Мастэктомия

Posted on
Автор: Clyde Lopez
Дата создания: 24 Август 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
мастэктомия c лимфодиссекцией
Видео: мастэктомия c лимфодиссекцией

Содержание

Мастэктомия - это операция по удалению груди. Иногда удаляются и другие ткани около груди, например лимфатические узлы. Эта операция чаще всего используется для лечения рака груди. В некоторых случаях мастэктомия проводится, чтобы предотвратить рак груди у женщин с высоким риском его развития.

Мастэктомия | Обзор реконструкции груди

Мастэктомия - это удаление груди, соска и ареолы для лечения рака груди. В этом видео рассматриваются различные виды доступных операций мастэктомии.

Зачем мне нужна мастэктомия?

Мастэктомия может быть сделана как часть лечения рака груди.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать мастэктомию, если:

  • Опухоль большая

  • Опухоль затрагивает более 1 области груди.

  • Использование лучевой терапии не рекомендуется.

Размер груди также может помочь определить тип выполняемой мастэктомии.

В некоторых случаях женщины с высоким риском рака груди могут захотеть сделать мастэктомию до того, как рак разовьется. Сюда входят женщины с генами, связанными с раком груди, такими как ген BRCA1 или BRCA2. В этих случаях делается мастэктомия, чтобы предотвратить развитие рака груди.


Ваш врач может порекомендовать мастэктомию по другим причинам.

Виды мастэктомии

Существует несколько видов мастэктомии:

  • Тотальная (простая) мастэктомия. Этот метод удаляет всю грудь, включая сосок, цветное кольцо вокруг соска (называемое ареолой) и большую часть покрывающей его кожи.

  • Модифицированная радикальная мастэктомия. Удаляется вся грудь. Это включает сосок, ареолу, покрывающую кожу и подкладку над грудными мышцами. Также удаляются некоторые лимфатические узлы под мышкой. Рак груди часто распространяется на эти лимфатические узлы. Затем он может распространиться на другие части тела. В некоторых случаях также удаляется часть мышцы грудной стенки.

  • Радикальная мастэктомия. Удаляется вся грудь, включая сосок, ареолу, вышележащую кожу, лимфатические узлы под мышкой и грудные мышцы под грудью. В течение многих лет это была стандартная операция. Но сегодня это делается редко. Его можно посоветовать, когда рак груди распространился на грудные мышцы.


Некоторые новые методы мастэктомии могут предложить больше вариантов хирургического вмешательства. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, работают ли эти методы для полного удаления рака груди или прекращения его начала или возврата после лечения. Новые методы включают:

  • Кожесохраняющая мастэктомия. Ткань груди, сосок и ареола удаляются. Но большая часть кожи над грудью сохраняется. Похоже, что этот тип хирургии работает так же, как радикальная мастэктомия. Применяется только тогда, когда реконструкция груди проводится сразу после мастэктомии. Возможно, это не лучший метод при больших опухолях или опухолях, близких к поверхности кожи.

  • Мастэктомия с сохранением сосков. Это похоже на мастэктомию с сохранением кожи. Иногда ее называют тотальной мастэктомией с сохранением кожи. Вся ткань груди, включая протоки, идущие до соска и ареолы, удаляется. Но кожа соска и ареолы сохранилась. Ткани под и вокруг соска и ареолы осторожно срезаются и проверяются врачом, называемым патологом. Если рядом с соском и ареолой не обнаруживаются клетки рака груди, эти области можно сохранить. В противном случае этот метод не рекомендуется. Реконструкция проводится сразу после мастэктомии.


Операция по реконструкции груди после мастэктомии

Вы можете беспокоиться о том, как будет выглядеть ваша грудь после мастэктомии. В большинстве случаев операция по реконструкции груди может быть выполнена. Эта операция восстанавливает грудь так, чтобы она соответствовала размеру и форме другой груди. Многие женщины делают реконструкцию груди одновременно с мастэктомией. Некоторые ждут и делают вторую операцию позже.

Поговорите со своим врачом о вариантах реконструктивной хирургии. Другие варианты после мастэктомии включают ношение формы груди (протез груди) или специального бюстгальтера для мастэктомии.

Каковы риски мастэктомии?

Все процедуры сопряжены с определенным риском. Некоторые возможные осложнения мастэктомии включают:

  • Кратковременный (временный) отек груди

  • Болезненность груди

  • Твердость из-за рубцовой ткани, которая может образоваться на месте пореза (разреза)

  • Инфекция раны или кровотечение

  • Отек (лимфедема) руки при удалении лимфатических узлов

  • Боль в груди, которая была удалена (фантомная боль в груди). В этом могут помочь лекарства, упражнения или массаж.

После мастэктомии в груди часто обнаруживается прозрачная жидкость (серома). Если вас это беспокоит, его можно слить в кабинете хирурга. При необходимости его можно обработать компрессией. Или вы можете сделать инъекцию, которая поможет укрепить пространство в груди и предотвратить скопление жидкости.

Скорее всего, у вас будет шрам на месте мастэктомии. У вас также может появиться тянущее чувство рядом или под мышкой после операции.

После мастэктомии может возникнуть депрессия и чувство потери сексуальной идентичности.

Операция по восстановлению груди редко вызывает осложнения. Но во время выздоровления могут возникнуть проблемы. Эти проблемы могут помешать лучевому или химиотерапевтическому лечению.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к мастэктомии?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Ваш врач изучит вашу историю болезни. Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вы также можете сдать анализы крови или другие анализы.

  • Вас попросят ничего не есть и не пить (поститься) в течение некоторого времени до операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям и обезболивающим (местным и общим) или имеете аллергию на них.

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Перед процедурой вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

  • Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время мастэктомии?

Мастэктомия обычно требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, мастэктомия следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.

  2. В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную). Вам дадут лекарство через капельницу. Это поможет вам расслабиться или погрузит вас в глубокий сон во время операции.

  3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

  4. Во время операции будут проверяться ваш пульс, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

  5. Кожа над местом операции будет очищена стерильным раствором.

  6. На груди будет сделан разрез (разрез). Тип разреза будет зависеть от типа перенесенной мастэктомии. (Участки, удаленные во время операции, на рисунке заштрихованы зеленым.)

  7. Нижележащая ткань будет аккуратно вырезана и удалена.

  8. Лимфатические узлы могут быть удалены после удаления груди или ткани груди.

  9. Если вам предстоит реконструкция груди вместе с мастэктомией, пластический хирург выполнит процедуру после мастэктомии.

  10. Ткань груди и любые другие удаленные ткани будут отправлены в лабораторию для исследования.

  11. В пораженный участок можно поместить одну или несколько дренажных трубок.

  12. Кожа будет закрыта швами или липкими полосками.

  13. На участок наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после мастэктомии?

В больнице

После процедуры вас отвезут в палату восстановления и будут внимательно наблюдать. Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа проведенной процедуры и типа анестезии, которую вам проводят. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату.

Скорее всего, вы останетесь в больнице от 1 до 3 дней после мастэктомии. Это будет зависеть от объема вашей операции и от того, была ли вам сделана реконструкция груди.

После мастэктомии может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия. Ваш врач посоветует вам об этом в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Дома

Вернувшись домой, держите операционную зону чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если не указано иное, узкие полоски ленты через разрез могут намокнуть во время душа. Возможно, вам предложат заменить влажную повязку чистой сухой.

Вам расскажут, как обращаться с дренажной трубкой. Его следует удалить примерно через 2 недели при первом осмотре.

Степень боли будет различной. Это зависит от количества и расположения ткани, удаленной во время операции. Большинство болезненных ощущений может длиться несколько дней. Принимайте обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин и некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Если удаление (рассечение) лимфатических узлов производилось во время мастэктомии, врач может попросить вас выполнить определенные упражнения. Это поможет улучшить гибкость в области плеч и рук и предотвратить отек. Из-за болезненности после удаления лимфатического узла рука и плечо могут оставаться неподвижными. Это может сделать ваши руки и плечи жесткими. Но чрезмерное выполнение упражнений также может навредить вам. Так что начинайте упражнения медленно. Делайте их регулярно и каждый день немного прогрессируйте. Вам могут посоветовать выполнить эти упражнения, даже если у вас не было удаления лимфатических узлов.

Часто вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель по рекомендации врача. В то же время не делайте ничего напряженного. Не делайте вещей, которые требуют чрезмерного использования руки, например мыть окна или пылесосить в течение длительного времени. Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете начать водить машину и когда сможете вернуться к работе.

Если у вас есть проблемы с выздоровлением, ваш врач может направить вас в волонтерское агентство или группу для поддержки.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

  • Усиление боли вокруг места разреза

  • Отек, онемение или покалывание пораженной руки

Ваш врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Уход за руками после удаления лимфатических узлов

Удаление лимфатических узлов может повлиять на отток лимфатической жидкости из руки, шеи и груди на пораженной стороне. Проблемы с лимфодренажем могут вызвать отек руки. Вы также можете подвергаться большему риску заражения из-за травмы руки. Кроме того, после операции на этой области повышается риск образования тромбов в венах подмышек.

После удаления лимфатического узла вам придется до конца жизни соблюдать определенные меры безопасности. Это поможет предотвратить проблемы в пораженной руке. Эти меры безопасности включают:

  • В пораженную руку не вводятся иглы или капельницы.

  • Нет измерения артериального давления в пораженной руке

  • Тщательно следуйте инструкциям по упражнениям для рук

  • Избегайте травм, таких как царапины или осколки, пораженной руки.

  • Поднимите (приподнимите) руку, положив руку выше локтя, чтобы облегчить отток лимфатической жидкости.

  • Надевайте перчатки при работе в саду или при выполнении любых работ, при которых есть риск порезать пальцы или руки. Также надевайте перчатки при использовании сильнодействующих или агрессивных химикатов, таких как моющие средства или бытовые чистящие средства.

  • Избегайте солнечных ожогов

  • Используйте чистую бритву, чтобы побриться под мышкой

  • Избегайте ношения каких-либо тесных предметов на пораженной руке. Сюда входят эластичные манжеты, узкие часы или другие украшения.

  • Используйте свою здоровую руку или обе руки для переноски тяжелых пакетов, сумок или кошельков.

  • Избегайте укусов или укусов насекомых, используя репелленты или носите одежду с длинными рукавами.

Ваш врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Косметические проблемы после мастэктомии

Пациенты, перенесшие мастэктомию, могут беспокоиться о том, как будет выглядеть их грудь (груди) после процедуры. К счастью, у большинства пациентов после мастэктомии реконструкция груди возможна. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты реконструктивной хирургии. Альтернативные решения реконструкции после мастэктомии включают использование внешнего протеза или специального бюстгальтера для мастэктомии.

Реконструкция после рака груди | История Пэм

Обратившись к Джонсу Хопкинсу за вторым мнением после диагноза рака груди, Пэм Вьерра говорит, что ее реконструкция изменила ее жизнь, оставив ее в лучшей форме, чем когда-либо.

Одновременная реконструкция

Часто пациенты, которым требуется мастэктомия, могут перенести операцию по реконструкции груди во время той же процедуры. Одним из преимуществ немедленной реконструкции груди является то, что вы просыпаетесь с уже образовавшимся бугорком.

Недостатком является необходимость рассматривать варианты реконструкции в и без того напряженное время перед операцией по поводу рака. Кроме того, если есть рецидив рака, возможно, потребуется изменить реконструкцию. Послеоперационные осложнения также могут потребовать дополнительных операций. Часто требуются небольшие повторные операции или соответствующие процедуры на противоположной груди.

Поэтапная реконструкция

Альтернативным решением немедленной реконструкции является поэтапный процесс, при котором хирург помещает временный расширитель тканей, чтобы постепенно растягивать мышцы и кожу при подготовке к имплантации или реконструкции. Общий результат может быть более симметричным, естественным и эстетичным. Он служит в качестве заполнителя, позволяющего завершить облучение и любое дополнительное лечение рака.

Отсроченная реконструкция

Некоторым женщинам неудобно взвешивать все варианты, одновременно борясь с диагнозом рака. Другим просто нужно время, чтобы смириться с потерей груди. Эти женщины могут предпочесть эту реконструктивную альтернативу, которая становится доступной после завершения всех рекомендованных методов лечения рака.