Лечение РС с помощью внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ)

Содержание

• Использует
• Эффективность
• Побочные эффекты
• Взаимодействия и противопоказания
• Стоимость

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) - это тип терапии, при котором смесь антител (иммуноглобулинов) - защитных белков, вырабатываемых вашим организмом в ответ на заболевание, - вводится в вену в течение нескольких дней с целью улучшения вашего иммунитета. функция. Считается, что ВВИГ помогает лечить рассеянный склероз (РС) и другие неврологические заболевания, стимулируя одни части иммунной системы и подавляя другие.

Однако никто точно не знает, как это работает. Таким образом, ВВИГ назначают не по назначению без специального одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) при заболеваниях, при которых ваша иммунная система серьезно нарушена. Эти состояния могут включать неонатальный сепсис, педиатрический ВИЧ и определенные случаи. распространенного ВИЧ. ВВИГ также используется в качестве лечения второй линии при ремиттирующем рассеянном склерозе (RRMS).

Использует

Хотя нет четкого консенсуса относительно того, когда лечение ВВИГ для РС является наиболее подходящим, оно показало многообещающие результаты в ряде конкретных областей, включая:

• Профилактика рецидива рассеянного склероза при послеродовой беременности
• Лечение людей, которые не прошли терапию первой линии по поводу RRMS и не переносят традиционные лекарственные препараты, модифицирующие болезнь.

Понимание клинически изолированного синдрома

Эффективность

В настоящее время никто не знает, насколько эффективен ВВИГ в лечении или замедлении прогрессирования РС. Большинство доказательств основано на его влиянии на другие неврологические заболевания, такие как синдром Гийена-Барре и миастения. Исследования, посвященные исключительно ВВИГ и РС, в лучшем случае неоднозначны.

Одно австрийское исследование показало небольшое, но статистически значимое улучшение инвалидности, измеряемое расширенной шкалой статуса инвалидности (EDSS). Другие показали небольшое улучшение размера или количества поражений головного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ). .

Между тем, другие исследования не показали разницы в эффективности ВВИГ по сравнению с плацебо при лечении РРС.

Возможно, одна из перспективных областей - это использование ВВИГ сразу после родов, что, как было показано, значительно снижает частоту рецидивов у молодых матерей.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом ВВИГ является головная боль, которую обычно можно лечить безрецептурными болеутоляющими, такими как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил / Мотрин (ибупрофен).

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Высокая температура
• Суставная боль
• Боль в груди
• Рвота
• Тошнота
• Усталость
• Головокружение
• Озноб
• Сыпь (реже)

Редкие побочные эффекты

Также были отмечены некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Асептический менингит
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инсульт
• Тромбоз глубоких вен
• Дисфункция почек
• Почечная недостаточность

Взаимодействия и противопоказания

ВВИГ не следует применять людям с проблемами почек или дефицитом IgA - генетическим заболеванием, характеризующимся отсутствием антител, защищающих от инфекций во рту, дыхательных путях и пищеварительном тракте.

ВВИГ следует применять с осторожностью людям со следующими состояниями:

• Проблемы с сердцем
• Сахарный диабет
• Чувствительность к иммуноглобулинам
• Чувствительность к мальтозе или сахарозе (ингредиенты, используемые в некоторых составах ВВИГ)

Единственное четко определенное взаимодействие с ВВИГ - это живые вакцины.

Иммуноглобулины могут сделать вакцину неэффективной и лишить ее защиты.

Стоимость

ВВИГ стал чрезвычайно дорогим и оценивается в 100 долларов за грамм. Для человека весом 154 фунта (70 килограммов) рекомендуемая ежемесячная доза будет стоить около 7000 долларов за инфузию, не включая административные расходы и расходы на уход.

Некоторые страховые компании могут покрыть расходы, но часто бывает трудно мотивировать на лечение и обычно требуется процесс апелляции, чтобы наконец получить одобрение. В случае одобрения страховые доплаты могут быть чрезвычайно высокими. Тем не менее, некоторые производители ВВИГ предлагают программы помощи пациентам (PAP), которые либо покрывают, либо полностью покрывают стоимость лечения.

Программы помощи по рецепту

Слово от Verywell

Если ваш врач порекомендует ВВИГ, вам может потребоваться отстаивать свои интересы, чтобы получить одобрение страхового полиса. Также важно понимать преимущества и ограничения предлагаемого лечения - по сути, то, о чем говорится и не говорится в исследовании. Если вам это не совсем понятно, не стесняйтесь спросить мнение квалифицированного специалиста. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с доктором, чтобы помочь вам начать этот разговор.

Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF