Обзор трудноизлечимой эпилепсии

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Неизлечимая эпилепсия диагностируется, когда кто-то в течение многих лет страдает неконтролируемыми приступами. Это означает, что лекарства больше не работают достаточно хорошо, чтобы контролировать их приступы, а их приступы часты, тяжелы и влияют на качество их жизни. Исследования показывают, что до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, в конечном итоге разовьются трудноизлечимой эпилепсией, также называемой лекарственно-устойчивой эпилепсией или рефрактерной эпилепсией.

Симптомы

Основными симптомами трудноизлечимой эпилепсии являются продолжающиеся припадки даже при приеме противосудорожных препаратов. Припадки будут разной интенсивности и частоты и могут длиться минуты или секунды. Они вызваны электрическим дисбалансом в головном мозге и гиперактивными нейронами.

У некоторых людей с трудноизлечимой эпилепсией могут возникать судороги, что означает, что они не могут перестать дрожать. Судороги также могут вызывать:

• Затемнения
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Глядя в космос
• Падение
• Жесткие мышцы
• Прикусить язык

Симптомы могут быть более выраженными у детей, так как этот тип эпилепсии, по оценкам, поражает от 10 до 20 процентов детей, страдающих эпилепсией. Индийский журнал педиатрии.

Причины

Обычные препараты от эпилепсии могут не работать по многим причинам, в том числе:

• Приступы просто становятся сильнее, чем лекарства, если их вводить в безопасных для здоровья дозах.
• Плохое соблюдение режима приема лекарств (пропущенные дозы)
• Осложняющие факторы, такие как сильный стресс, недосыпание и болезнь
• Дополнительные медицинские условия, включая обморок (временная потеря сознания, связанная с недостаточным кровотоком в головном мозге): данные показывают, что эти два состояния часто путают, но есть случаи, когда люди страдают обоими состояниями. Одно исследование опубликовано в BMC Neurology обнаружили, что до 41,1 процента людей с эпилепсией страдали лекарственно-устойчивой эпилепсией, а из них 65,9 процента страдали как обмороком, так и эпилепсией.
• Аномалии мозга
• Генетические причины
• Переносимость лекарств: в этом случае лекарство обычно действует в течение нескольких месяцев, а затем симптомы возвращаются. Цикл повторится с новым лекарством.
• Лекарства просто не помогают некоторым людям: некоторым людям может потребоваться более одного лекарства для контроля припадков, но эти дополнительные лекарства не всегда полностью останавливают припадки.

Одно исследование, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии обнаружили, что у людей, у которых было много припадков до начала лечения или у которых неадекватный ответ на начальное лечение, выше вероятность развития трудноизлечимой эпилепсии.

В некоторых случаях были виноваты побочные эффекты, и пациентам приходилось прекращать лечение, а в других случаях сами препараты не помогали.

Диагностика

Как правило, вам необходимо диагностировать эпилепсию в течение значительного периода времени, прежде чем ее можно будет признать неизлечимой. Ваш врач учтет такие факторы, как:

• Как часто у вас бывают судороги
• Насколько хорошо вы придерживались режима лечения
• Если у вас все еще возникают судороги при правильном лечении

Подобно тому, как вы прошли первоначальный процесс диагностики эпилепсии, вы можете ожидать различных тестов и сканирований, как только ваша эпилепсия будет признана неизлечимой. Они могут включать:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это сканирование может помочь вашему врачу определить ранее неизвестные факторы, которые могут повлиять на будущие решения о лечении, которые могут включать операцию или имплант.

лечение

Противоэпилептические препараты (AED), как отдельные, так и комбинированные, являются препаратами первой линии для лечения припадков. Когда одно лекарство не работает, пытаются применить другое. К сожалению, после многочисленных отказов АВД вероятность успеха снижается.

Как правило, после нескольких неудачных попыток AED врачи начинают искать другие способы лечения припадков. Дополнительные варианты лечения после неэффективности приема лекарств могут включать изменение образа жизни, терапию VNS и хирургическое вмешательство.

Согласно одному отчету в Медицинский журнал Новой Англиипосле двух неудачных терапий вероятность успеха третьего лечения очень низка - около 4%.

Изменения в диете

Некоторые исследования показали, что кетогенная диета может уменьшить количество приступов у некоторых людей. Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов требует строгого контроля со стороны диетолога. Обычно его назначают детям, у которых судороги не поддаются лечению.

Одно исследование, опубликованное в Иранский журнал педиатрии показывает, что у детей, у которых эпилепсия ранее не лечилась с помощью лекарств, показатель успеха составил 58,4 процента.

2:13

Кетогенная диета и эпилепсия

Кетогенная диета при эпилепсии

Улучшение сна

Судороги зависят от режима сна. Когда люди, страдающие эпилепсией, плохо спят, у них более вероятны приступы. Отсутствие качественного сна также может увеличить частоту и продолжительность припадков.

Следовательно, важно выработать постоянные привычки сна, в том числе спать не менее восьми часов каждую ночь, а также ложиться спать и вставать в одно и то же время.

10 способов лучше спать сегодня вечером

VNS терапия

При терапии стимуляцией блуждающего нерва (VNS) используется небольшое электрическое устройство, очень похожее на кардиостимулятор. Устройство имплантируется под кожу груди и посылает электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв, расположенный на шее. Цель лечения - снизить частоту и интенсивность приступов.

Операция

Операция на головном мозге может контролировать судороги и может включать:

• Имплантация устройства для лечения судорог
• Удаление области мозга, вызывающей судороги
• Нарушение нервных путей, вызывающих судорожные импульсы

Операция по лечению трудноизлечимой эпилепсии подходит не всем. Это вариант только в том случае, если можно определить часть мозга, вызывающую припадки. Кроме того, удаляемая область не должна влиять на важные функции, такие как речь, прикосновение и движение.

VNS для предотвращения судорог

Справиться

С трудноизлечимыми припадками трудно жить. Возможно, вы не сможете водить машину, ходить на работу или принимать участие в занятиях, которые вам нравятся, из-за риска судорог. Возможно, вам придется столкнуться со значительными изменениями в образе жизни, по крайней мере, до тех пор, пока вы не найдете методы лечения, снижающие частоту приступов.

Важно разработать здоровые стратегии преодоления многих аспектов вашей жизни: эмоционального, физического, социального и практического.

Не думайте о диагнозе неизлечимой эпилепсии как о конечной точке. Это не значит, что лечение вам не подходит, просто вы еще не нашли подходящего. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы найти что-нибудь, что поможет.

Лучшая жизнь с эпилепсией

Слово от Verywell

Сложная эпилепсия не всегда остается устойчивой к лекарствам. Одно из многих доступных методов лечения может помочь вам справиться с симптомами. Кроме того, вы можете улучшить свой образ жизни. Даже без новых или специфических методов лечения и / или изменения образа жизни у некоторых людей эпилепсия улучшается, и в конечном итоге ее можно лечить с помощью лекарств.