за раз, чтобы записывать сердечный ритм в течение длительного периода. Эти системы позволяют врачам диагностировать сердечную аритмию, которая возникает нечасто и спорадически.
Эхокардиограмма или УЗИ сердца
Исследование эхокардиограммы - это неинвазивный тест, который использует звуковые волны для построения изображения бьющегося сердца. Эхо-исследование очень полезно для обнаружения увеличения камер сердца, заболеваний сердечных клапанов и проблем сердечной мышцы, таких как дилатационная кардиомиопатия или рестриктивная кардиомиопатия.
Это относительно быстрое исследование, неинвазивное и не требующее облучения. Это делает эхокардиограмму почти идеальным инструментом для скрининга при подозрении на структурные аномалии сердца или если у вас высокий риск сердечных заболеваний, но при этом отсутствуют какие-либо симптомы. Это также тест, который можно выполнять неоднократно, с течением времени, для отслеживания состояния сердечной проблемы.
КТ сердца
При компьютерной томографии сердца, как и при любом компьютерном сканировании, используется компьютеризированное рентгеновское оборудование для получения изображения сердца. Этот метод также можно использовать для поиска отложений кальция в коронарных артериях, что является признаком наличия атеросклероза. КТ-сканирование использовало значительное количество радиации, но теперь количество используемой радиации значительно снижено, и может быть меньше количества, использованного для ядерного стресс-теста.
МРТ сердца
В исследовании МРТ сердца используются магнитные поля для построения изображения сердца и окружающих структур. Этот тест может показать впечатляющие анатомические детали и при определенных обстоятельствах может быть очень полезным для диагностики и характеристики структурных заболеваний сердца.
нагрузочное тестирование
Сердечное стресс-тестирование имеет несколько потенциальных применений, но оно используется в основном для оценки того, вызывает ли ишемическая болезнь сердца ишемию сердца, которая может быть причиной стенокардии, и если да, то для оценки серьезности проблемы.
Стресс-тест часто сочетается со сканированием таллия, при котором используется небольшая доза радиоактивного материала для получения изображения сердца, которое отражает, получает ли сердечная мышца необходимый кровоток. Стресс-тестирование также может быть очень полезным для контроля эффективности антиангинальной терапии.
Катетеризация сердца
В этом инвазивном тесте маленькие катетеры вводятся в кровеносные сосуды и проходят в сердце и / или коронарные артерии. Давление можно измерить внутри сердца, а краситель можно ввести в кровеносные сосуды и камеры сердца, чтобы получить движущееся рентгеновское изображение кровотока.
Исследование катетеризации имеет множество потенциальных применений, но чаще всего используется для визуализации коронарных артерий у людей с известной или предполагаемой болезнью коронарной артерии. Катетеризация сердца также используется для лечения, чаще всего путем выполнения ангиопластики и установки стентов у людей с артериальной блокадой.
Электрофизиологическое исследование
Это еще одна форма катетеризации сердца, но в этом случае катетеры представляют собой изолированные провода, а не полые трубки. Этот тест используется для изучения электрической системы сердца, чтобы определить наличие или отсутствие, а также механизм различных видов сердечных аритмий. Этот метод также используется для проведения абляционной терапии для лечения нескольких видов аритмий.
Исследование наклона стола
Исследование наклона стола выполняется путем привязки человека к столу с подножкой и последующего подъема стола в вертикальное положение. При определенных сердечно-сосудистых заболеваниях вертикальный наклон в течение 20 минут или более может воспроизвести определенные виды сердечно-сосудистой нестабильности, особенно у людей, у которых есть подозрение на вазовагальный обморок. Исследование наклона может помочь подтвердить диагноз.
Как лечат болезни сердца