Обзор железодефицитной анемии

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Железодефицитная анемия - один из наиболее распространенных типов анемии. Симптомы включают усталость, бледность кожи и тахикардию (быстрое повышение температуры тела). Этот тип анемии может быть вызван множеством факторов, чаще всего низким содержанием железа в рационе или хроническим кровотечением. Некоторые состояния, например беременность, временно повышают риск железодефицитной анемии.

Анемия диагностируется на основании анализа крови, который может показать эритроциты небольшого размера (эритроциты) и, возможно, пониженную концентрацию эритроцитов. Характерное изменение структуры эритроцитов описывается как микроцитарная анемия.

Лечение железодефицитной анемии включает изменение диеты, добавки железа, инъекционные препараты или переливание крови. Поскольку некоторые проблемы со здоровьем могут привести к железодефицитной анемии, часто также необходимо лечение основной проблемы.

Симптомы

Обычно железодефицитная анемия вызывает неспецифические и расплывчатые симптомы, из-за чего ее трудно распознать. В зависимости от причины он может развиваться постепенно, с ухудшением последствий в течение месяцев.

Общие симптомы железодефицитной анемии включают:

• Необъяснимая усталость
• Недостаток энергии
• Сонливость
• Головные боли
• Чувство холода
• Головокружение или дурноту
• Бледная кожа
• Сниженная мотивация
• Депрессия
• Тахикардия
• Слабый пульс
• Обморок
• Пика (тяга к еде, не являющейся едой, например, к грязи и льду)
• Глоссит (увеличенный, опухший язык)

Вы можете испытать все или некоторые из этих эффектов при железодефицитной анемии. И если у вас есть склонность к повторяющемуся дефициту железа, любой из этих признаков может указывать на то, что низкий уровень железа может влиять на ваши эритроциты.

Сопутствующие симптомы

Иногда наряду с другими симптомами возникает железодефицитная анемия. Например, вы можете испытывать эффекты этого типа анемии в сочетании с обильным менструальным кровотечением во время или вскоре после менструации.

Кровь в стуле (которая может казаться ярко-красной, темной и дегтеобразной) или кровь в моче (которая может выглядеть бледно-розовой или в виде комков крови) также может сопровождать или предшествовать симптомам железодефицитной анемии.

Беременность

Беременные женщины могут быть предрасположены к железодефицитной анемии. Хотя это может способствовать снижению энергии во время беременности, это также может вызвать осложнения, влияющие на ребенка, такие как низкий вес при рождении или риск преждевременных родов.

Причины

У вас может быть низкий уровень железа из-за недостаточного количества железа в вашем рационе, недостаточного усвоения железа или потери железа в результате кровотечения. Медленное, постоянное кровотечение может вызвать железодефицитную анемию, а также внезапное быстрое кровотечение.

Низкий уровень железа вызывает железодефицитную анемию. Беременным и кормящим женщинам обычно требуется большее количество железа из-за повышенной физической потребности в железе во время беременности и кормления грудью.

Железо - это важный минерал, который вы можете получить только из своего рациона. Вам нужно железо, потому что это компонент гема, белка, который связывается с кислородом и переносит кислород в эритроцитах. Все ваши клетки нуждаются в кислороде для получения энергии, поэтому низкое содержание железа приводит к низкому уровню энергии.

Обычно срок жизни эритроцитов составляет от трех до четырех месяцев. В рамках нормального жизненного цикла эритроциты распадаются, а железо можно хранить и перерабатывать по мере того, как ваше тело производит новые эритроциты.

У вас может быть низкий уровень железа из-за недостаточного количества железа в вашем рационе, недостаточного усвоения железа или потери железа в результате кровотечения. Медленное, постоянное кровотечение может вызвать железодефицитную анемию, а также внезапное быстрое кровотечение.

Недостаток диетического железа

Многие продукты питания содержат железо, а некоторые продукты обогащены этим минералом. Если вы не едите достаточно пищи, содержащей железо, у вас может возникнуть дефицит.

Рекомендуемая суточная доза железа зависит от вашего возраста, пола, а также от того, беременны вы или кормите грудью. Он измеряется в миллиграммах (мг).

Если ваше потребление железа ниже этих рекомендуемых уровней, вы подвержены высокому риску дефицита железа и развития железодефицитной анемии.

Рекомендуемая суточная доза железа
Возраст	мужчина	женский
младше 6 месяцев	0,27 мг	0,27 мг
7-12 месяцев	11 мг	11 мг
1-3 года	7 мг	7 мг
4-8 лет	10 мг	10 мг
9-13 лет	8 мг	8 мг
14-18 лет	11 мг	15 мг
19-50 лет	8 мг	18 мг
Старше 51 года	8 мг	8 мг
Беременность	Нет данных	27 мг
Кормление грудью	Нет данных	10 мг

Абсорбция

На всасывание железа может влиять ряд желудочно-кишечных (GI) проблем.Этот минерал обычно всасывается в двенадцатиперстной кишке, которая является первым отделом тонкой кишки. Заболевания, поражающие желудок (который выделяет ферменты в тонкий кишечник) или двенадцатиперстную кишку, могут препятствовать нормальному всасыванию железа.

Такие состояния, как целиакия, синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и хроническая диарея, обычно вызывают нарушение всасывания питательных веществ.

Ваша диета может повлиять на усвоение железа. Витамин С, содержащийся во фруктах и ​​овощах, улучшает усвоение железа. С другой стороны, кальций, минерал, содержащийся в молочных продуктах, препятствует усвоению железа.

Кровотечение

Вы можете потерять запасы железа из-за кровотечения. Обычно ваше тело реагирует на потерю крови путем образования новых эритроцитов. Но этот процесс может занять недели, и некоторым эритроцитам, которые вырабатывает ваш организм, может не хватать железа, если вы еще не пополнили его запасы.

Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать хроническое кровотечение, включают язвы желудка, кишечные полипы, рак толстой кишки, геморрой и хронические инфекции мочевыводящих путей.

Менструальное кровотечение также может привести к низкому уровню железа, как и серьезная кровопотеря из-за травмы.

Диагностика

Наиболее точный способ диагностики железодефицитной анемии - это анализ крови, который позволяет оценить количество и размер ваших эритроцитов. Железодефицитная анемия описывается как микроцитарная анемия, потому что она характеризуется эритроцитами, которые меньше нормальных эритроцитов. Это можно определить с помощью общего анализа крови (CBC).

Если у вас есть признаки железодефицитной анемии, вам также могут потребоваться тесты для измерения уровня железа. Кроме того, вам может потребоваться обследование для выявления заболеваний и выявления кровотечений, которые могут быть основной причиной вашей железодефицитной анемии.

Меры РБК

Ваш CBC будет включать отчет, в котором подробно описаны некоторые характеристики RBC.

• Количество эритроцитов: Это количество эритроцитов, обнаруженных в образце крови, и оно указано на основе стандартного образца mcL. Он измеряется в миллионах на микролитр (мкл). Нормальный диапазон эритроцитов составляет от 4,1 до 5,1 млн / мкл для женщин и от 4,5 до 5,9 млн / мкл для мужчин. Стандартное количество эритроцитов для детей составляет от 4,0 до 5,5 миллионов / мкл. Ваше количество эритроцитов может быть низким или нормальным при железодефицитной анемии.
• Гематокрит: Этот тест измеряет объем эритроцитов в образце крови, который принимает во внимание размер и количество. Нормальный гематокрит составляет 41,5–50,4% для мужчин и 35,9–44,6% для женщин. Ожидается, что это значение будет ниже при железодефицитной анемии.
• Средний корпускулярный объем (MCV): Это значение является мерой среднего размера ваших эритроцитов. Нормальное значение MCV составляет от 80 до 96 фемтолитров (или кубических микрометров) на клетку. Низкое MCV часто указывает на железодефицитную анемию.
• Ширина распределения эритроцитов (RDW): Это значение отражает изменение размера ваших эритроцитов. Нормальный RDW составляет от 11,8% до 15,6%. Если у вас железодефицитная анемия, ваша RDW будет увеличена, потому что у вас будет более широкий диапазон размеров ваших эритроцитов.

Измерения красных кровяных телец и что они означают

Железные тесты

Иногда, при железодефицитной анемии, также измеряется ваша емкость по железу и железу. Это не стандартные диагностические тесты, но измерение уровня железа может потребоваться, если неясно, есть ли у вас дефицит железа.

Тесты на железо включают:

• Железо в сыворотке: Этот тест измеряет общее количество железа в крови. При железодефицитной анемии результат может быть менее 10 микромолей на литр (ммоль / л).
• Ферритин сыворотки: Ферритин - это белок, который связывает и хранит железо. Контрольные значения ферритина составляют от 20 до 200 микрограммов на литр (мкг / л) для женщин и от 40 до 300 мкг / л для мужчин. Это значение отражает способность вашего организма накапливать железо. При железодефицитной анемии эти значения могут быть менее 10 мкг / л. Низкий уровень ферритина является признаком дефицита железа, но дефицит железа может быть и при нормальном ферритине.
• Трансферрин сыворотки: Трансферрин - это белок, который переносит железо через кровоток. Уровень трансферрина повышается при низком уровне железа, поэтому повышенный уровень трансферрина в сыворотке является отражением низкого уровня железа.
• Насыщение трансферрина: Процент трансферрина, связанного с железом, должен составлять примерно от 25% до 35%. Низкие значения насыщения означают, что с железом связано меньше трансферрина, что свидетельствует о дефиците железа.

Чего ожидать при прохождении теста на железо

Источники кровотечения

Если у вас низкий уровень железа, ваша медицинская бригада может назначить анализы для определения источника кровотечения, особенно если у вас также низкое количество эритроцитов и / или гематокрит. Образцы стула или мочи могут быть отправлены в лабораторию для исследования на наличие крови. Визуализирующие тесты могут выявить кровоточащие полипы или опухоли.

Дальнейшие обследования могут включать инвазивное диагностическое обследование системы ЖКТ или мочевого пузыря.

• Колоноскопия: Это наиболее распространенный тест, используемый для поиска источника желудочно-кишечного кровотечения. Это процедура, при которой гибкая трубка с камерой вводится в прямую кишку и продвигается в толстую кишку для визуализации внутренней оболочки. Этот тест может выявить поражения в толстой кишке, такие как язвы, полипы и рак. Если вашего врача беспокоит поражение, во время колоноскопии может быть сделана биопсия.
• Эндоскопия: Эндоскопия - это диагностическое обследование, при котором трубка с камерой вводится в рот и продвигается вперед для визуализации пищевода и частей желудка.
• Цистоскопия: Как правило, мочевыводящие пути не являются источником большого объема кровотечения. Но если есть опасения, что поражение уретры или мочевого пузыря может быть причиной железодефицитной анемии, вашей медицинской бригаде может потребоваться Оцените эти структуры с помощью цистоскопии, инвазивного теста, при котором небольшая трубка вводится в уретру и мочевой пузырь.
• Тазовое обследование: Женщинам часто рекомендуются регулярные осмотры органов малого таза для рутинного обследования гинекологического здоровья. Однако при железодефицитной анемии ваш врач может провести обследование органов малого таза, чтобы найти источник кровотечения.

лечение

Железодефицитная анемия лечится несколькими способами. Если ваша диета является корнем вашего дефицита железа, вы можете увидеть улучшение, употребляя продукты, богатые железом и / или принимая добавки железа. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, морепродукты, птицу, бобы, овощи, фрукты и обогащенные зерна.

Добавки железа, инфузия Injectafer и переливание крови - это другие варианты, если у вас серьезный дефицит железа.

Железные добавки

Добавки железа доступны в форме таблеток или таблеток для перорального приема, а также в виде пероральной суспензии. Эти добавки доступны без рецепта (OTC) и в виде рецептурных препаратов. Важно спросить своего врача, как принимать эти добавки, поскольку время приема определенных продуктов и лекарств может препятствовать или увеличивать их всасывание.

Имейте в виду, что железо может вызвать тяжелые запоры, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки с железом, даже если вы планируете принимать безрецептурные препараты.

Инъекционное лечение

Injectafer (инъекция карбоксимальтозы железа) - это препарат, замещающий железо, одобренный для лечения железодефицитной анемии у взрослых, у которых не наблюдается улучшения или которые не переносят пероральные добавки железа. Этот метод лечения также одобрен для лечения железодефицитной анемии у взрослых. люди с недиализнозависимым хроническим заболеванием почек.

Каждый мл Injectafer содержит 50 мг элементарного железа. Его дают двумя инфузиями, обычно разделенными семью днями. Рекомендуемая доза для людей весом более 110 фунтов. составляет 750 мг Injactefer на инфузию, чтобы общая кумулятивная доза не превышала 1500 мг железа на курс. Для взрослых с массой тела менее 110 фунтов каждая инфузия составляет 15 мг / кг массы тела, чтобы общая кумулятивная доза не превышала 1500 мг железа на курс.

Переливание крови

Если у вас активно кровотечение или если добавки железа и лекарства не могут своевременно адекватно устранить дефицит железа, вам может потребоваться переливание крови. Этот процесс включает в себя вливание крови в вашу вену. В большинстве случаев при переливании крови для лечения железодефицитной анемии используется донорская кровь, которая проверяется на наличие заболеваний и набирается, чтобы убедиться, что она соответствует вашей крови.

В редких случаях - например, если ваша медицинская бригада предполагала, что у вас может развиться железодефицитная анемия из-за потери крови, связанной с серьезной процедурой, - может быть возможно переливание аутологичной крови. Это включает в себя вливание вашей собственной крови, если она была собрана и хранилась до того, как вы испытали кровопотерю. Вы можете сдать собственную кровь для аутотрансфузии примерно за месяц до процедуры и не ближе чем за 72 часа до процедуры.

Риски переливания крови и заболевания, которые могут распространяться

Слово от Verywell

Железодефицитная анемия - не редкость, и Всемирная организация здравоохранения считает ее глобальной проблемой для здоровья. Поскольку многие симптомы настолько расплывчаты, их трудно распознать, и вы можете винить в своих симптомах такие факторы образа жизни, как слишком тяжелая работа или просто недосыпание.

Может быть трудно точно определить, является ли железодефицитная анемия причиной вашего состояния, но вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете себя не лучшим образом. Обычно простые анализы крови позволяют выявить железодефицитную анемию, но вам может потребоваться дополнительная оценка, чтобы точно определить причину дефицита минералов.

Лечение анемии должно улучшить ваши симптомы. И вам также необходимо лечение вашего основного заболевания, чтобы у вас больше не было шансов снова разовьется дефицит железа.