Содержание
- Страховое покрытие
- Если ваша страховка отказывает в авторизации
- Информация для незастрахованных и недостаточно застрахованных
Если вам когда-либо приходилось прекращать прием синтетических гормонов щитовидной железы, чтобы подготовиться к обследованию или лечению рака щитовидной железы, вы хорошо знаете, насколько неприятным может быть этот процесс для некоторых пациентов. "Гипо" или принуждение организма к гипотиреозу может вызвать усталость, перепады настроения и другие нежелательные побочные эффекты, которые могут временно повлиять на ваше здоровье и качество жизни. Этот процесс был единственным доступным вариантом для пациентов с раком щитовидной железы до тех пор, пока FDA не одобрило Thyrogen, устраняя необходимость стать гипотиреозом перед сканированием всего тела и лечением радиоактивным йодом.
С Тирогеном вы можете продолжать принимать ежедневные гормоны щитовидной железы и не испытывать последствий гипотиреоза. Две небольшие инъекции могут заменить недели усталости, раздражительности и головных болей, что делает его очень популярным среди пациентов с раком щитовидной железы.
Genzyme, производитель Thyrogen, создал программу, чтобы помочь вам приобрести препарат через вашу страховую компанию и уменьшить вероятность отказа. Если вы не застрахованы или ваша страховка не покрывает его, существует несколько программ, которые могут помочь вам в получении Thyrogen.
Страховое покрытие
Если у вас есть медицинская страховка и ваш врач рекомендовал вам делать инъекции тирогена, вам следует немедленно связаться с ThyrogenONE, бесплатной программой тирогена, разработанной для помощи пациентам в получении разрешения на страхование. Специалисты ThyrogenONE проверит ваши льготы в соответствии с вашей политикой и определят, подпадают ли инъекции под ваш план медицинского страхования или как льготы аптеки. ThyrogenONE потребуется, чтобы ваш врач отправил ему по факсу форму, чтобы подтвердить ваши преимущества. Для получения дополнительной информации о ThyrogenOne позвоните по телефону 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
В зависимости от вашего плана Thyrogen может покрываться медицинским страхованием или льготами в аптеке. Оба могут потребовать от вас соблюдения франшизы или доплаты. Некоторые планы покрывают полную стоимость, но покрытие сильно зависит от вашего конкретного плана медицинского обслуживания. После получения предварительного разрешения от вашей страховой компании ThyrogenOne отправит информацию в специализированную аптеку для окончательной проверки. Затем аптека отправит инъекции тирогена непосредственно вашему врачу. Если у вас есть франшиза или доплата, перед отправкой лекарства вашему врачу специализированная аптека свяжется с вами по поводу оплаты.
Для получателей Medicare
Если вы являетесь участником программы Medicare, она покрывается программой Medicare, часть B. Предварительное разрешение не требуется. Офис вашего врача будет заниматься обработкой требований Medicare в отношении Thyrogen. Вы можете нести ответственность за 20% допустимой ставки возмещения, выплачиваемой из собственного кармана или через дополнительный план.
Для получателей Medicaid
Если вы являетесь участником плана Medicaid вашего штата, Thyrogen может быть покрыт. Кабинет врача может подтвердить покрытие через офис Medicaid штата или ThyrogenOne. Преимущества варьируются от штата к штату; в некоторых штатах требуется предварительное разрешение, которое может задержать получение вами инъекций тирогена.
Если ваша страховка отказывает в авторизации
Если ваша страховая компания не будет покрывать Thyrogen в рамках вашего медицинского или аптечного плана, вы можете обжаловать его решение. ThyrogenOne может помочь вам в этом процессе, собирая дополнительную информацию и документацию у вашего врача. Вы, безусловно, можете обжаловать это решение без помощи ThyrogenOne, но это потребует определенных усилий.
Ваш первый шаг в инициировании процесса апелляции - определить причину отказа в авторизации. Если вы получили письмо от поставщика медицинских услуг, в нем должна быть указана причина. Очень важно сохранить это письмо, так как оно может понадобиться вам для будущей переписки со страховой компанией, вашим врачом и программами помощи пациентам. В разрешении часто отказывают, потому что страховая компания не считает Thyrogen необходимым с медицинской точки зрения. В этом случае попросите своего врача написать письмо, в котором укажите, почему Thyrogen необходим с медицинской точки зрения, и другие важные детали, которые помогут поддержать вашу апелляцию. Обязательно сделайте копии письма, так как вам может потребоваться отправить их повторно.
Вы также можете написать письмо вместе с письмом врача в поддержку вашей апелляции. Ассоциация выживших после рака щитовидной железы имеет на своем веб-сайте образец апелляционного письма для пациентов, с помощью которого вы можете составить письмо своему врачу.
Информация для незастрахованных и недостаточно застрахованных
Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховая компания отказала в разрешении, вы можете иметь право на бесплатное получение Thyrogen по низкой цене в рамках Программы поддержки пациентов с Thyrogen. Программа предлагается через ThyrogenOne, и кандидаты должны соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право на участие. Для получения дополнительной информации о программе поддержки пациентов с тирогеном позвоните по телефону 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Есть несколько других программ, которые могут помочь вам в оплате Thyrogen и, возможно, связанной с этим доплаты. Фонд Patient Access Network Foundation - это некоммерческая организация, которая предоставляет финансовую помощь для многих типов лекарств, в том числе Thyrogen. Вы можете узнать больше об организации, посетив их веб-сайт или позвонив по телефону 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).