Содержание
Диагностика ожирения - это гораздо больше, чем просто встать на весы. Фактически, тщательная оценка статуса веса человека - это сложная процедура, которая включает в себя учет множества различных факторов и использование различных инструментов и диагностических тестов, включая индекс массы тела (ИМТ), измерение окружности талии, физические осмотры и лабораторные исследования. тесты для проверки на сопутствующие заболевания.Самоконтроль / Тестирование на дому
За последние 40 лет ожирение стало серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. «Ожирение вызывает серьезную озабоченность, поскольку оно связано с ухудшением психического здоровья, снижением качества жизни и основными причинами смерти в США и во всем мире», - заявляют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Наиболее успешная стратегия лечения ожирения включает раннюю диагностику и вмешательство. Исследования показали, что получение официального диагноза ожирения с большей вероятностью приведет к потере веса (по сравнению с теми, кому никогда не ставили диагноз).
Индекс массы тела (ИМТ)
Наиболее часто используемая шкала, которую медицинские работники используют для диагностики ожирения, называется индексом массы тела или ИМТ. ИМТ учитывает общее содержание жира в организме, выраженное путем деления веса человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах).
Нормальный ИМТ колеблется от 18,5 до 24,9 (килограммов веса на квадратный метр роста).
ИМТ можно оценить как часть самотестирования на предмет выявления ожирения, воспользовавшись онлайн-инструментом Центра по контролю и профилактике заболеваний для измерения ИМТ для взрослых или онлайн-инструментом для измерения ИМТ для детей и подростков.
Измерение окружности талии
Жир, хранящийся в области живота, называется висцеральным жиром, который может еще больше повысить риск таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет. У людей с ИМТ в диапазоне от 25 до 34,9 размер талии более 35 дюймов у женщин и более 40 дюймов у мужчин связан с повышенным риском заболевания. Может быть полезно следить за этим измерением, поскольку изменения окружности талии являются независимым предиктором риска, независимо от общего веса, если вы находитесь в пределах нормального или избыточного веса по шкале ИМТ.
Измерение талии следует учитывать не реже одного раза в год. Человек может измерить талию в качестве самопроверки для выявления высокого риска ожирения. Однако необходимо учитывать и другие измерения (например, ИМТ), поскольку пороговые значения окружности талии ненадежны для пациентов с ИМТ более 35, а окружность талии не может быть надежным показателем абдоминального жира для всех этнических групп. пол и возрастные группы.
Другие диагностические меры
Другие диагностические методы, используемые для выявления или оценки ожирения, включают:
- Физический осмотр для оценки роста, веса, показателей жизнедеятельности и общей оценки с головы до ног
- История здоровья
- История усилий по снижению веса, физических упражнений и пищевых привычек
- Обзор семейного анамнеза (для оценки возможности наследственных факторов)
Лаборатории и тесты
Важно понимать важность обращения за профессиональной помощью, когда речь идет о диагностике ожирения у детей, подростков или взрослых.
Диагностическое тестирование на ожирение и избыточный вес может включать в себя некоторые лабораторные тесты, чтобы оценить степень влияния этого состояния на общее состояние здоровья человека и проверить наличие признаков основного заболевания. Лабораторные анализы, которые назначит врач, зависят от многих факторов, таких как индивидуальные факторы риска заболеваний, связанных с ожирением, и текущие симптомы.
Лабораторные тесты могут включать:
- Уровень холестерина: Низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП) и высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП) обычно связаны с ожирением.
- Уровень сахара в крови и гемоглобин A1c натощак (HbA1c) для проверки признаков преддиабета или диабета
- Тест щитовидной железы наблюдать за признаками заболевания щитовидной железы, обычно связанного с ожирением
- Функциональные пробы печени для выявления возможности ожирения печени, которое часто сопровождает ожирение
Врач или другой поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для оценки общего воздействия ожирения на организм. Одним из таких тестов является электрокардиограмма, которая используется для выявления признаков сердечного заболевания.
Диагностика детского ожирения
Чтобы диагностировать детское ожирение, поставщик медицинских услуг будет использовать диаграмму роста, чтобы оценить, насколько вес и рост ребенка сравнивают с другими детьми того же возраста и пола. Например, ребенок, которого считают 90th процентиль означает, что по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, 90% имеют более низкий вес и ИМТ.
CDC разработал графики роста для диагностики детей с избыточным весом и ожирением. Ребенок в 85th до 94th процентиль считается избыточным весом, и тот, кто находится в 95th процентиль или выше считается ожирением.
Поскольку характер роста и структура тела могут резко отличаться от одного ребенка к другому, педиатры принимают во внимание несколько факторов при диагностике статуса веса ребенка. Это включает:
- Графики роста
- Семейный анамнез ожирения
- Привычки в еде
- Уровень активности
- Психосоциальный анамнез (включая характер сна, расстройства настроения, такие как депрессия, социальные взаимодействия и такие факторы, как издевательства)
- Другие состояния здоровья
Лабораторные тесты, которые могут быть заказаны при подозрении на избыточный вес ребенка, включают:
- Тест на холестерин
- Анализ сахара в крови
- Анализы крови для проверки гормонального дисбаланса
- Анализы крови для выявления состояний, связанных с ожирением
Диагностика подросткового ожирения
Для диагностики ожирения у подростков шкала ИМТ используется совместно со сравнением подростков с другими подростками того же возраста и пола. Подростки в 95th процентиль или более (для возраста и пола) или лица с ИМТ 30 или более считаются страдающими ожирением.
Подростки этой категории проходят полное медицинское обследование, которое включает:
- История болезни
- Физический осмотр
- Лабораторные тесты
- Рентгеновские лучи
По данным Stanford Children's Health, подростки с ИМТ от 85th и 95th процентили или лица с ИМТ, равным 30, автоматически попадают в категорию риска, в которой они проходят повторный скрининг в пяти областях. К ним относятся:
- Семейная история
- Скрининг артериального давления
- Лабораторный тест на общий холестерин для проверки на ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин) и триглицериды
- Ежегодная оценка ИМТ (поиск значительных скачков ИМТ из года в год)
- Оценка личных опасений по поводу веса (включая психологический скрининг и оценку самовосприятия и эмоциональной реакции на избыточный вес)
Диагностика патологического ожирения
Шкала ИМТ - это основной метод различения ожирения и патологического ожирения. Согласно Всемирной организации здравоохранения, ожирением считается индекс массы тела, равный или превышающий 30.
Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если его масса тела на 100 фунтов превышает идеальный уровень для его или ее роста, с ИМТ 40 или более. Морбидное ожирение также диагностируется при ИМТ 35 или более у человека, который страдает заболеванием, связанным с ожирением, таким как диабет или высокое кровяное давление.
Дифференциальный диагноз
В рамках тщательной диагностики ожирения следует учитывать множество факторов, помимо веса человека. Знание того, чего ожидать и как обеспечить точную оценку веса, может быть разницей между правильным диагнозом, ведущим к раннему вмешательству, и ошибочным диагнозом статуса веса человека.
Точность рейтинговой шкалы ИМТ
ИМТ не всегда является абсолютно точным показателем, когда речь идет о диагностике ожирения. Некоторые люди, а именно спортсмены с большим процентом мышечной массы, могут сбивать с толку точность шкалы. Это потому, что у спортсменов очень большая масса тела, но очень мало жира.
Было проведено несколько исследований, направленных на оценку точности расчета ИМТ по сравнению с другими методами измерения жира в организме. Хотя некоторые результаты исследования различались, есть убедительные доказательства того, что стандартные рейтинги ИМТ недооценивают жировой состав тела.
СогласноЖурнал этики AMA«ИМТ, равный или превышающий 30, имеет чувствительность 50% при обнаружении избыточного ожирения, а это означает, что половина людей с высоким процентом жира в организме не будет считаться страдающей ожирением. Кроме того, поскольку в расчетах ИМТ в знаменателе используется общий вес, некоторые худые субъекты с сохраненной мышечной массой могут считаться избыточными ».
Кроме того, измерения ИМТ не учитывают общее распределение жира, а это означает, что люди с небольшим или нормальным весом, например, с высоким уровнем абдоминального жира (висцерального жира), не могут считаться группой риска в соответствии с критериями ИМТ.
Тесты, которые могут повысить точность диагностики ожирения
Жир в организме можно измерить с помощью различных методов. Помимо ИМТ, эти измерения могут помочь повысить точность диагностики ожирения.
Обхват талии: Помогает идентифицировать жировую ткань, называемую висцеральным жиром, которая окружает органы тела.
УЗИ: Измеряет толщину жировой ткани тела.
Измерения кожной складки: Щипковый тест проводится с использованием устройства, называемого прибором для измерения биоэлектрического сопротивления, для оценки общего количества жира в организме. Инструмент для измерения биоэлектрического импеданса зажимает кожу в различных частях тела, отрывая кожу от подлежащей мышечной ткани, чтобы измерить ширину жировой ткани.
Обычно измеряется несколько кожных складок, в том числе:
- Бицепс
- Трицепс
- Подлопаточный (под лопаткой)
- Над подвздошной костью (над тазовой костью)
- Грудной (средняя часть груди)
- Midaxilla (средняя линия боковой части туловища)
- Живот
- Квадрицепс (верхняя часть бедра)
Тест кожной складки и другие диагностические инструменты часто используются в сочетании со шкалой ИМТ для более точного определения признаков и симптомов ожирения.
Как лечить ожирение