Содержание
- Анатомия гортани
- Что такое рак гортани?
- Каковы симптомы рака гортани?
- Как диагностируется рак гортани?
- Как лечится рак гортани?
Избранные эксперты:
Уэйн Кох, доктор медицины
Гортань, обычно называемая голосовым ящиком, представляет собой покрытый хрящом орган с тремя важнейшими функциями:
- Производство звука
- Поддержание открытого дыхательного пути
- Закрытие дыхательных путей во время глотания для предотвращения аспирации.
Эти функции необходимо учитывать при лечении заболеваний гортани, включая рак.
Анатомия гортани
Гортань делится на три анатомических области или уровня:
- Надгортанник: ткани над звукоизлучающими структурами.
- Glottis: голосовые связки, производящие звук.
- Subglottis: область ниже голосовых связок, но выше дыхательного горла или трахеи.
Симптомы и лечение рака гортани в некоторой степени зависят от пораженных участков.
Что такое рак гортани?
Большинство видов рака, возникающих в гортани, начинаются на поверхности слизистой оболочки и называются плоскоклеточной карциномой (SCC). Гораздо менее распространенными формами рака гортани являются рак слюнных желез, возникающий из крошечных слюнных желез под слизистой оболочкой, или рак, возникающий из мышц, хрящей или других структурных тканей (саркомы). SCC гортани связан с курением, хотя вклад пассивного курения и влияние курения в прошлом менее очевидны. Некоторые случаи рака гортани возникают без известных факторов риска.
Каковы симптомы рака гортани?
Ранний рак гортани может вообще не иметь никаких симптомов. Небольшие разрастания голосовых связок могут вызывать охриплость голоса или кашель, что повышает вероятность ранней диагностики рака голосовой щели. Ранний рак надгортанника (над голосовыми связками) может вызывать боль, которая может усиливаться при глотании, и боль может ощущаться так, как будто затрагивает ухо, явление, известное как отраженная боль в ухе.
Рак гортани средней и тяжелой степени может вызывать:
- Затрудненное или болезненное глотание
- Затрудненное дыхание
- Шумное дыхание
- Сильная охриплость
- Кашель с кровью (кровохарканье)
- Масса или рост на шее
Как диагностируется рак гортани?
Медицинские работники не могут осмотреть гортань без специального оборудования. Гортань можно увидеть с помощью гортанного зеркала или оптоволоконного телескопа с видеокамерой. Рак обычно вызывает изменения внешнего вида слизистой оболочки или симметричных структур гортани, которые можно увидеть с помощью этих устройств. Его также можно обнаружить с помощью рентгенографии, включая МРТ, компьютерную томографию или ультразвук.
При обнаружении подозрительного поражения гортани проводится дополнительное обследование для подтверждения диагноза путем получения биопсии с взятием небольшого образца ткани. Из-за чувствительности гортани в большинстве случаев это необходимо делать под общей анестезией в операционной. В то же время хирург может собрать важную информацию о размере опухоли путем более тщательной визуализации и непосредственного прикосновения к тканям. ПЭТ / КТ или другое визуализационное исследование может быть выполнено для оценки состояния лимфатических узлов и возможного распространения.
Как лечится рак гортани?
Лечение рака гортани определяется:
- Тип рака
- Степень или стадия опухоли
- Точные участки гортани, пораженные опухолью.
Для большинства видов рака, включая рак гортани, доступны три типа лечения:
- Операция
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
Ранний рак гортани
Ранние виды рака (небольшие опухоли с минимальным поражением гортани) можно успешно лечить с помощью только одного из этих видов лечения; на более поздних стадиях рака может потребоваться комбинированная терапия с использованием двух или всех трех типов лечения.
Отдельные ранние формы рака голосовых связок (голосовая щель) и надгортанника (над голосовыми связками) могут быть удалены через рот с помощью малоинвазивной хирургии, такой как робот или лазер. Если вы не являетесь кандидатом на операцию, альтернативным лечением является полный курс лучевой терапии.
Продвинутый рак гортани
Раковые опухоли среднего размера часто лечат комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Очень обширные виды рака, которые уже вышли за пределы хрящевой стенки голосового аппарата или привели к нарушению функции гортани, лечат хирургическим вмешательством с последующей лучевой терапией.
Типы операций по удалению рака гортани
Хирурги головы и шеи используют ряд хирургических процедур для лечения отдельных видов рака гортани, включая подходы, которые сохраняют три функции гортани. В наиболее обширных случаях операция должна удалить всю гортань (полная ларингэктомия), процедура, которая разделяет дыхательный и глотательный проходы, обеспечивая безопасное безопасное дыхание и возобновление нормальной диеты, но с постоянным дыхательным отверстием в шее. Пациенты, перенесшие полную ларингэктомию, могут возобновить речь, используя один из нескольких подходов, таких как голосовой протез или электроглотка.