Умирают ли пациенты с деменцией быстрее в домах престарелых или дома?

Содержание

• Соответствующие исследования
• Факторы, связанные со снижением риска смерти при деменции
• Факторы, связанные с повышенным риском смерти при деменции
• Слово от Verywell

Дома престарелых часто рассматриваются как крайнее средство, но иногда и необходимое средство ухода за людьми с деменцией. Большинство людей хотят оставаться дома как можно дольше, а некоторые, возможно, даже попросили свою семью не отправлять их в дом престарелых. Есть опасения, что они (или их близкие) могут сдаться и в конечном итоге умереть в лечебном учреждении быстрее, чем он или она дома. Это точно?

Короткий ответ: это зависит от обстоятельств. Более длинный ответ? По этому вопросу есть ограниченные исследования, но есть определенные факторы, которые повышают вероятность ухудшения состояния и смерти при деменции.

Соответствующие исследования

Согласно данным, собранным в 2019 году, болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции занимают 6-е место среди причин смерти в Соединенных Штатах. Итак, где умирают люди с деменцией?

Одно исследование, опубликованное в Журнал Американского гериатрического общества с участием более 4000 пожилых людей, которых изучали в течение примерно пяти лет. Исследователи в этом исследовании отслеживали случаи смерти участников и обнаружили, что почти половина (46%) людей с деменцией умерли дома, в то время как 19% находились в медицинских учреждениях. домой и 35% были госпитализированы после смерти.

Напротив, предыдущее исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что 2/3 смертей, связанных с деменцией, произошли в домах престарелых.

Третье исследование, проведенное в 2013 году, проанализировало 378 жителей домов престарелых и показало, что люди с диагнозом болезни Альцгеймера - по сравнению с людьми с другими типами деменции и сердечно-сосудистыми диагнозами - действительно выживали в течение более длительного периода времени. Сначала это противоречит интуиции, но, возможно, может быть объяснено пониманием того, что дома престарелых заботятся о людях, которые сейчас находятся в более тяжелом состоянии, чем в прошлом, и поэтому, возможно, у людей с другими заболеваниями, помимо болезни Альцгеймера, может быть сокращенная продолжительность жизни.

Сниженный риск

• Избыточный вес и не худеть

• Сокращение приема антипсихотических препаратов плюс усиление социального взаимодействия

• Лечение поведенческих и психологических симптомов деменции

Повышенный риск

• Бред

• Падения и переломы бедра

  
  

• Пролежни

• Невозможность выполнять повседневную деятельность (ADL)

• Пневмония

• Возраст 85 лет и старше

Факторы, связанные со снижением риска смерти при деменции

Хотя трудно найти исследование, в котором говорится о том, где люди с деменцией умирают быстрее, есть несколько факторов, которые коррелируют с более продолжительной продолжительностью жизни при деменции. Они включают следующее:

Лишний вес

По иронии судьбы, в то время как лишние килограммы в среднем возрасте увеличивают риск развития деменции, лишние килограммы у пожилых людей с деменцией связаны с пониженным риском смерти в домах престарелых.

К потере веса при деменции, даже у людей, страдающих ожирением, следует относиться с беспокойством из-за этой корреляции с повышенным риском смерти.

Сокращение приема антипсихотических препаратов в сочетании с программами социального взаимодействия

Существует сильный толчок к сокращению использования антипсихотических препаратов для людей с деменцией в домах престарелых, и как нация мы добились большого прогресса в этой области. Однако некоторые исследования говорят, что этого недостаточно. Было обнаружено, что сокращение использования в сочетании с обеспечением более активного социального взаимодействия улучшило выживаемость в учреждениях. Простое сокращение приема антипсихотических препаратов без добавления других вмешательств привело к усилению вызывающего поведения и эмоций, связанных с деменцией, и не улучшило показатели выживаемости.

Эффективное лечение поведенческих и психологических симптомов деменции

Другое исследование людей с деменцией, живущих в домах престарелых, сравнивало уровень смертности людей, принимавших антидепрессанты, с теми, кто принимал антипсихотические препараты. Они обнаружили, что на уровень смертности влияет не то, получал ли кто-либо лекарство или какое лекарство он получал, а то, было ли лекарство эффективным в улучшении их BPSD. Другими словами, люди в обеих группах (принимающие антидепрессанты и принимающие антипсихотики) жили дольше, если их поведение и эмоциональные симптомы деменции улучшались с помощью лекарств.

Факторы, связанные с повышенным риском смерти при деменции

И наоборот, исследования связывают эти факторы с более высоким риском смерти для людей с деменцией.

• Бред: Наличие делирия у людей с деменцией связано с повышенным риском смерти. Одна из частых причин делирия - инфекция.
• Падения и переломы бедра: Люди с деменцией имеют повышенный риск падений и переломов бедра, и этот риск, в свою очередь, связан с повышенным риском смерти.
• Пролежни: Язвы пролежней (также называемые «пролежнями») увеличивают риск смерти у людей с деменцией.
• Невозможность выполнять ADL: По мере прогрессирования деменции способность выполнять повседневные задачи, такие как одевание, купание, прием пищи или ходьба, уменьшается. Это снижение связано с повышенным риском смерти.
• Пневмония: Развитие пневмонии представляет собой повышенный риск смерти у людей с деменцией.
• Возраст: Возраст 85 лет и старше связан со значительно более высоким риском смерти от болезни Альцгеймера.

Слово от Verywell

Помещение близкого человека в учреждение сестринского ухода может быть трудным решением. Понимание того, какие факторы коррелируют с положительными и отрицательными результатами, может быть полезным при оценке вариантов вашего ухода, а также при формировании реалистичных ожиданий.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес