Содержание
Ожирение явно увеличивает риск многих медицинских проблем. Но в то время как общество и медицинские эксперты уделяют большое внимание поддержанию "нормальной" массы тела, чрезмерный риск, связанный с простотой лишний вес- иметь умеренно повышенный индекс массы тела (ИМТ) в отличие от ожирения - на самом деле менее ясен.Эта новость, очевидно, вызывает неоднозначную реакцию. Если вы узнаете больше о том, что говорится в исследовании, это поможет вам лучше понять свое здоровье.
Индекс массы тела (ИМТ)
Показатель ИМТ предназначен для быстрого определения того, слишком ли много жира в организме. Показатели ИМТ от 20 до 24,9 считаются нормальными, от 25 до 29,9 - избыточный вес, от 30 до 34,9 - ожирение, а показатели выше 35 - крайне ожирение. Результаты ниже 20 считаются недостаточным весом.
Вы можете легко подсчитать свой результат с помощью калькулятора.
Практически все исследования, в которых используются показатели ИМТ, сходятся в нескольких моментах:
- Люди, страдающие ожирением или чрезвычайно страдающими ожирением, имеют значительно повышенный риск смерти от всех причин.
- Люди с пониженным весом также имеют повышенный риск смерти. Считается, что это происходит в основном из-за основных процессов заболевания, таких как болезнь сердца, болезнь легких, рак или инфекция, которые сами по себе часто приводят к потере веса по мере прогрессирования заболевания.
Если есть разногласия, то это касается людей, которые классифицируются как страдающие избыточным весом, но не страдают ожирением, то есть чьи показатели ИМТ немного выше 25. Большинство исследований показали повышенный медицинский риск даже для этого легкого состояния избыточного веса, но некоторые из них исследования показывают небольшое ниже риск для этих людей.
Было предложено несколько объяснений этого очевидного несоответствия. Больше всего привлекает идея о том, что ИМТ сам по себе, который просто учитывает вес и рост, часто дает ложную оценку «избыточного веса», если человек просто находится в хорошей форме и имеет хорошую мышечную массу. То есть для здоровых людей с ИМТ 25 или 26 «лишним» весом может быть вовсе не жир.
Парадокс ожирения при болезни сердца
С начала 2000-х годов исследователи смертности среди людей с сердечными заболеваниями обнаружили, что статистика выживаемости благоприятствует тем, у кого ИМТ был избыточным. Дальнейшие обширные систематические обзоры и метаанализ исследований подтвердили этот вывод.
Идея о том, что люди, чьи показатели ИМТ выше нормы, могли снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, была названа «парадоксом ожирения».
Исследование 2015 г., опубликованное в журнале Сердце собраны данные из 89 исследований, в которых участвовало более 1,3 миллиона человек, страдающих ишемической болезнью сердца. Те, кто имел недостаточный вес, имели самый высокий риск как краткосрочной, так и долгосрочной смертности (более трех лет). У людей с избыточным весом или ожирением риск краткосрочной и долгосрочной смертности был ниже, чем у тех, у кого ИМТ был в пределах нормы. Однако у тех, кто относился к категории страдающих ожирением, был более высокий риск смерти после пяти лет наблюдения.
В исследовании 2018 года было проанализировано 65 предыдущих исследований с участием 865774 человек, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию или коронарную реваскуляризацию с чрескожным коронарным вмешательством. Исследование подтвердило, что по сравнению с людьми с нормальным весом смертность от всех причин была увеличена для людей с недостаточным весом и ниже для тем, кто страдает избыточным весом, ожирением или тяжелым ожирением. Пребывание в категории ИМТ с избыточным весом было связано с самым низким риском серьезных сердечно-сосудистых событий.
Почему существует парадокс ожирения? В настоящее время считается, что ИМТ является недостаточной мерой риска сердечно-сосудистых заболеваний человека, поскольку он не принимает во внимание мышечную массу человека и общую кардиореспираторную подготовку. Например, у очень спортивных спортсменов часто бывает повышенный ИМТ. С другой стороны, у людей, которые раньше имели избыточный вес, а затем у них развились сердечные заболевания, часто развивается мышечная атрофия, и их ИМТ может вернуться в нормальный диапазон. Таким образом, ИМТ сам по себе может дать очень вводящую в заблуждение картину состояния сердечно-сосудистой системы человека.
Многие эксперты теперь говорят, что вместо того, чтобы полагаться на ИМТ, чтобы определить, способствует ли вес сердечно-сосудистому риску, мы должны больше думать о брюшном жире.
Абдоминальный жир и ИМТ
Слишком много жира, особенно в области живота, создает значительную метаболическую нагрузку на сердечно-сосудистую систему и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Индекс ИМТ очень точен для людей с очень низким или очень избыточным весом (например, трудно набрать достаточную мышечную массу, чтобы получить ИМТ выше 30 без злоупотребления стероидами), но ИМТ менее точен для выявления людей, которые просто имеют избыточный вес. .
Действительно, есть люди, у которых ИМТ находится в диапазоне от 25 до 29 только потому, что они в отличной форме. Но эти люди, вероятно, знают, кто они.
Итак, если у вас есть показатель ИМТ в категории «избыточный вес», ответьте на один вопрос: ваш размер талии меньше размера бедер? Если это так, то вы, вероятно, один из тех людей в отличной физической форме, и «лишний» вес, влияющий на ваш индекс массы тела, - это мышцы, а не жир. Но если ответ - «нет», и у вас есть центральное депонирование жира, есть повод для беспокойства.
Хотя индекс ИМТ иногда полезен и его легко измерить, соотношение талии и бедер, вероятно, является более важным показателем сердечно-сосудистого риска.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что мужчины должны стремиться к окружности талии менее 40 дюймов, а женщины должны стремиться к окружности талии менее 35 дюймов, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с ожирением.