Что такое множественные узелки в легких?

Содержание

• Характеристики узелков
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Если вам сделали рентген грудной клетки или другое изображение и вам сообщили, что рентгенолог обнаружил множественные узелки в легких, первое, что может прийти в голову, - это рак. Когда узелки в легких возникают изолированно (одиночный легочный узел (SPN), рак возникает нечасто. Но когда их несколько или много, риск рака увеличивается. Термин, используемый для определения нескольких легочных узелков (MPN) два и более поражения легких.

Возможные причины образования в легких

Характеристики узелков

Узелки в легких обычно видны как пятна или поражения на рентгеновском снимке и имеют размер 3 сантиметра (примерно 1,2 дюйма) или меньше в диаметре. Это довольно частая находка, встречающаяся между 3,9 и 6,6 на каждые 1000 рентгенограмм грудной клетки. лучи в США.

Когда на сканировании видны MPN, первое предположение - это рак. На самом деле рак является наиболее частая причина MPN и обычно является результатом метастазирования (когда рак распространяется от первичной опухоли на другие части тела).

Но «самый распространенный» не означает «только». Доброкачественных (незлокачественных) причин MPN почти столько же, сколько и злокачественных (злокачественных). То, как узелки выглядят на снимке, может подсказать, какого они типа.

Более вероятно развитие рака

• Множественные узелки диаметром 8 миллиметров (мм), примерно 1/4 дюйма или более

• Узелки, описанные как «некальцифицированные» (с равномерно распределенным видом «матового стекла»)

Более вероятно, что будет доброкачественным

• Узелки размером менее 5 мм (1/5 дюйма) с большей вероятностью будут доброкачественными, особенно если они распределены в трещинах между долями легкого или вдоль ткани, выстилающей легкое.

• Узелки, описанные как «кальцинированные» (видны на рентгеновском снимке со случайными пятнами и пятнами)

 

Что означает тень на легком?

Причины

MPN может быть вызван злокачественными или доброкачественными заболеваниями. Наиболее распространенные из них можно разбить следующим образом.

Раковые

• Метастатический рак является преобладающей причиной MPN, особенно у лиц с семейным анамнезом рака. Это чаще всего связано с метастазами в легкие от рака груди, рака толстой кишки, рака простаты и рака мочевого пузыря. MPN также наблюдались при метастазах медуллярного рака щитовидной железы, меланомы и плоскоклеточного рака головы и шеи, среди прочего.
• Первичный рак также может быть причиной MPN, причем наиболее частыми причинами являются рак легких (особенно бронхиолоальвеолярная карцинома) и лимфомы.

Доброкачественный

• Лимфатические узлы средостения расположены вдоль слизистой оболочки легкого и, как и все лимфатические узлы, могут увеличиваться во время инфекции. Иногда это можно увидеть как пятно на рентгеновском снимке.
• Доброкачественные опухоли также могут развиваться в легких, наиболее распространенными из которых являются тканевые пороки, называемые гамартомами. Другие типы доброкачественных опухолей включают фибромы, бронхиальные аденомы, гемангиомы и бластомы.
• Аутоиммунныйрасстройства это те, при которых иммунная система непреднамеренно атакует собственные клетки организма. Иногда они могут образовывать грануляции и новообразования, которые на рентгеновском снимке выглядят как пятна. Причины включают ревматоидный артрит, саркоидоз и эозинофильные заболевания легких.
• Легочные инфекции Иногда при сканировании могут появляться одиночные или множественные диффузные узелки. К ним относятся бактериальные инфекции, такие как туберкулез, грибковые инфекции, такие как криптококкоз, и паразитарные инфекции, такие как эхинококкоз.
• Пневмокониоз угольщиков, также известное как заболевание черного легкого, все еще встречается примерно у 2% шахтеров и часто проявляется узелками размером от 1 до 2 мм. Наблюдается рост случаев тяжелого заболевания черного легкого (прогрессирующего массивного фиброза) у молодых угольщиков в Аппалачах.
• Шрамы от прошлых инфекций также могут обнаруживаться на рентгеновском снимке грудной клетки в виде узелков, часто у людей, которые никогда не осознавали, что у них есть инфекция.

Как узнать, доброкачественная ли опухоль легкого

Диагностика

Поскольку наиболее частой причиной МПН является метастатический рак, врачи часто начинают свое исследование с поиска первичной (исходной) опухоли. В зависимости от результатов ранней диагностики врач может назначить маммографию или магнитно-резонансную томографию груди (МРТ). ) для поиска опухоли молочной железы или колоноскопии для поиска опухоли толстой кишки.

Могут быть использованы дополнительные визуализационные тесты, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ), который использует серию рентгеновских изображений для создания трехмерного сканирования
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), который использует мощные магнитные волны для визуализации мягких тканей, которые могут выявить узелки во многих частях тела, включая легкие.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование, который может обнаруживать гиперактивный клеточный метаболизм и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), например, при раке

В настоящее время рентгенологи считают, что комбинация КТ и ПЭТ более полезна для определения причины МПН, чем отдельные тесты сами по себе.

Если после визуализации причина образования узелков все еще не выяснена, может быть выполнена биопсия легкого для получения образца ткани.

Распределение узелков в легких также может помочь в устранении причин. Например, пневмокониоз угольных рабочих чаще всего вызывает узелки, которые преобладают в верхних долях, тогда как лимфома обычно проявляется узелками вокруг дыхательных путей.

Как диагностируется рак легких

лечение

Лечение MPN будет зависеть от причины. Доброкачественные узелки часто можно оставить в покое. Узлы, связанные с инфекцией, можно лечить с помощью соответствующего антибиотика, противогрибкового или противопаразитарного препарата.

Если диагностирован метастатический рак, лечение будет назначено, в основном, в зависимости от локализации первичной опухоли и степени метастазов. Это может варьироваться от одного типа рака к другому.

Например, узелки, связанные с метастатическим раком молочной железы, можно лечить с помощью комбинации лампэктомии или мастэктомии, лучевой терапии, химиотерапии, эндокринной терапии и новых таргетных лекарств, таких как Ibrance (palbociclib).

Напротив, узелки, связанные с метастазами толстой кишки, можно лечить резекцией толстой кишки, сопровождаемой химиотерапией и целевыми препаратами, такими как Авастин (бевацизумаб).

Между тем, первичные раковые заболевания, такие как лимфома, которые проявляются с помощью MPN, могут потребовать химиотерапии, лучевой терапии, биологической терапии, иммунотерапии, трансплантации стволовых клеток, терапии CAR Т-клетками или их комбинации.

Новые методы, такие как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), могут использоваться для лечения одного метастаза, а иногда и множественных метастазов. Если их мало, лечение злокачественных узлов может улучшить выживаемость.

Лечение метастатического рака легких

Слово от Verywell

Независимо от вашей истории болезни, если вам скажут, что у вас несколько узелков в легких, это может напугать. Но имейте в виду, что многие MPN являются доброкачественными, а некоторые могут даже не нуждаться в каком-либо лечении.

Даже если ваши узелки злокачественные, почти всегда доступны варианты лечения. Они не могут быть лечебными, но могут уменьшить симптомы и часто значительно продлить жизнь.

Делайте шаг за шагом и задавайте столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы принять полностью обоснованное решение.

Насколько излечим рак легких?