Содержание
- Факторы, связанные со смертельным исходом от детской астмы
- Когда следует обращаться за неотложной помощью
- Факторы риска смерти, связанной с астмой
- Снижение риска у детей с астмой
Несмотря на этот сдвиг, частота госпитализаций детей с астмой остается намного выше, чем взрослых. То же касается и скорости оказания неотложной, амбулаторной помощи, и количества тяжелых приступов. Единственный показатель, по которому взрослые превышают детей, - это уровень смертности, и это положительный момент.
Например, в 2007 году, несмотря на общее количество приступов (57 процентов против 51 процента), в том же году от астмы умерло всего 185 детей по сравнению с 3262 взрослыми. Причин тому множество, в том числе более высокий уровень заболеваний легких у взрослых и более тщательное медицинское наблюдение за детьми в целом.
Но в то время, когда смертельные случаи, связанные с астмой, почти полностью можно предотвратить, даже 185 смертей - это слишком много. И, к сожалению, многие из этих смертей были связаны не столько с серьезностью нападения, сколько с тем, как с ним обращались.
Факторы, связанные со смертельным исходом от детской астмы
Заболеваемость астмой среди детей распределяется неравномерно. Исследования показали, что афроамериканские дети с низким доходом не только чаще страдают астмой по сравнению с белыми детьми, но и имеют самый высокий уровень смертности от астмы. У этого расового различия есть причинно-следственное объяснение:
- Бедные семьи имеют меньший доступ к медицинскому обслуживанию, в том числе к лечению астмы.
- Загрязнение окружающей среды, как правило, выше в общинах с низким доходом.
- Переполненные условия жизни могут привести к повышенному воздействию аллергенов и инфекций, что приведет к более серьезным обострениям.
Текущая статистика также показывает, что только треть этих детских смертей произошла в больницах. Это говорит о том, что семьи либо имели ограниченный доступ к стационарной или неотложной помощи, либо совсем не имели доступа к ней, либо имели мало представления о том, как выявить или лечить потенциально смертельное обострение.
Более того, непостоянный доступ к лечению только увеличивает вероятность и частоту этих атак. Это порочный круг, в котором наши самые уязвимые дети подвергаются наибольшему риску.
Когда следует обращаться за неотложной помощью
Ни одна из этих статистических данных не должна свидетельствовать о том, что раса и бедность являются единственными факторами, подвергающими ребенка риску. В конечном итоге те же риски будут применяться к любым детям, чья астма не контролируется, будь то из-за непоследовательного ухода, недостаточного использования спасательных препаратов или неспособности / неспособности избежать триггеров окружающей среды.
Существует также тот простой факт, что некоторые дети, страдающие астмой, болеют больше, чем другие. Для этих детей, которые могут быть слишком знакомы с отделениями неотложной помощи и посещениями больниц, призрак серьезного, даже смертельного приступа может показаться очень реальной возможностью. Но даже для этих детей летальные исходы больше связаны с пропущенными симптомами и / или задержкой лечения, чем с чем-либо еще.
Согласно исследованию:
- От 80% до 85% детей, умерших от астмы, имели прогрессирующие симптомы от 12 часов до нескольких недель до смерти.
- Напротив, менее чем каждый пятый умер от внезапного острого приступа в течение шести часов после появления симптомов.
Это говорит нам о том, что смерть с меньшей вероятностью наступит «внезапно», а скорее в те сроки, когда обычно можно обратиться за лечением. Это не означает, что родители были довольны; он просто подчеркивает опасности, которые недостаточное медицинское обслуживание создает для ребенка с тяжелой астмой.
Факторы риска смерти, связанной с астмой
На самом деле существует мало доступных исследований факторов риска, связанных со смертельным исходом от детской астмы, отчасти потому, что смертность чаще встречается у взрослых. При этом существуют факторы риска, которые увеличивают риск смерти у любого, кто страдает тяжелой астмой:
- Предыдущая история почти смертельного приступа астмы
- Частые и тяжелые симптомы астмы
- Плохо контролируемая астма с учащенной одышкой, нарушениями сна и частым использованием ингаляторов для экстренной помощи
- Предшествующий тяжелый приступ астмы, требующий интубации или госпитализации
- Две или более госпитализации по поводу астмы или три или более визитов в отделение неотложной помощи по поводу астмы
- Использование двух или более баллончиков бронходилататоров короткого действия в течение месяца
- Сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как врожденные пороки сердца или болезни легких.
- Афроамериканская раса
- Бедность и отсутствие доступа к здравоохранению
Снижение риска у детей с астмой
Даже в случае тяжелых и / или частых обострений риск смерти можно в значительной степени снизить, если сформулировать четкий план действий при астме и неукоснительно его соблюдать.
Это включает в себя рутинное использование пикового расходомера (PFM), даже когда кажется, что у ребенка астма под контролем. Например, нет ничего необычного в том, чтобы услышать, как дети говорят, что им «это больше не нужно», потому что они «прекрасно себя чувствуют». Не в этом дело. Дело в том, чтобы сделать его использование настолько рутинным, чтобы оно стало неотъемлемой частью управления, а не чем-то, к чему вы стремитесь в кризис.
То же самое относится и к вам как к родителю. Конечно, как воспитатели справедливо надеяться, что наши дети однажды перерастут астму. Но важно не усматривать признаки улучшения как свидетельство улучшения. Работайте со своим врачом и, конечно же, продолжайте следить за состоянием вашего ребенка.Это включает в себя ежегодные прививки от гриппа, регулярные посещения врача и предотвращение любых факторов, вызывающих астму в вашей повседневной жизни.
Поступая так, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с серьезным приступом, если он произойдет, и инстинктивно будете знать, когда пора действовать и обращаться за неотложной помощью.