Содержание
- ВЗК и снижение фертильности
- Как ВЗК влияет на мужскую фертильность
- Лекарства от IBD и их влияние
- Другие аспекты ВЗК, заслуживающие внимания
ВЗК и снижение фертильности
Один из аспектов ВЗК, который, как считается, лежит в основе снижения фертильности, на самом деле не является физической проблемой, а является результатом добровольного решения не иметь детей. Люди с ВЗК часто обеспокоены тем, что болезнь может быть передана детям, что может заставить их вообще не иметь детей.
Однако есть много физических аспектов ВЗК, которые также могут повлиять на фертильность, в том числе некоторые лекарства, хирургическое вмешательство, плохое питание, психологические проблемы, а также общее состояние здоровья. В этой статье будет рассказано, как эти факторы могут влиять на фертильность у мужчин. Мужчинам (и женщинам) с ВЗК, которые беспокоятся о своей текущей или будущей фертильности, следует при необходимости обратиться к своему гастроэнтерологу за направлением к специалисту по фертильности.
Для целей многих исследовательских работ бесплодие определяется как невозможность зачать ребенка в течение года (12 месяцев) при регулярных незащищенных половых контактах. Для женщин это означает, что беременность не наступает, а для мужчин, что их партнерша не может забеременеть в течение года.
Как ВЗК влияет на мужскую фертильность
Исследования того, как ВЗК влияет на мужскую фертильность, недостаточны по объему и глубине; исследований, на которые можно было бы опираться, не так много, что затрудняет точное определение степени влияния на фертильность мужчин с ВЗК. Однако есть несколько ситуаций, когда известно, что фертильность у мужчин с ВЗК может быть нарушена.
Состояние болезни: Как и следовало ожидать, активность болезни действительно влияет на способность мужчины стать отцом ребенка. У мужчин с умеренным или тяжелым обострением ВЗК выше уровень эректильной дисфункции. Таким образом, борьба с обострением болезни станет важной частью управления фертильностью.
Лекарства: Не было показано, что большинство лекарств, используемых для лечения ВЗК, существенно влияют на фертильность у мужчин, за одним исключением. Азульфидин (сульфасалазин), который используется для лечения язвенного колита, может влиять на мужскую фертильность. Временная форма бесплодия вызывается сульфамидным компонентом этого препарата примерно у 60% мужчин, принимающих его. Примерно через два месяца после прекращения приема азульфидина фертильность возвращается к тому, что было до начала приема препарата.
Операция: Хирургические процедуры, проводимые для лечения ВЗК, могут повлиять на мужскую фертильность, даже если операция не затрагивает мужские половые органы. Тип хирургии, которая, по-видимому, может вызвать проблемы с фертильностью, - это хирургические разрезы вблизи прямой кишки. Это включает проктоколэктомию с анастомозом подвздошно-анального мешка (IPAA), которую чаще называют хирургией j-pouch, а также хирургию колостомии и илеостомию.
Проведение операции IPAA в специализированном центре хирургами и другими практикующими врачами, которые специализируются на ВЗК и выполнили множество операций такого типа, может помочь снизить любые риски.
Это редкое явление, но после таких операций по поводу ВЗК может произойти бесплодие. При этом важно помнить, что существуют эффективные методы лечения для мужчин, у которых наблюдается снижение фертильности. В частности, было показано, что одно лекарственное лечение помогает в 79% случаев. По этой причине, однако, стоит подумать о банке спермы для мужчин, которые хотят иметь семью и собираются перенести операцию по поводу ВЗК, которая может повлиять на их фертильность.
Лекарства от IBD и их влияние
Лекарства для лечения ВЗК могут повлиять на способность зачать ребенка. В некоторых случаях может быть лучше сменить лекарство или прекратить прием лекарства до создания семьи. Это будет индивидуально для каждого пациента и его семьи, поэтому важно обсудить с гастроэнтерологом лекарства от ВЗК, прежде чем принимать решение о рождении ребенка.
6-МП: Несколько исследований 6-меркаптопурина (6-МП) у мужчин, родивших детей, показали, что может быть повышенный риск осложнений или аномалий беременности. Другие исследования не показали риска проблем с беременностью, когда отцы принимали 6-МП. Из-за этого несоответствия в доказательствах рекомендуется, чтобы медицинские работники разговаривали с мужчинами, принимающими 6-MP, которые хотят быть отцом, и обсуждали потенциальные проблемы при отцовстве ребенка.
Азульфидин (сульфасалазин): Было по крайней мере одно исследование, которое показало, что может быть небольшой риск врожденных дефектов у детей, рожденных, когда отец принимал азульфидин. Поэтому мужчинам с ВЗК, которые хотят стать отцом ребенка, можно рекомендовать перейти на другие лекарства.
Метотрексат: Женщинам, которые хотят забеременеть, следует отменить прием метотрексата (это препарат категории X для беременных). Мужчинам также рекомендуется прекратить прием метотрексата за 3 или 4 месяца до создания семьи, поскольку препарат может оставаться в организме в течение нескольких месяцев после прекращения приема.
Другие аспекты ВЗК, заслуживающие внимания
На фертильность и беременность могут влиять не только лекарства: обострение болезни, плохой пищевой статус и повседневная жизнь с хроническим заболеванием также создают проблемы.
Жизнь с хроническим заболеванием: С хроническим заболеванием трудно справиться, а ВЗК влияет на многие аспекты жизни людей. Для некоторых людей с ВЗК иметь здоровый образ тела может быть нелегко. ВЗК может вызывать у человека чувство непривлекательности или нежелательности для партнера. Это может привести к снижению полового влечения, что, в свою очередь, снижает шансы на беременность.
ВЗК и депрессия: Еще один фактор, который следует учитывать, - это связь между ВЗК и депрессией, которая также влияет на желание мужчины заниматься сексом. При лечении ВЗК и осложнений, связанных с ВЗК, трудно иметь здоровые сексуальные отношения и зачать ребенка. Обсуждение этих проблем с гастроэнтерологом может помочь, поскольку они могут быть связаны с ВЗК. В некоторых случаях можно порекомендовать получить консультацию специалиста по психическому здоровью. Существуют методы лечения, которые могут значительно помочь научиться жить с хроническим заболеванием, и даже если поговорить с кем-нибудь об этом, это может помочь.
Обострения: Активное воспаление, которое происходит в пищеварительной системе во время обострения ВЗК, может повлиять на многие другие системы организма. Воспаление также отрицательно сказывается на фертильности, особенно когда воспаление считается серьезным. Исследования также показали, что у мужчин с ВЗК, вызывающим тяжелое воспаление, выше уровень эректильной дисфункции.
Питание: Существует не так много исследований о том, как статус питания может повлиять на мужчин с ВЗК, которые хотят иметь детей. Есть некоторые свидетельства того, что дефицит цинка может снизить фертильность, и у некоторых пациентов с болезнью Крона был низкий уровень цинка. Питание важно для любого будущего отца и может быть особенно важно для мужчин с болезнью Крона, у которых есть воспаление в тонкой кишке, препятствующее хорошему усвоению витаминов.
Оставшиеся бездетными: Люди с ВЗК иногда решают не иметь детей из-за опасений, что ВЗК может передаваться. ВЗК действительно имеет генетическую составляющую, но не факт, что у родителей с ВЗК будет ребенок, у которого разовьется ВЗК. Риск передачи ВЗК ребенку варьируется в зависимости от исследования, но считается, что он составляет от 10 до 20 процентов. Людям с ВЗК рекомендуется поговорить со своими врачами об этих проблемах, потому что может быть обнадеживающим понимание того, насколько низкие риски на самом деле.
Записка от Verywell
Во многих случаях наличие диагноза ВЗК не приводит к другому диагнозу бесплодия. Но есть определенные области, вызывающие беспокойство у мужчин с ВЗК, особенно у тех, кто перенес определенные операции или у которых обострение болезни.
Как и во многих других аспектах ВЗК, получение контроля над воспалением будет важнейшим фактором, повышающим шансы стать отцом. Если поговорить с гастроэнтерологом о том, чтобы стать отцом раньше, чем позже, это может помочь. При необходимости гастроэнтеролог может направить специалиста по фертильности, который обучен помогать диагностировать и лечить проблемы с фертильностью.