Рак легких у мужчин

Содержание

• Статистика
• Типы
• Симптомы
• Причины
• лечение
• Прогноз
• Справиться
• Слово от Verywell

Рак легких у мужчин отличается от рака легких у женщин по многим параметрам. Хотя мужчины чаще заболевают раком легких из-за более высокого уровня курения, мужчины, которые никогда не курили, менее подвержены заболеванию, чем женщины, которые никогда не курили. Более того, если мужчина все-таки курит, у него меньше шансов заразиться, чем у женщин, и, как правило, это происходит в более старшем возрасте.

Типы рака легких, которые обычно поражают мужчин, также различаются, как и эффективность применяемых для их лечения методов лечения. В целом, результаты у мужчин, как правило, хуже, хотя новые таргетные лекарства и иммунотерапия обещают улучшить время выживания.

Статистика

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака у мужчин как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Хотя исторически у мужчин больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у женщин, число мужчин и женщин, диагностируемых каждый год, постепенно приближается к паритету.

Согласно статистике Американского онкологического общества за 2020 год:

• По прогнозам, в Соединенных Штатах будет диагностировано около 228 820 новых случаев рака легких, среди которых 116 300 мужчин и 112 520 женщин.
• Около 135 720 американцев умрут от рака легких, 72 500 из которых будут мужчинами, а 63 220 - женщинами.

В целом, у мужчин в Соединенных Штатах шанс заболеть раком легких составляет один из 15, по сравнению с женщинами, у которых один шанс из 17. Курение сигарет считается основной причиной этого неравенства.

Однако по не совсем понятным причинам у курящих мужчин меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем у их сверстниц. Исследование 2014 г., опубликованное в Британский журнал рака сообщили, что у заядлых курильщиков вероятность развития рака легких, связанного с табачным дымом, на 50% ниже.

То же самое можно сказать и о мужчинах, которые никогда не курили. По сравнению с никогда не курящими женщинами, никогда не курящие мужчины примерно на 33% реже заболевают раком легких (считается, что это несоответствие связано с генетикой, размером тела и воздействием канцерогенов, таких как радон, в домашних условиях). Тем не менее, никогда не курящие мужчины, которые заболевают раком легких, подвергаются большему риску смерти, чем женщины.

Почему заболеваемость раком легких увеличивается у некурящих?

Типы

Мужчины чаще заболевают плоскоклеточным раком легких, типом немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), который развивается в дыхательных путях легких. На его долю приходится около 30% всех диагнозов НМРЛ, и он напрямую связан с сигаретным дымом.

Напротив, аденокарциномы легких, тип НМРЛ, который развивается на периферии легких, преобладают у женщин и некурящих.

Мужчины несколько реже заболевают мелкоклеточным раком легких (МРЛ), менее распространенной, но в целом более агрессивной формой заболевания. Обзор исследований в журнале за 2012 год Рак легких сообщили, что на МКРЛ приходится до 20% случаев рака легких у мужчин по сравнению с 34% у женщин.

Однако, если к смеси добавить тяжелое курение, риск этих заболеваний может начать выравниваться.

Мужчины, которые выкуривают более 30 сигарет в день, увеличивают вероятность плоскоклеточного рака легкого в 100 раз, аденокарциномы легкого в 22 раза и SCLC в 111 раз.

Аналогичная картина наблюдается у женщин: выкуривание более 30 сигарет в день увеличивает вероятность плоскоклеточного рака легкого в 63 раза, аденокарциномы легкого в 17 раз и SCLC в 109 раз.

Симптомы

Мужчина, который заболевает определенным типом рака легких, обычно имеет те же симптомы, что и женщина, болеющая тем же типом. Однако, поскольку у мужчин больше шансов заболеть плоскоклеточным раком легких, у них часто проявляются более серьезные симптомы, потому что эта опухоль будет локализоваться в дыхательных путях, а не на внешних краях легких (как это происходит с аденокарциномой легких).

Общие симптомы плоскоклеточного рака включают:

• Постоянный кашель
• Одышка
• Хрипы
• Усталость
• Боль в груди
• Кашель с кровью или слизью
• Дискомфорт при глотании
• Охриплость
• Высокая температура
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса

Хотя эти же симптомы могут возникать при аденокарциноме легких, многие из наиболее характерных признаков (например, кашель с кровью или хрипы) возникают, когда опухоль распространяется (метастазирует) от внешних краев к центральным дыхательным путям. При плоскоклеточном раке это может произойти даже до того, как опухоль даст метастазы.

Признаки и симптомы рака легких у мужчин

Причины

Хотя курение считается причиной рака легких у 70–80% женщин, страдающих этим заболеванием, на него приходится около 90% случаев среди мужчин. Различие в заболеваемости в значительной степени объясняется уровнем курения, из которых 17,5 % американских мужчин курят по сравнению с 13,5% американских женщин. У мужчин также могут влиять другие факторы.

Согласно исследованию 2017 г. BMC Public Health, профессиональное воздействие канцерогенов составляет от 13% до 29% случаев рака легких у мужчин. Асбест является одним из основных виновников наряду с мышьяком, бензолом, кадмием, каменноугольной смолой, выбросами дизельного топлива, формальдегидом и медицинским излучением. Взаимодействие с другими людьми

К профессиям, связанным с профессиональным риском, относятся слесари, маляры, уборщики, пекари, сантехники и монтажники, сварщики, грузоперевозчики и строительные рабочие.

Важно отметить, что многие мужчины, заболевшие раком легких, не курят. Фактически, примерно 40% были бывшими курильщиками на момент постановки диагноза. По сравнению с никогда не курившими, у бывших курильщиков риск рака легких в четыре раза выше. У бывших курильщиков риск примерно в 3,5 раза выше.

Экологические причины рака легких

лечение

Существуют различные методы лечения для людей с диагнозом рака легких. Многие традиционные подходы, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию, не различаются между мужчинами и женщинами. Только при использовании более новых таргетных методов лечения и иммунотерапии рекомендуемые методы лечения и показатели эффективности могут варьироваться.

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия - это препараты, предназначенные для распознавания, нацеливания и уничтожения клеток с конкретными генетическими мутациями. К ним относятся мутации гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), гена KRAS и гена киназы анапластической лимфомы (ALK).

Женщины, как правило, имеют эти специфические мутации больше, чем мужчины. В результате некоторые целевые препараты, такие как ингибиторы EGFR, в том числе тарцева (эрлотиниб) и иресса (гефитиниб), на 25% менее эффективны для мужчин. Другие препараты, такие как ингибиторы ALK, работают одинаково хорошо.

Иммунотерапия

В 2015 году иммунотерапия была представлена ​​как новый метод лечения рака легких. К ним относятся два препарата, классифицируемые как ингибиторы PD-1 - Опдиво (ниволумаб) и Кейтруда (пембролизумаб), которые усиливают иммунный ответ организма на рак, блокируя белок запрограммированной смерти-1 (PD-1). В отличие от таргетной терапии, которая распознает определенные мутации, иммунотерапия реагирует на степень мутации.

Согласно исследованию 2016 г. Oncotarget, в то время как женщины имеют больше целевых мутаций, чем мужчины, мужчины имеют более высокую общую нагрузку опухолевых мутаций (TMB). Клетки, которые имеют несколько генных мутаций (т. е. высокий TMB), с большей вероятностью будут распознаны как аномальные и атакованы организмом. иммунная система.

Из-за этого ингибиторы PD-1, как правило, более эффективны у мужчин. Согласно исследованию 2018 г. ESMO Open, Ингибиторы PD-1 продлевали безрецидивную выживаемость у мужчин по сравнению с химиотерапией, но не показали положительных результатов в подобранной группе женщин с раком легких.

Как лечится рак легких

Прогноз

Коэффициент выживаемости, который измеряет процент людей, выживших после определенного периода, может варьироваться в зависимости от стадии и типа рака легких, а также от пола человека. Текущие данные показывают, что выживаемость у мужчин ниже, чем у женщин на всех стадиях болезни.

Для мужчин общая пятилетняя выживаемость составляет всего около 16% (по сравнению с 23% у женщин). Частично это связано с поздней постановкой диагноза у мужчин, которые обычно откладывают обращение к врачу до появления явных симптомов.

Исследование 2019 г. Рак грудной клетки сообщили, что мужской пол, курение в настоящее время и пожилой возраст (старше 65 лет) являются тремя основными факторами, связанными с поздней постановкой диагноза у людей с раком легких.

В целом, риск смерти у мужчин с НМРЛ на 27% выше, чем у женщин. У них также меньше времени выживания с МРЛ (шесть месяцев по сравнению с девятью месяцами, соответственно).

Выживаемость рака легких по стадиям и типам

Справиться

Несмотря на то, что женщины, как считается, более активны в поисках поддержки при диагностировании рака легких (отчасти из-за более широкого контакта со службами здравоохранения для себя и своих семей), мужчины могут в равной степени воспользоваться группами поддержки и консультированием.

В целом, мужчины с раком легких сообщают о более высоком качестве жизни по сравнению с женщинами, отчасти потому, что они, как правило, лучше переносят лечение и менее эмоционально подвержены таким вещам, как выпадение волос. Даже в этом случае это не означает, что мужчины могут нести бремя болезни «лучше» или о том, что все мужчины одинаковы.

Исследования показали, что мужчины с раком легких могут испытывать изоляцию, депрессию и беспокойство, а также чувство стыда, стигмы и дискриминации почти так же, как и женщины. Обращение к группам поддержки лично или через Интернет может помочь облегчить это бремя, обеспечение взаимодействия с другими людьми, которые не понаслышке знают о болезни.

Как справиться с раком легких и жить хорошо

Слово от Verywell

В конце концов, не существует таких понятий, как «рак легких у мужчин» и «рак легких у женщин». Однако существуют различия в риске, реакции на лечение и обращении за помощью, которые могут повлиять на выживаемость и долгосрочные результаты у мужчин.

Мужчины могут улучшить эти результаты, определив свой риск рака легких, включая курение и опасные факторы на рабочем месте. Если вы заядлый курильщик и много лет курили, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для ежегодного скрининга на рак легких.

Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют обследовать взрослых от 55 до 80 с историей курения 30 пачко-лет или более, которые либо курят в настоящее время, либо бросили курить в течение последних 15 лет.

Как пакеты лет влияют на риск рака легких