Рак легких во время беременности

Содержание

• Характеристики
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Рак легких может возникать и иногда возникает во время беременности. Когда это происходит, это обычно диагностируется на поздних стадиях заболевания, и его труднее лечить, учитывая риски как для матери, так и для ребенка. Аденокарцинома легкого, тип немелкоклеточного рака легкого, является наиболее распространенным типом рака легких, обнаруживаемым у беременных женщин (как и в случае с молодыми людьми и никогда не курильщиками с этим заболеванием).

Хотя во время беременности чаще наблюдаются другие виды рака, включая рак груди, рак шейки матки, лимфому и лейкемию, исследования показывают, что заболеваемость раком легких может вскоре увеличиться, поскольку уровень курения среди женщин в Соединенных Штатах быстро приближается к таковому среди мужчин (13,6 % против 17,6% соответственно).

Чем отличается рак легких у молодых людей

Характеристики

По оценкам, одна из 1000 женщин заболеет какой-либо формой рака во время беременности. Из многих форм рак легких - одна из наименее вероятных причин. Первый случай был зарегистрирован еще в 1953 году, а по состоянию на 2016 год в медицинской литературе было зарегистрировано только 70 дополнительных случаев.

Обзор 2016 г. в Журнал перспективных исследований изучил эти случаи и обнаружил некоторые общие черты:

• Средний возраст: Средний возраст на момент постановки диагноза был 36 лет.
• Триместр: Диагноз обычно ставился ближе к началу третьего триместра (в среднем 27,3 недели беременности).
• Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого был причиной в 82% случаев.
• Стадия рака: 97% были стадией 3 или 4 на момент постановки диагноза.
• Статус доставки: 82% женщин родили здоровых новорожденных.

Причины

Причины этих результатов не совсем ясны, но ученые полагают, что изменения в иммунной системе женщины играют центральную роль. На самом деле это нормальный процесс, при котором имплантация эмбриона в матку изменяет иммунный ответ, так что плод не считается чужеродным.

Однако, если есть рак, могут произойти другие изменения в иммунной системе, в результате чего организм будет менее способен реагировать на болезнь.

Согласно исследованию 2019 г. Frontier в иммунологии, Рак легких может ослабить иммунную защиту организма во время беременности, о чем свидетельствует увеличение белка, называемого лигандом запрограммированной смерти 1 (PD-L1).

PD-L1 обнаруживается на раковых клетках и может связываться с защитными лейкоцитами, называемыми Т-клетками, и нейтрализовать их. Без Т-клеток, защищающих организм, опухоли могут расти бесконтрольно и с гораздо большей скоростью. Когда это происходит во время беременности, опухоль может быть гораздо более агрессивной и опасной.

Раковые клетки PD-L1 чаще встречаются с солидными опухолями аденокарциномы - типом, который в основном наблюдается у беременных женщин - и обычно связаны с худшими исходами.

Почему у никогда не курильщиков растет рак легких

Диагностика

Диагностика рака легких у беременных может быть сложной задачей, поскольку аденокарциномы легких, как правило, развиваются на периферии легких и вызывают симптомы только тогда, когда они довольно большие.

Даже если симптомы развиваются, такие как одышка и усталость, их легко принять за симптомы беременности. Это особенно верно, если врач не расспрашивает женщину о ее прошлых привычках к курению.

Риск рака легких у бывших курильщиков

По этой причине рак легких обычно не распознается у беременных женщин до поздних стадий, когда могут наблюдаться хрипы, увеличение шейных лимфатических узлов, кровохарканье (кашель с кровью) и необъяснимая потеря веса.

Если есть подозрение на рак легких, врач может использовать следующие тесты, чтобы помочь диагностировать заболевание во время беременности:

• Рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ) сканирование, оба из которых используют ионизирующее излучение для создания изображений, можно безопасно использовать, если надеть свинцовый фартук для защиты ребенка от излучения.
• Цитология мокроты включает откашливание мокроты, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом на наличие раковых клеток.

Если какой-либо из этих первоначальных тестов указывает на рак, будет выполнена биопсия (например, тонкая игла) для сбора образца клеток для исследования в лаборатории. Это может обеспечить окончательный диагноз рака.

Бронхоскопия, иногда используемая для диагностики рака легких из дыхательных путей, противопоказана во время беременности из-за использования анестезии.

Не существует анализов крови, которые могут диагностировать рак легких.

Молекулярное профилирование

У женщин с раком легких чаще встречаются так называемые «действенные генные мутации». Эти мутации, такие как мутации EGRF или мутации BRAF, вызывают физические изменения в раковой клетке. Это создает специфические рецепторы на поверхности клеток, на которых может фиксироваться целевое лекарство.

Эти мутации можно идентифицировать с помощью набора генетических тестов, называемых молекулярным профилированием. Женщины, у которых во время беременности диагностирован рак легких, обычно проходят молекулярное профилирование, чтобы узнать, подходят ли они для применения более новых целевых методов лечения.

Как диагностируется рак легких

лечение

Если вы беременны и у вас диагностирован рак легких, важно найти онколога, имеющего опыт лечения беременных. Онколог также будет работать совместно с акушером, специализирующимся на беременностях с высоким риском.

Вместе эти врачи могут помочь вам взвесить риски продолжения беременности (включая преждевременные роды) и подвергнуть вашего ребенка лечению рака.

Варианты лечения во время беременности не так обширны, как у небеременных женщин. Они включают:

• Операция: Хирургическое вмешательство при раке легких предлагает наилучшие шансы на излечение женщин с раком легких на ранних стадиях (стадии 1, 2 и 3A). Для этого требуется обширная предоперационная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ), и присутствие онколога-хирурга, знакомого с нюансами физиологии матери.
• Химиотерапия: Химиотерапия не связана с врожденным дефектом во втором или третьем триместре. Химиотерапия может увеличить риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и низкого веса при рождении.
• Целенаправленная терапия: В прошлом таргетной терапии во время беременности избегали, но исследования с тех пор показали, что нет значительных доказательств вреда для плода, подвергшегося воздействию Тарцева (эрлотиниб), Иресса (гефитиниб) или Халкори (кризотиниб).

Лучевая терапия при беременности противопоказана. Препараты иммунотерапии, такие как Опдиво (ниволумаб) и Кейтруда (пембролизумаб), также избегают из-за риска повреждения плода, хотя их можно использовать после родов.

Как лечится рак легких

Слово от Verywell

Рак легких во время беременности по-прежнему встречается нечасто, но, вероятно, будет расти из-за высокого уровня курения среди женщин и пожилого возраста матери. Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите своему врачу, курили ли вы когда-нибудь и сколько пачковых лет вы курили.

Зная вашу историю курения с самого начала, ваш врач будет знать о вашем риске и сможет лучше определить ранние признаки рака легких, пока он еще хорошо поддается лечению.