Содержание
- Что такое обструкция нижних мочевыводящих путей?
- Что вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей?
- Лечение непроходимости нижних мочевых путей
- Что происходит после лечения плода от LUTO?
Что такое обструкция нижних мочевыводящих путей?
Обструкция нижних мочевых путей (LUTO) - это редкое состояние плода, которое возникает, когда есть закупорка мочевыводящих путей развивающегося плода.
Мочевыводящие пути:
Мочевыводящие пути состоят из органов, вырабатывающих и хранящих мочу:
Две почки
Два мочеточника
Мочевой пузырь
Уретра
Когда плод растет в утробе матери, моча, вырабатываемая почками, попадает через мочеточники в мочевой пузырь. Моча сохраняется в мочевом пузыре, пока он не наполнится. Когда мочевой пузырь наполняется, он выталкивает мочу из организма через трубку, называемую уретрой. Почки и мочеточники называются верхними мочевыми путями, а мочевой пузырь и уретра - мочевыми путями. нижние мочевыводящие пути. LUTO возникает, когда поток мочи блокируется от выхода из тела на уровне нижних мочевыводящих путей.
Когда возникает LUTO, все части мочевыводящих путей, которые находятся над препятствием, могут опухнуть из-за мочи, которая не может стекать. Со временем эта закупорка может привести к необратимому повреждению почек. Когда слить мочу невозможно, жидкость вокруг плода (околоплодные воды) уменьшается. Это может привести к повреждению легких, потому что плод должен перемещать околоплодные воды в легкие и из них, чтобы они могли развиваться должным образом. Следовательно, LUTO может привести к повреждению более чем одной системы органов.
Что вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей?
Иногда причиной LUTO является проблема с хромосомами плода или генетическое заболевание. В этом случае могут присутствовать дополнительные проблемы со здоровьем или аномалии органов. Иногда у плодов мужского пола складка ткани мочевого пузыря (задний уретральный клапан) блокирует отверстие, через которое мочевой пузырь попадает в уретру. В других случаях части уретры могут быть слишком узкими или полностью заблокированы (атрезия уретры).
LUTO без каких-либо других основных условий называется "изолированный" LUTO. Хотя ультразвуковое исследование и амниоцентез могут помочь определить причину LUTO, тестирование после рождения даст наиболее точный анализ состояния ребенка.
Лечение непроходимости нижних мочевых путей
Если LUTO кажется изолированным, хирургическое лечение плода может помочь уменьшить количество повреждений легких и почек, которые могут возникнуть во время беременности. Цель лечения плода - обеспечить постоянный отток мочи из организма в околоплодные воды. Это предотвращает скопление мочи и помогает нормализовать объем околоплодных вод. Тип используемого лечения зависит от того, в каком месте мочевыводящих путей возникает закупорка. Типы лечения включают:
Везикоцентез: Иглу вводят в плодный пузырь для удаления мочи. Если моча постоянно накапливается в мочевом пузыре, может потребоваться несколько процедур. Каждому десятому плоду может потребоваться только один везикоцентез для устранения LUTO.
Везикоамниотический шунт: В мочевой пузырь вставляется небольшая пластиковая трубка, называемая шунтом, для обеспечения выхода мочи из мочевого пузыря наружу плода. Шунт остается в мочевом пузыре до рождения ребенка.
Цистоскопия плода: Небольшая хирургическая камера, называемая цистоскопом, может быть вставлена в уретру и мочевой пузырь плода, чтобы устранить любые препятствия на пути потока мочи.
Не все попытки лечения плода успешны. Иногда положение плода затрудняет его обнаружение на УЗИ, что делает невозможным проведение внутриутробной терапии. Даже если лечение плода успешно снижает количество удерживаемой у ребенка мочи, могут возникнуть осложнения. Со временем моча может снова накапливаться.
Хирургия плода не исключает полностью возможность серьезного повреждения почек или легких. Поскольку вмешательство плода сопряжено с риском для плода и для матери, важно резервировать эти пренатальные методы лечения только для определенных плодов с LUTO.
Что происходит после лечения плода от LUTO?
Ребенка, получившего лечение плода от LUTO, необходимо будет доставить в больницу с отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU). После родов в отделении интенсивной терапии можно провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить причину LUTO. В зависимости от точного диагноза может потребоваться операция, чтобы создать постоянный путь для выхода мочи из тела ребенка. Также могут потребоваться такие методы лечения, как диализ и трансплантация почки. Насколько плохо будет ребенок после рождения, зависит от того, насколько серьезно повреждены легкие и почки, а также от причины LUTO.