Содержание
У людей с рассеянным склерозом (РС) рецидив - это либо ухудшение уже имеющихся у вас симптомов, либо появление новых симптомов. Обычно это подтверждается развитием поражения головного или спинного мозга и считается признаком прогрессирования болезни.В ходе лечения болезни часто бывает трудно определить, испытываете ли вы настоящие симптомы РС или у вас просто «выходной». В других случаях вы можете начать задумываться, не внезапное обострение является случайным или является признаком ухудшения вашего рассеянного склероза. Незнание может усугубить ситуацию, добавив тревогу и депрессию к длинному списку возможных симптомов.
Причины
Рецидивы рассеянного склероза, также называемые обострениями, приступами, приступами или обострениями, вызваны воспалением в центральной нервной системе, которое дополнительно повреждает защитное покрытие, изолирующее нервы, известное как миелиновая оболочка. Когда этот защитный слой удаляется, возникает поражение (область воспаления) и возможное повреждение (демиелинизация), что снижает эффективность нервной системы в передаче сигналов.
Симптомы
При наиболее распространенном течении заболевания, называемом ремиттирующим РС (РРС), за периодом острых симптомов следует период ремиссии, в течение которого любое воспаление постепенно стихает и заканчивается. Однако это не означает, что все симптомы исчезнут. В некоторых случаях симптомы сохраняются даже во время ремиссии, хотя и на относительно стабильном уровне, с редкими подъемами и спадами.
Когда у вас рецидив, ваши симптомы зависят от местоположения нового поражения в головном, спинном или зрительном нерве. Некоторые рецидивы очень очевидны; например, потеря зрения на один глаз из-за воспаления зрительных нервов. Однако другие рецидивы могут быть не такими внезапными или драматическими; например, воспаление в мозжечке может вызвать у вас дополнительную «шаткость» или чувство усталости.
Критерии рецидива
В строгих медицинских терминах рецидив рассеянного склероза возникает, когда вы испытываете один или несколько новых неврологических симптомов ИЛИ ухудшение одного или нескольких старых симптомов в течение как минимум 24 часов. Кроме того, текущая атака должна быть отделена от предыдущей как минимум на 30 дней.
Когда симптомы не связаны с рецидивом
Не все обострения означают, что болезнь прогрессирует. Например, псевдообострение или псевдорецидив - это временное ухудшение симптомов, вызванное внешними факторами.
Чаще всего это вызвано повышением внутренней температуры тела из-за жары от жаркой погоды, напряжения или лихорадки, известного как феномен Ухтоффа. Когда температура вашего тела возвращается к норме, неврологические симптомы проходят. Инфекции и физический или эмоциональный стресс также являются частыми причинами псевдообострений.
То же касается пароксизмальных симптомов рассеянного склероза. Это симптомы, которые появляются внезапно, длятся несколько секунд или минут, а затем исчезают так же быстро. Приступообразные симптомы могут возникать разово или повторяться циклически в течение нескольких часов или дней. В некоторых случаях для полного исчезновения повторяющихся симптомов могут потребоваться месяцы.
Но даже такие повторяющиеся симптомы не являются рецидивом. Они возникают не столько из-за прогрессирования заболевания, сколько из-за имеющегося повреждения нерва.
Пароксизмальные симптомы рассеянного склероза
Диагностика
Понимание разницы между рецидивом, псевдообострением и пароксизмальным симптомом - непростая задача. Как и сама болезнь, симптомы рассеянного склероза часто бывают беспорядочными и непредсказуемыми. Даже с учетом критериев рецидива, упомянутых выше, врачам иногда трудно различить разницу.
Единственный способ узнать, есть ли у вас рецидив, - это пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) с гадолинием. Этот контрастный материал, который вводится во время сканирования, притягивается к участкам воспаления и «загорается», когда поражение «активно». В этом случае демиелинизация происходит в настоящее время, и у вас настоящий рецидив, а не симптомы, вызванные более старыми поражениями.
Не всегда обязательно делать МРТ. В зависимости от того, что вы испытываете, ваш врач может просто захотеть узнать, влияют ли симптомы на вашу способность функционировать и / или качество вашей жизни. Это субъективная оценка, но она имеет решающее значение для лечения вашего заболевания и вашего долгосрочного благополучия.
Чего ожидать во время МРТ при РСлечение
Многие симптомы рецидива можно лечить с помощью высоких доз кортикостероидов, обычно Solu-Medrol (метилпреднизолон). Ваш врач решит, как лечить рецидив, взвесив степень инвалидности, которую вызывают симптомы и насколько они мешают вашей повседневной деятельности, с учетом потенциальных побочных эффектов и осложнений, которые может вызвать лечение.
Лечение стероидами может значительно сократить продолжительность более серьезных симптомов, что позволит быстрее вернуться к нормальной деятельности. Однако для исчезновения некоторых симптомов может потребоваться больше времени, и они могут никогда не исчезнуть полностью, что означает, что у вас может быть остаточная инвалидность.
Даже если есть признаки рецидива, ваш врач может не рекомендовать лечение. Усталость или легкие сенсорные изменения, не влияющие на вашу жизнь, часто можно разрешить самостоятельно. В разговоре со своим врачом говорите открыто, чтобы составить полную картину того, как вы себя чувствуете. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать этот разговор.
Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Профилактика
Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения рецидивов, - это начать использовать и придерживаться одного из методов лечения, изменяющих болезнь. Было показано, что эти лекарства уменьшают количество и тяжесть рецидивов рассеянного склероза, развитие новых поражений головного и спинного мозга и замедляют прогрессирование инвалидности.
Хорошая новость заключается в том, что в настоящее время доступно несколько вариантов лечения рассеянного склероза, поэтому вместе со своим неврологом вы сможете найти наиболее подходящий для вас.
Лекарства, модифицирующие болезнь, при РССлово от Verywell
Рецидивы рассеянного склероза могут быть невероятно разочаровывающими и провоцирующими беспокойство как для пациентов, так и для их близких, и часто возникает вопрос, действительно ли вы переживаете новый рецидив, ощущаете ли симптомы старых рецидивов или имеете псевдо обострение. Хотя разумно следить за своим состоянием, не позволяйте РС захватить вашу жизнь, беспокоясь о том, является ли каждый симптом признаком рецидива. Вместо этого постарайтесь вести здоровый образ жизни и много отдыхайте, соблюдая назначенное вам лечение.
Если есть симптомы, которые вы не можете объяснить, попробуйте сначала избежать каких-либо триггеров, которые могли их вызвать, и посмотрите, поможет ли это. Если этого не произошло, постарайтесь не паниковать и не предполагать худшее. Обратитесь к врачу и постарайтесь решить ситуацию постепенно.