Содержание
- Различия между Neulasta и Neupogen
- Инъекции за цикл химиотерапии
- Эффективность и побочные эффекты
- Стоимость инъекции / дозы Neulasta и Neupogen
- Покроет ли страховка расходы?
- Как принимается это решение?
- Еженедельная химиотерапия и нейпоген
- Экономьте на административных расходах, доплатах и транспортных расходах
- Профилактика инфекций
Различия между Neulasta и Neupogen
Neulasta и Neupogen оба состоят из природного белка, известного как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов (или «G-CSF»). В пегфилграстим (Neulasta) добавлен элемент полиэтиленгликоля, «PEG», который увеличивает размер молекулы и остается в организме дольше, чем филграстим (нейпоген). В организме человека фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, отвечает за стимуляцию производства и высвобождения нейтрофилов из костного мозга. По сути, использование этих лекарств можно рассматривать как добавление к естественной выработке организмом, когда необходимо быстрое увеличение нейтрофилов.
Инъекции за цикл химиотерапии
Neulasta назначается один раз на каждый цикл высокодозной химиотерапии продолжительностью не менее 24 часов. после инфузия химиотерапии и не ранее чем за 14 дней до следующей инфузии. Нейпоген вводится в виде нескольких инъекций ежедневно, пока количество нейтрофилов не вернется к нормальному уровню. Вам может потребоваться всего три или четыре инъекции нейпогена или целых 10, в зависимости от того, насколько хорошо ваша система реагирует на препарат.
Если вы взвешиваете, какой препарат использовать, исходя из частоты инъекций, поговорите со своим онкологом. Существуют разные схемы химиотерапии, используемые для разных видов рака, а иногда даже для одного типа и стадии рака. Она, вероятно, сможет дать вам приблизительную цифру того, что нужно большинству ее пациентов во время аналогичного режима, чтобы помочь вам оценить влияние, которое оно окажет на вашу жизнь.
Эффективность и побочные эффекты
В клинических испытаниях оба препарата показали положительные результаты в отношении:
- Эффективность увеличения выработки нейтрофилов
- Переносимость пациентами
- Безопасность использования
Хотя оба препарата очень эффективны, исследование 2015 года показало, что тяжелая нейтропения (чрезвычайно низкое количество нейтрофилов) было значительно ниже у людей, получавших Neulasta во время химиотерапии рака груди. Те, кто получал Neulasta, также с меньшей вероятностью потребовали снижения дозы химиотерапии или задержки между инфузиями. Как сокращение, так и отсрочка химиотерапии могут снизить эффективность лечения.
Побочные эффекты Neulasta и Neupogen примерно одинаковы. Боль в костях - наиболее частый побочный эффект обоих препаратов, который испытывают от 26 до 31 процента людей, принимающих Neulasta, и 24 процента людей, принимающих нейпоген. По этой причине те, кого очень беспокоят боли в костях, иногда могут предпочесть Нейпоген Нейласте (хотя его использование более неудобно). Многие онкологи назначают обезболивающие, которые можно использовать по мере необходимости, чтобы помочь людям справиться с болью в костях.
Возможны аллергические реакции как на Neulasta, так и на Neupogen. Некоторые врачи требуют, чтобы вам сделали инъекции в кабинете врача (в вашем онкологическом центре или у лечащего врача), чтобы вам была оказана срочная медицинская помощь, если у вас возникнет реакция.
Стоимость инъекции / дозы Neulasta и Neupogen
Неуласта дороже, чем нейпоген, но необходимое количество доз нейпогена может уменьшить разницу в стоимости этих препаратов. Также важно помнить о стоимости госпитализации в связи с тяжелой нейтропенией (и последующим риском инфекций), которая чаще встречается среди тех, кто получает нейпоген.
- Одна инъекция 6 мг Neulasta будет стоить от 5000 до 7000 долларов, в зависимости от поставщика.
- Одна инъекция нейпогена 300 мкг будет стоить от 300 до 350 долларов.
- Amgen предлагает Программу ПЕРВОГО ШАГА по сокращению доплаты за эти лекарства для лиц, имеющих частное коммерческое страхование здоровья.
Важно отметить, что стоимость Neupogen и Neulasta может варьироваться в разных аптеках, а также в одной и той же аптеке в разных регионах. Такие сайты, как GoodRx.com, позволяют указывать название лекарства и дозу, а также просматривать цены в аптеках, таких как CVS, Walgreens и Walmart в разных регионах. Однако при сравнении цен обязательно принимайте во внимание ожидаемое количество инъекций.
При взвешивании стоимости двух препаратов также может быть полезно внимательно изучить ваш полис медицинского страхования. Если есть повышенная вероятность того, что вас могут госпитализировать на Neuopgen vs. Neulasta, во что вы обойдетесь? Конечно, другие соображения, помимо стоимости (например, качество жизни и благополучие), являются наиболее важными, но в нашем обществе дорогостоящего здравоохранения неплохо также учитывать и свое финансовое здоровье.
Покроет ли страховка расходы?
Не каждый план медицинского страхования, предлагающий льготы на рецептурные лекарства, покроет стоимость Neulasta. Перед тем, как начать химиотерапию, Спросите у онколога, может ли вам понадобиться Нейпоген или Неуласта. Вас могут попросить подписать форму, обязывающую вас покрыть стоимость этих лекарств, если ваша страховка не оплатит их.
Если вы не знаете, покрывает ли ваша страховка Neupogen или Neulasta, позвоните в компанию перед началом химиотерапии, чтобы узнать их политику покрытия. Они могут помочь с затратами на нейпоген, но не на Neulasta. Вы все еще можете пройти курс лечения, но вам, возможно, придется придерживаться Neupogen (больше инъекций), если ваша страховка не покрывает Neulasta, или самостоятельно оплатить разницу.
Если ваш онколог твердо уверен, что одно лекарство может работать лучше, чем другое, на которое не распространяется страховое покрытие, возможно, он захочет сотрудничать с вашей страховой компанией, чтобы организовать покрытие. Всегда стоит спрашивать. Например, если вы будете получать режим химиотерапии, который сильно связан с нейтропеническими инфекциями, ваш врач может возразить, что снижение риска госпитализации, связанного с Neulasta в условиях, может оправдать повышенную стоимость инъекций. С некоторыми страховыми компаниями это довольно просто, если вы и ваш врач делаете работу с ногами. С другими не так много.
Даже если ваша страховая компания не покроет стоимость препарата, который вы предпочитаете, и если вы не можете или не хотите оплачивать его стоимость (которая может быть высокой), могут быть другие варианты. Многие фармацевтические компании имеют программы скидок на лекарства, благодаря которым они снижают ваши личные расходы. Вы также можете проверить информацию в разных аптеках. В некоторых случаях существует огромная разница в стоимости лекарства в разных аптеках или даже в одной и той же аптеке в разных местах.
Наконец, вы можете спросить, можете ли вы стать кандидатом на более низкую дозу Neuopogen. Однако повышенная стоимость и боль в костях с Neulasta могут быть менее серьезной проблемой в будущем, поскольку исследование 2018 года, посвященное Neulasta у женщин с раком груди, показало, что использование 3 мг (вместо 6 мг) снижает стоимость лечения. и количество боли в костях, но с такой же эффективностью, как и более высокая доза.
При лечении рака важно быть собственным защитником. Задавайте вопросы и при необходимости задавайте еще раз. Иногда защитник интересов пациентов может помочь вам разрешить трудности, если они возникнут.
Как принимается это решение?
Решение использовать Neulasta или Neupogen вызвано медицинской необходимостью. Эти препараты - не просто «вишенка на торте» или что-то еще; если у вас нейтропения, вы должны лечиться от нее. Попросите вашего врача помочь вам от вашего имени, если ваша страховая компания не соглашается покрывать любой препарат, который вам нужен.
Еженедельная химиотерапия и нейпоген
Если вы еженедельно проходите низкодозированную химиотерапию, Neulasta не подходит. Поскольку Neulasta необходимо вводить через 24 часа после химиотерапии и за 14 дней до следующего цикла, она не подействует при еженедельных инфузиях. Нейпоген будет хорошо работать с еженедельной химиотерапией, потому что он довольно быстро выводится из вашего организма и может вводиться сколько угодно раз между циклами химиотерапии.
Экономьте на административных расходах, доплатах и транспортных расходах
Если у вас еженедельная химиотерапия и вам нужны частые прививки от нейпогена, вы можете сэкономить несколькими способами. Спросите у медсестры, можно ли делать прививки нейпогена дома, и если да, попросите их научить вас или члена семьи правильному способу введения инъекции. Однако, рассматривая этот вариант, обязательно поговорите со своим онкологом о возможности возникновения аллергических реакций и о том, что вам нужно знать, если у вас возникнут проблемы. Решение использовать эти лекарства дома может частично зависеть от вашего местоположения и того, насколько вы далеки от своевременной медицинской помощи, если у вас возникнет реакция.
Обязательно внимательно следуйте инструкциям по хранению, приготовлению и инъекции. Это сэкономит вам административные расходы, а также доплату за каждое посещение офиса и транспортные расходы, связанные с каждой инъекцией. Вам все равно придется посещать свою клинику для регулярного общего анализа крови, чтобы проверить свои показатели крови, уделяя особое внимание уровню нейтрофилов.
Профилактика инфекций
Важно помнить, что даже если вы принимаете Neulasta или Neuopogen, возможно, у вас все еще есть повышенный риск заражения. Химиотерапия может резко снизить количество лейкоцитов в крови (цель использования этих препаратов), и хотя Neulasta и Neupogen могут увеличить ваши показатели, они могут не привести их к нормальному уровню, а присутствующие лейкоциты могут работают не так хорошо, как «нормальные» лейкоциты. Важно знать, как снизить риск заражения во время химиотерапии, поскольку многие люди не знают о некоторых простых вещах, которые они могут сделать, чтобы снизить свой риск.
Слово от Verywell
И Neulasta, и Neupogen могут значительно снизить риск развития инфекции во время химиотерапии, и теперь эти препараты позволяют людям получать более высокие (и более эффективные) дозы химиотерапевтических препаратов, чем это было возможно раньше. Есть несколько отличий: Neulasta более эффективна и удобна, хотя частота болей в костях выше, чем Neupogen.