Содержание
- Живые вакцины против инактивированных
- Преимущества и преимущества живых вакцин
- Живые вакцины
- Меры предосторожности
- Выделение вакцины и живые вакцины
- Что нужно знать о живых вакцинах
- Нижняя граница
Живые вакцины против инактивированных
Живые вакцины содержат ослабленную или ослабленную форму вируса или бактерий. Это, в отличие от «убитых» или инактивированных вакцин. Поначалу может показаться пугающим осознание того, что вакцина содержит ослабленный вирус или бактерии, но они изменены так, что не могут вызывать заболевание - по крайней мере, у людей со здоровой иммунной системой, а также у большинства людей без здоровой иммунной системы. . Если у ребенка (или взрослого) подавленная иммунная система, живые вакцины не вводятся.
Потенциальная проблема заключается в распространении вируса теми, кто иммунизирован надлежащим образом, которые могут иметь тесный контакт с теми, у кого иммуносупрессия. После вакцинации некоторые из ослабленных вирусов будут перемещаться по организму и могут присутствовать в выделениях организма, например в кале.
Другой основной тип вакцины состоит из инактивированного вируса или бактерий (цельная вакцина) или только из частей вируса или бактерий (фракционная вакцина).
Преимущества и преимущества живых вакцин
Считается, что живые вакцины лучше имитируют естественные инфекции и обычно обеспечивают пожизненный защита с помощью одной или двух доз.Большинство инактивированных вакцин, напротив, требуют нескольких первичных доз и бустеров (спустя годы) для получения того же типа иммунитета. В некоторых типах живых вакцин вводится вторая доза, потому что некоторые люди не реагируют на первую дозу, но это не считается ревакцинацией.
Практикуйтесь в разговоре о вакцинах с близкими с помощью нашего виртуального тренера по общениюЖивые вакцины
Дети получали живые вакцины в течение многих лет, и эти вакцины считаются очень безопасными для здоровых людей. Фактически, одна из самых первых вакцин, противооспенная вакцина, была вакциной против живого вируса.
Из-за повсеместной вакцинации последний естественный случай оспы произошел в 1977 году (в 1978 году был случай из-за несчастного случая в лаборатории), и в 1979 году было объявлено, что болезнь полностью ликвидирована во всем мире.
Примеры живых вакцин
Живые вакцины включают:
- MMR: Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи.
- Vavivax: вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы.
- Proquad: комбинация MMR и Varivax
- RotaTeq и Rotarix: вакцины против ротавируса
- Флумист: вакцина против гриппа в виде спрея для носа (прививка от гриппа - инактивированная вакцина)
- Вакцина против желтой лихорадки: аттенуированная вакцина против живого вируса, рекомендованная для путешественников в районы повышенного риска.
- Вакцина против аденовируса: вакцина на основе живого вируса, которая защищает от аденовирусов типа 4 и 7, одобрена только для военнослужащих.
- Вакцина против брюшного тифа: пероральная вакцина против брюшного тифа изготавливается из живого аттенуированного штамма Сальмонелла тиф, бактерии, вызывающие брюшной тиф. Также доступна инактивированная версия вакцины для инъекций. Любая вакцина против брюшного тифа будет вводиться только путешественникам в районы повышенного риска.
- БЦЖ: вакцина против туберкулеза с бациллами Кальметта-Герена обычно не используется в Соединенных Штатах, потому что она в основном предотвращает тяжелый туберкулез, заболевание, редко встречающееся в Соединенных Штатах.
- Вакцина против оспы: обычно не используется с 1972 г., но при необходимости имеется в наличии.
- Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ): исходная ОПВ (вакцина Сэбина) была живой вакциной и была заменена в США инактивированной вакциной против полиомиелита (вакциной Солка). До использования инъекционной вакцины против полиомиелита было несколько случаев заражения. Каждый год полиомиелит в Соединенных Штатах считается результатом вакцины.
К живым вирусным вакцинам, которые обычно используются, относятся MMR, Varivax, Rotavirus и Flumist (инъекционная вакцина против гриппа предпочтительна для тех, кто относится к группе высокого риска).
Меры предосторожности
Хотя живые вакцины не вызывают заболеваний у людей, которые их получают, потому что они сделаны из ослабленных вирусов и бактерий, всегда есть опасения, что кто-то с сильно ослабленной иммунной системой может заболеть после получения живой вакцины. Вот почему живые вакцины не вводятся людям, которые проходят химиотерапию или страдают тяжелой формой ВИЧ, среди других состояний.
Внесете ли вы живую вакцину человеку, у которого есть проблемы с иммунной системой, во многом зависит от того, какое именно заболевание он имеет, и от степени его иммуносупрессии. Например, в настоящее время рекомендуется, чтобы дети с ВИЧ получали вакцины MMR, Varivax и ротавирусную вакцину, в зависимости от количества их CD4 + Т-лимфоцитов.
Выделение вакцины и живые вакцины
Родители иногда беспокоятся о том, следует ли их здоровым детям делать живые вакцины, если они будут контактировать с кем-то еще, у кого есть проблемы с их иммунной системой, особенно если они находятся в тесном контакте с кем-то, у кого ослаблен иммунитет.
К счастью, за исключением ОПВ и оспы, которые обычно больше не используются, дети, живущие с кем-то, у кого есть иммунологический дефицит жестяная банка и должны получить большинство вакцин из расписания плановой иммунизации детей, таких как MMR, Varivax и ротавирусные вакцины. Крайне редко кто-то заразится одним из этих вирусов от человека, получившего вакцину.
Гораздо большее беспокойство, чем выделение живой вакцины ослабленного штамма, будет заключаться в том, что непривитый ребенок может заразиться естественной инфекцией корью или ветряной оспой и передать ее человеку с проблемами иммунной системы.
В рекомендациях Фонда иммунодефицита говорится:
«Тесные люди, контактирующие с пациентами с ослабленным иммунитетом, не должны получать живую оральную полиовакцину, поскольку они могут распространить вирус и заразить пациента с ослабленным иммунитетом. Близкие контакты могут получить другие стандартные вакцины, поскольку распространение вируса маловероятно, и они представляют небольшой риск заражения для пациента. субъект с нарушенным иммунитетом ".
Если ребенок не будет контактировать с кем-то с серьезной иммуносупрессией, например, при трансплантации стволовых клеток и в защитной среде, ребенок может даже получить живую вакцину против гриппа в виде назального спрея.
В любом из этих случаев проблема заключается в выделении вируса, когда кто-то становится заразным и может передать вирус кому-то другому. Когда вы заболели простудой, гриппом, герпесом или любым другим заразным заболеванием, вы нередко передаете его другим людям, выделяя вирус или бактерии, вызывающие ваше заболевание.
При истинном выделении вакцины, как в случае пероральной вакцины против полиомиелита (которая не используется в Соединенных Штатах), вирус вакцины может выделяться после вакцинации, даже если вы не заболели этим вирусом. К счастью, когда большинство других подвергаются воздействию вакцинного вируса, они также не заболевают, так как подверглись воздействию ослабленного вакцинного штамма вируса. На самом деле это считалось преимуществом пероральной вакцины против полиомиелита, особенно в районах с плохой санитарией и гигиеной, поскольку она давала иммунитет другим, подвергшимся воздействию. Тем не менее, выделение вакцины может быть проблемой, если у человека, подвергшегося воздействию, серьезные проблемы с иммунной системой.
К счастью, выделение вакцины обычно не проблема, потому что:
- Большинство вакцин не являются живыми и не выделяются, включая DTaP, Tdap, прививки от гриппа, Hib, гепатиты A и B, Prevnar, IPV, а также вакцины против HPV и менингококка.
- Оральная вакцина против полиомиелита больше не используется в США и многих других странах, где полиомиелит взят под контроль.
- Вакцина MMR не вызывает выделения, за исключением того, что часть вакцины против краснухи может редко попадать в грудное молоко. Поскольку краснуха у детей обычно протекает в легкой форме, вам могут сделать прививки, если вы кормите грудью. Крайне редко человек может передать вирус вакцины другому человеку после такого развития кори. Систематический обзор вакцины MMR в 2016 году «показал, что подтвержденных случаев передачи вируса противокоревой вакцины от человека человеку не было».
- Вакцина против ветряной оспы не вызывает выделения, если у вашего ребенка не появляется редкая везикулярная сыпь после вакцинации. Однако риск считается минимальным, и CDC сообщает только о пяти случаях передачи вакцины против ветряной оспы после иммунизации, включая более 55 миллионов доз вакцины.
- Вакцина против ротавируса вызывает только выделение стула, и ее можно избежать с помощью обычных гигиенических методов, таких как хорошее мытье рук. Человек с ослабленным иммунитетом должен избегать смены подгузников в течение как минимум недели после вакцинации ребенка от ротавируса.
- Передача живой вакцины против гриппа в виде спрея для носа не произошла при оценке в нескольких условиях, включая людей с ВИЧ-инфекцией, детей, получающих химиотерапию, и людей с ослабленным иммунитетом в медицинских учреждениях.
И, конечно же, дети распространяют вирусы и становятся действительно заразными, если они не вакцинированы и у них естественным образом развивается какое-либо из этих заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Что нужно знать о живых вакцинах
При использовании живых вакцин необходимо соблюдать несколько мер предосторожности:
- Одновременно можно вводить несколько вакцин против живого вируса, но если это не так, вы должны подождать не менее четырех недель, прежде чем делать еще одну вакцину против живого вируса, чтобы они не мешали друг другу.
- Обычно рекомендуется, чтобы дети, которым может быть сделана трансплантация твердых органов, прошли курс вакцинации против живых вирусов как минимум за четыре недели до трансплантации.
- Помимо химиотерапии, дети, которые ежедневно получают стероиды в течение 14 дней или более, должны отложить вакцинацию живыми вакцинами как минимум на три месяца. Эта рекомендация обычно не связана с риском заражения, потому что вакцина просто не сработает, если человек принимает стероиды.
- Сообщается, что живые вакцины разрабатываются для защиты от вируса Западного Нила, респираторно-синцитиального вируса (РСВ), вируса парагриппа, простого герпеса, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса денге (лихорадка ломаной кости).
- CDC заявляет, что вакцины против желтой лихорадки следует избегать, если вы кормите грудью, но «когда кормящие матери не могут избежать или отложить поездки в эндемичные по желтой лихорадке районы с высоким риском заражения, этих женщин следует вакцинировать». Меры предосторожности относятся к трем случаям неврологического заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки, у детей, вскармливаемых исключительно грудью от вакцинированных матерей.
- Выделение вакцины не вызывает вспышек - частый миф против вакцины.
Нижняя граница
Большинство используемых живых вирусных вакцин обычно не представляют особых проблем для ребенка и имеют небольшой риск распространения вируса, который может привести к заболеванию у других людей с ослабленным иммунитетом. Люди, возможно, слышали о редком риске развития полиомиелита (паралитического полиомиелита, связанного с вакцинацией) от пероральной вакцины против полиомиелита, но эта вакцина больше не применяется в Соединенных Штатах. Следует учитывать несколько мер предосторожности, например, при трансплантации стволовых клеток.
Наибольший риск в любом случае возникает тогда, когда у тех, кто не вакцинирован, развиваются настоящие инфекции. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вакцинации вашего ребенка живой вакциной, особенно если у вашего ребенка или кого-то еще дома есть проблемы с иммунной системой, обязательно поговорите со своим педиатром.
Руководство по обсуждению вакцин для врачей
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
