Содержание
- Что такое митральный клапан?
- Что вызывает пролапс митрального клапана?
- Каковы симптомы пролапса митрального клапана?
- Как диагностируется пролапс митрального клапана?
- Как лечится пролапс митрального клапана?
Что такое митральный клапан?
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и состоит из двух створок. Обычно во время сокращения левого желудочка (систолы) лоскуты плотно закрываются сухожильными хордами (небольшими сухожильными «шнурами», соединяющими лоскуты с мышцами сердца). При пролапсе митрального клапана лоскуты увеличиваются и растягиваются внутрь к левому предсердию, иногда «щелкая» во время систолы, что может привести к обратному току крови в левое предсердие (регургитация).
Что вызывает пролапс митрального клапана?
Причина пролапса митрального клапана неизвестна, но считается, что она связана с наследственностью. Первичные и вторичные формы пролапса митрального клапана описаны ниже.
Первичный пролапс митрального клапана. Первичный пролапс митрального клапана отличается утолщением одного или обоих створок клапана. Другие эффекты включают фиброз (рубцевание) поверхности лоскута, истончение или удлинение сухожильных хорд и отложения фибрина на лоскутах. Первичная форма пролапса митрального клапана часто наблюдается у людей с синдромом Марфана или другими наследственными заболеваниями соединительной ткани, но чаще всего наблюдается у людей без других форм сердечных заболеваний.
Вторичный пролапс митрального клапана. При вторичном пролапсе митрального клапана лоскуты не утолщены. Выпадение может быть вызвано ишемическим повреждением (вызванным снижением кровотока в результате ишемической болезни сердца) сосочковых мышц, прикрепленных к сухожилиям хорды, или функциональными изменениями миокарда. Вторичный пролапс митрального клапана может быть результатом повреждения клапанных структур во время острого инфаркта миокарда, ревматической болезни сердца или гипертрофической кардиомиопатии (возникает, когда мышечная масса левого желудочка сердца больше нормальной).
Каковы симптомы пролапса митрального клапана?
Выпадение митрального клапана может не вызывать никаких симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пролапса митрального клапана. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут различаться в зависимости от степени выпадения и могут включать:
Сердцебиение. Учащенное сердцебиение (ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения) - самая частая жалоба среди пациентов с пролапсом митрального клапана. Сердцебиение обычно связано с преждевременными сокращениями желудочков (желудочки бьются раньше, чем должны), но также обнаруживаются наджелудочковые ритмы (аномальные ритмы, которые начинаются выше желудочков). В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться учащенное сердцебиение без наблюдаемых аритмий (нерегулярный сердечный ритм).
Боль в груди. Боль в груди, связанная с пролапсом митрального клапана, отличается от боли в груди, связанной с заболеванием коронарной артерии, и является частой жалобой. Обычно боль в груди не похожа на классическую стенокардию, но может повторяться и приводить к потере трудоспособности.
В зависимости от тяжести утечки в левое предсердие во время систолы (митральная регургитация) левое предсердие и / или левый желудочек могут увеличиваться в размерах, что приводит к симптомам сердечной недостаточности. Эти симптомы включают слабость, утомляемость и одышку.
Симптомы пролапса митрального клапана могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется пролапс митрального клапана?
Люди с пролапсом митрального клапана часто не имеют симптомов, а щелчок или шум можно обнаружить во время обычного обследования.
Пролапс митрального клапана может быть обнаружен путем прослушивания стетоскопом, обнаруживая «щелчок» (создаваемый растянутыми лоскутами, щелкающими друг относительно друга во время сокращения) и / или шум. Шум вызван тем, что часть крови просачивается обратно в левое предсердие. Щелчок или шум могут быть единственным клиническим признаком.
В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры пролапса митрального клапана могут включать любое или комбинацию из следующего:
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии или аритмии), а иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.
Эхокардиограмма (также называемая эхо). Неинвазивный тест, использующий звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой преобразователь проходит над сердцем. Эхокардиография - самый полезный диагностический тест при пролапсе митрального клапана.
В некоторых ситуациях, когда симптомы более серьезны, могут быть выполнены дополнительные диагностические процедуры. Дополнительные процедуры могут включать:
Нагрузочный тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Тест, который выполняется, когда пациент ходит на беговой дорожке, чтобы контролировать сердце во время тренировки. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления.
Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры рентген делают после введения контрастного вещества в артерию, чтобы определить местонахождение любых сужений, окклюзий или других аномалий конкретных артерий. Кроме того, можно оценить функцию сердца и клапанов.
МРТ сердца. Это неинвазивный тест, позволяющий получить исчерпывающие изображения сердца. Его можно использовать в качестве дополнения к эхо-сигналу для более точного изучения сердечных клапанов и сердечной мышцы или при подготовке к операции на сердечном клапане.
Как лечится пролапс митрального клапана?
Специфическое лечение пролапса митрального клапана будет назначено вашим врачом на основании:
Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваши признаки и симптомы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения болезни
Ваше мнение или предпочтение
Лечение обычно не требуется, поскольку пролапс митрального клапана редко бывает серьезным заболеванием. Рекомендуются регулярные осмотры у врача.
Людям с нарушениями ритма может потребоваться лечение бета-блокаторами или другими лекарствами для контроля тахикардии (учащенного сердечного ритма). В большинстве случаев ограничивающие стимуляторы, такие как кофеин и сигареты, - это все, что необходимо для контроля симптомов.
Если присутствует фибрилляция предсердий или серьезное увеличение левого предсердия, может быть рекомендовано лечение антикоагулянтами. Это может быть терапия аспирином или варфарином (кумадином).
Для человека с симптомами головокружения или обморока важно поддерживать адекватную гидратацию (объем жидкости в кровеносных сосудах) с обильным потреблением соли и жидкости. Поддерживающие чулки могут быть полезны.
Если возникла тяжелая митральная регургитация в результате гибкой митральной створки, разрыва сухожильных хорд или чрезмерного удлинения клапана, может быть показано хирургическое вмешательство.
Каков прогноз при пролапсе митрального клапана?
Это состояние обычно безвредно и не сокращает продолжительность жизни. Поощряются здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения.