Содержание
Язычный нерв ответвляется от нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Он придает ощущение дна рта и передних двух третей языка. Кроме того, он содержит специальные волокна, которые позволяют передавать вкусовые сигналы между языком и мозгом. Повреждение язычного нерва чаще всего вызывается хирургическими вмешательствами в полости рта или стоматологическими процедурами, которые могут вызвать сильную боль и другие проблемы.Анатомия
Нервы, которые проходят по всему телу, разветвляются, как деревья, поэтому они могут передавать ощущения (сенсорную информацию) в ваш мозг и остальное тело и от них, а также способствовать движению (двигательной функции).
Структура
Нервы головы называются черепными. Все они существуют в виде симметричных пар, по одной на каждой стороне головы или лица. Даже в этом случае их обычно называют единичным нервом.
В отличие от остальных нервов, которые ответвляются от спинного мозга, двенадцать черепных нервов берут начало в самом головном мозге. Десять из них, включая тройничный нерв, выходят из ствола головного мозга, который расположен низко в задней части вашего мозга и соединяет ваш мозг со спинным мозгом.
Тройничный нерв - пятый черепной нерв. По мере того, как он движется вокруг головы к лицу, он разделяется на три ветви, которые называются глазным нервом, верхнечелюстным нервом и нижнечелюстным нервом.
Язычный нерв - это ветвь нижнечелюстного нерва.
Расположение
Язычный нерв отделяется от нижнечелюстного нерва прямо у основания уха. Затем он спускается по внутренней стороне вашей челюсти прямо перед ухом и входит в контакт с вашей нижней челюстью прямо у третьего моляра (обычно называемого «зубом мудрости»). Оттуда язычный нерв разделяется на две ветви, которые идут к языку и дну рта.
Мышцы, с которыми взаимодействует язычный нерв, включают:
- Tensor veli palatini (иннервируется медиальным крыловидным нервом)
- Боковой крыловидный нерв (иннервируется боковым крыловидным нервом)
- Медиальный крыловидный нерв (иннервируется медиальным крыловидным нервом)
- Верхний констриктор (иннервируется ветвями глоточного сплетения)
- Подъязычно-подъязычный нерв (иннервируется подъязычно-подъязычным нервом)
- Hyoglossus (иннервируется подъязычным нервом)
- Genioglossus (иннервируется подъязычным нервом)
Анатомические вариации
Не все языковые нервы следуют одним и тем же курсом. Исследования, в том числе на человеческих трупах, показали, что анатомия этого нерва довольно разнообразна.
Например, точное место, где нерв начинает изгибаться вверх от дна рта к языку, может быть на первом или втором коренном зубе. У всех исследованных трупов, кроме одного, язычный нерв обвивался петлей вокруг структуры, называемой поднижнечелюстным протоком (который отводит слюну изо рта), но петля иногда находилась на втором моляре, а иногда и на третьем.
Вдоль поверхности языка язычный нерв разделяется на две-четыре ветви.
Измерения также различались в других местах. Исследователи заявили, что более глубокое знание этих анатомических вариаций может помочь избежать травм нервов во время хирургических операций и стоматологической работы.
Функция
Тройничный нерв обеспечивает ощущение лица и позволяет жевать и кусать. Каждая из его ветвей обеспечивает ощущения в разных областях головы и лица.
- Глазной нерв передает сенсорную информацию от глаз, кожи верхней части лица и кожи головы в центральную нервную систему (ЦНС).
- Верхнечелюстной нерв передает ощущение в ЦНС от верхней челюсти, нёба, ноздрей, пазух и середины лица.
- Нижнечелюстной нерв обеспечивает ощущения и движение нижней челюсти и рта, а также обеспечивает сенсорный ввод с некоторых участков кожи головы.
Из этих трех нижнечелюстной нерв - единственный, который выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Однако сам язычный нерв всего лишь сенсорный.
Язычный нерв обеспечивает ощущение дна вашего рта и передних двух третей языка.
Нервы, которые проходят во вкусовые рецепторы, называемые барабанной перепонкой, происходят от другого черепного нерва, называемого лицевым нервом. Однако они встречаются с язычным нервом, спускающимся к нижней челюсти.
Затем язычный нерв переносит специализированные вкусовые волокна барабанной хорды на передние две трети языка. Итак, хотя язычный нерв не отвечает за вкус, он участвует в отправке вкусовых сигналов в ваш мозг взад и вперед.
Кроме того, язычный нерв, связанный с барабанной хордой, участвует в слюнной функции.
Повреждения и травмы
Язычный нерв может быть поврежден во время хирургической или стоматологической процедуры или в результате травмы. Некоторые из распространенных причин травм включают:
- Инъекция местного анестетика
- Удаление зубов мудрости на нижней челюсти
- Лингвальная тонзиллэктомия
- Хирургические зубные имплантаты
- Несчастные случаи, связанные с разрезами и швами
- Повреждение от тепла (прижигание, лазеры) или химикатов, используемых во время стоматологических процедур
- Иссечение подчелюстной железы
- Сложная ларингоскопия (для интубации)
Следует отметить, что риск повреждения язычного нерва во время большинства хирургических и стоматологических процедур невелик. Ваш врач или стоматолог должны обсудить с вами риски перед процедурой.
Повреждение язычного нерва может привести к многочисленным проблемам, таким как:
- Снижение секреции слюны на стороне поражения
- Потеря вкуса на передних двух третях языка
- Невнятная речь
- Частое прикусывание языка
- Потеря чувствительности или изменение чувствительности (например, боль или жжение) на дне рта или передних двух третях языка, что может быть постоянным или временным
Онемение во рту из-за поражения язычного нерва (или других нервов ротовой полости) также может возникать при рассеянном склерозе. Однако этот симптом обычно не является постоянным и проходит сам по себе. Любой вид инфильтративного процесса, такой как лимфома или саркоидоз, потенциально может затронуть язычный нерв.
Реабилитация
Когда происходит повреждение язычного нерва, лечение зависит от множества факторов, в том числе от характера и серьезности травмы, того, как давно она произошла, и от симптомов, которые она вызывает.
Для лечения могут использоваться различные лекарства, включая карбамазепин, антидепрессанты и обезболивающие. В одном клиническом случае было обнаружено, что раннее лечение дексаметазоном, стероидом, помогло восстановить нервную систему. Несмотря на то, что была опробована низкоактивная лазерная терапия, исследование, опубликованное в 2018 году, не показало статистически значимого улучшения в группе лечения по сравнению с контрольной. В другом небольшом исследовании, опубликованном в 2018 году, изучались 7 пациентов с повреждениями лингвальных, психических и нижних альвеолярных нервов. Они обнаружили, что лечение с помощью комбинации лазера низкого уровня, инъекций B12 и системных кортикостероидов привело к заметному улучшению у 6 пациентов. Необходимы более обширные исследования.
Однако даже с развитием микро-нейрохирургии язычный нерв считается особенно трудным для восстановления. Одно исследование, ретроспективно рассматривавшее 222 хирургических вмешательства, показало, что операция, проведенная в течение девяти месяцев после травмы, дает наилучшие шансы на хорошее выздоровление.
Тем не менее, за эти сроки можно получить хорошие результаты. В отчете о клиническом случае, опубликованном в журнале «Челюстно-лицевая пластическая и реконструктивная хирургия» в декабре 2019 года, рассматривается женщина, которая в течение 17 лет испытывала боль из-за разрыва язычного нерва, вызванного удалением моляра. У нее резко уменьшились боли через шесть и 12 месяцев после этого. процедура.
Понимание нейрохирургии