Содержание
- Проблемы, решаемые в нейро-отделении интенсивной терапии
- Другие преимущества
- История нейро-реанимации
- Кто работает в нейро-отделении интенсивной терапии
Проблемы, решаемые в нейро-отделении интенсивной терапии
Как правило, пациент может быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии при следующих состояниях:
- послеоперационная опухоль головного мозга
- ишемический приступ
- субарахноидальное кровоизлияние
- травматическое повреждение мозга
- внутричерепное кровоизлияние
- Синдром Гийена-Барре
- субдуральная гематома
- миастения
- травма позвоночника
- эпилептический статус
- энцефалит
- менингит и другие инфекции центральной нервной системы
Другие преимущества
Сфера нейроинтенсивной терапии охватывает не только широкий спектр заболеваний. Это также требует специальных знаний об определенных механизмах тела, например о том, как мозг контролирует кровоток и внутричерепное давление. Это также требует знания неврологических инструментов, таких как электроэнцефалография, которые дополняют более типичные представления о механике аппарата ИВЛ, сердечной телеметрии и интенсивном мониторинге артериального давления, а также других методах, более типичных для общей реанимации.
Пациенты с повреждением нервной системы во многом отличаются от пациентов с повреждением других важных участков тела. Например, заболевания нервной системы могут повлиять на способность пациента двигаться и общаться. Поэтому персонал нейро-отделения интенсивной терапии должен быть обучен специальным методам обследования для сбора важной информации.
Нельзя недооценивать и личностный характер тяжелых неврологических заболеваний. Неврологическое заболевание может изменить то, как человек воспринимает близких, и, по сути, заставить их вести себя как совершенно другие люди. Хуже того, некоторые неврологические заболевания могут лишить нас того, что сделало нас теми, кем мы были, или даже того, что сделало нас людьми. Эмоциональная хрупкость, которую эти изменения могут вызвать у друзей и членов семьи, требует особого внимания. Это становится еще более важным при обсуждении таких тем, как смерть мозга.
История нейро-реанимации
В некотором смысле самыми первыми отделениями интенсивной терапии были нейро-отделения интенсивной терапии. Потребность в отделениях интенсивной терапии была прочно обоснована в 1950-х годах из-за парализующего эффекта вируса полиомиелита. Когда парализованные люди с полиомиелитом теряли способность дышать, их переводили на новую тогда технологию искусственной вентиляции легких.
На протяжении десятилетий отделения интенсивной терапии лечили все виды опасных для жизни заболеваний, особенно те, которые привели к необходимости искусственной вентиляции легких. Однако по мере усложнения медицины потребность в более специализированной помощи становилась все более очевидной. В 1977 году в Массачусетской больнице общего профиля была открыта первая в Северной Америке крупная академическая нейро-реанимация. С тех пор они становились все более популярными в стране и в мире.
Большинство нейро-отделений интенсивной терапии находятся в крупных академических больницах, куда постоянно поступают пациенты. Больницы меньшего размера могут быть не в состоянии принять достаточное количество пациентов, чтобы оправдать строительство нейро-ОИТ, и будут либо ухаживать за пациентом в общем отделении интенсивной терапии, либо переводить пациента в другую больницу.
Кто работает в нейро-отделении интенсивной терапии
Нейро-отделения интенсивной терапии по своей природе очень многопрофильны. Неврологи, нейрохирурги, специалисты по интенсивной терапии и анестезиологи часто работают в очень тесном сотрудничестве с командами высококвалифицированных медсестер, респираторных терапевтов, экспертов по питанию и многого другого.
Преимущество наличия такого количества специалистов заключается в том, что каждый пациент получает широкий спектр знаний. Обратной стороной является то, что если не уделять очень пристального внимания тому, кто говорит, друзьям и родственникам легко запутаться в том, с кем они разговаривают и почему. Эта потенциальная путаница усугубляется тем фактом, что работники больницы должны работать посменно, поэтому то, с кем вы разговариваете, вероятно, также зависит от времени суток. Чтобы избежать путаницы, убедитесь, что каждый, кто входит, представился и описал свою роль.
По сравнению с отделениями общей интенсивной терапии, нейро-отделения интенсивной терапии ассоциируются с более низкой смертностью и более коротким пребыванием в больнице при таких расстройствах, как инсульт, кровоизлияние в мозг и черепно-мозговые травмы. Отделения интенсивной терапии в целом могут быть пугающими и сбивающими с толку местами, но с пристальным вниманием к хорошему общению, нейро-реанимация может буквально спасти жизнь.