Содержание
ВИЧ-инфекция характеризуется длительной активацией иммунной системы, при которой организм реагирует на присутствие вируса производством защитных антител и провоспалительных белков. Повышенная активация иммунной системы и стойкое хроническое воспаление, связанное с ВИЧ, считаются основными участниками процесса старения, что приводит к преждевременной слабости и заболеваниям, связанным со старением.Этот ускоренный процесс часто называют преждевременное старение.
Определение старения и преждевременного старения
Преждевременное старение определяется как биологическое старение человека или организма в период, намного более ранний, чем ожидалось или наблюдалось в общей популяции.
Грубо говоря, старение характеризуется пониженной способностью организма противостоять стрессам, что затрудняет поддержание биологического застоя (равновесия), одновременно увеличивая риск заболеваний, связанных со старением, таких как болезнь Альцгеймера или метаболические нарушения костей. Преждевременное старение означает, что тело стареет задолго до своего срока, и обычно может быть связано с одним или несколькими причинными факторами или событиями.
Нормальное старение связано с хроническим воспалением слабой степени, известным как воспаление-который играет роль в замедлении клеточного роста, а также в постепенной потере функции тканей. Механика старения считается в целом неизбежной, хотя генетические, экологические и возрастные факторы могут определять уязвимость человека перед старением и смертью.
Напротив, преждевременное старение связано с хроническим воспалением, которое сильнее, чем у среднего здорового человека. Этот повышенный уровень стойкого воспаления может вызвать кумулятивное повреждение на клеточном и молекулярном уровне, подвергая клетки окислительному стрессу, в результате чего они менее способны выводить токсины из организма или восстанавливать повреждения.
Воспаление может вызвать прямое повреждение генов, в которых генетическое кодирование клеток полностью изменяется, что часто приводит к гибели клеток или развитию раковых мутаций. Со временем пораженные клетки вообще перестают делиться, и организм в целом буквально стареет.
Преждевременное старение может быть вызвано определенными инфекциями, а также поведенческими факторами, такими как курение и ожирение, или факторами окружающей среды, такими как загрязнители или радиация.
Преждевременное старение и ВИЧ-инфекция
Поскольку люди с ВИЧ теперь могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни при своевременном начале АРТ, больше внимания уделяется многим заболеваниям, не связанным с ВИЧ, которые могут свести на нет многие из этих достижений. Фактически, в большинстве развитых стран заболевания, связанные с подавлением иммунитета, так называемые оппортунистические инфекции, больше не являются основной причиной смерти людей с ВИЧ.
Вместо этого рак, не связанный со СПИДом, сегодня считается основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей в Северной Америке и Европе, причем большинство из них диагностируется на 10-15 лет раньше, чем их неинфицированные аналоги. Точно так же нейрокогнитивные нарушения, связанные со старением, наблюдаются у людей с ВИЧ в среднем в возрасте 46 лет, в то время как средний возраст инфаркта миокарда (сердечных приступов) составляет всего 49 лет - на 7–16 лет раньше, чем у неинфицированных мужчин или женщин.
Даже когда ВИЧ хорошо контролируется с помощью антиретровирусной терапии (АРТ), ВИЧ-инфицированные люди по-прежнему склонны к раннему началу заболеваний, связанных со старением, хотя и в значительно меньшей степени.
Пациенты с ранней АРТ и высоким надиром CD4 обычно несут меньшее бремя хронического воспаления, чем те, кто поздно начинает лечение, в то время как пациенты с устойчивым вирусным контролем считаются менее уязвимыми к возрастным сопутствующим заболеваниям, чем люди, которые либо не получают лечения, либо не могут для достижения вирусного подавления.
Таким образом, ранняя диагностика и лечение являются ключом к замедлению преждевременного старения, часто наблюдаемого у людей с длительным заболеванием ВИЧ.