Содержание
- Риск ототоксичности
- Симптомы, связанные с ототоксичностью
- Аминогликозидные антибиотики
- Петлевые диуретики
- Химиотерапия на основе платины
- Хинин
- Салицилаты
- Алкалоиды барвинка
- Диагностика потери слуха, связанной с ототоксичностью
- лечение
- Аминогликозидные антибиотики
- Химиотерапия на основе платины
Лекарства, которые с большей вероятностью могут вызвать временную потерю слуха:
- Петлевые диуретики
- Хинин
- Салицилаты
- Алкалоиды барвинка
Многие из упомянутых выше лекарств также могут нанести вред почкам (нефротоксичность) и требуют, чтобы ваш врач регулярно проверял вашу кровь для оценки функции почек. Если вы заметили какие-либо изменения в своем слухе, вам всегда следует обращаться за помощью к лечащему врачу.
Риск ототоксичности
Распространенность ототоксичности недостаточно документирована, однако известны как временные, так и постоянные повреждения ототоксичности. Некоторые лекарства содержат больше информации, чем другие, и будут описаны в следующих разделах. Точно так же мало известно о том, как предотвратить возникновение ототоксичности. Для некоторых лекарств с повышенным риском ототоксичности, таких как некоторые антибиотики, потребуется анализ крови, известный как «пик и впадина». В вершина горы - это уровень препарата, при котором его концентрация в крови должна быть максимальной. А впадина - это уровень препарата, при котором его концентрация должна быть минимальной. Хотя тщательный мониторинг этого может помочь поддерживать терапевтический эффект, это не гарантирует, что у вас не будет проблем с ототоксичностью.
Другие факторы, которые могут способствовать ототоксичности, включают:
- доза, продолжительность лечения и общая полученная сумма
- почечная недостаточность
- одновременный прием других ототоксических препаратов
- генетическая предрасположенность к ототоксичности
Симптомы, связанные с ототоксичностью
Симптомы, связанные с ототоксичностью, во многом зависят от того, какая часть внутреннего уха была повреждена. Повреждение внутреннего уха может произойти как в вашей улитке (так называемая кохлеотоксичность), так и в вестибулярном комплексе (так называемая вестибулотоксичность). В обоих случаях все симптомы связаны с повреждением сенсорных клеток.
Если ваша улитка повреждена, ваш слух будет нарушен. Уровень нарушения прямо коррелирует со степенью повреждения, которое приводит к легкому шуму в ушах и полной потере слуха. Потеря слуха может затронуть одно или оба уха.
Если ототоксичность влияет на вестибулярный комплекс, это нарушит ваш баланс. Подобно повреждению улитки, повреждение может затронуть одно или оба уха. Если повреждение затрагивает только одно ухо медленно, вы, скорее всего, не испытаете никаких симптомов. Однако, если одно ухо повреждено быстро, вы, вероятно, испытаете:
- головокружение
- рвота
- неконтролируемое движение глаз (нистагм)
Быстрое проявление симптомов может привести к тому, что вы будете прикованы к постели, пока симптомы не исчезнут постепенно. Если повреждены обе стороны уха, могут возникнуть:
- Головная боль
- полнота уха
- дисбаланс, влияющий на способность ходить
- помутнение зрения, которое кажется отрывистым (осциллопсия)
- непереносимость движений головой
- ходьба с широкой стойкой
- трудности при ходьбе в темноте
- неустойчивость
- легкомысленность
- усталость
Если повреждение вестибулярного комплекса серьезное, осциллопсия и затруднения при ходьбе ночью не исчезнут. Другие симптомы, вероятно, со временем улучшатся. При серьезном повреждении вы можете избавиться от большинства симптомов, связанных с балансом, благодаря способности вашего тела адаптироваться.
Аминогликозидные антибиотики
Аминогликозидные антибиотики представляют собой важную группу лекарств от инфекций кровотока и мочевыводящих путей, а также от резистентного туберкулеза. Лекарства включают:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Риск аминогликозидных антибиотиков составляет приблизительно 20 процентов для развития проблем со слухом и приблизительно 15 процентов риска развития нарушений равновесия. Риск развития проблем, связанных с ототоксичностью, увеличивается, если вы одновременно принимаете петлевой диуретик (например, Лазикс) или ванкомицин (антибиотик).
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики вызывают увеличение объема продукции мочи.Это полезно при застойной сердечной недостаточности, высоком кровяном давлении и почечной недостаточности. Общие лекарства включают:
- Лазикс (фуросемид)
- Бумекс (буметанид)
Петлевые диуретики имеют, как правило, низкий риск ототоксичности, но это может наблюдаться у шести из каждых 100 человек, принимающих лекарство. Обычно предполагается, что это происходит при более высоких дозах, что приводит к концентрации в крови около 50 миллиграммов (мг). за литр.
Химиотерапия на основе платины
Цисплатин и карбоплатин являются двумя основными химиотерапевтическими препаратами (противоопухолевыми препаратами), которые ототоксичны. Они обычно используются для лечения различных видов рака, включая:
- рак яичников и яичек
- Рак мочевого пузыря
- рак легких
- рак головы и шеи
Хинин
Хинин используется для лечения малярии и судорог ног. Более длительное лечение этим препаратом может привести к высокочастотной потере слуха, которая часто считается постоянной, если наблюдается потеря слуха при нормальном разговоре. Хинин также часто вызывает потерю слуха, связанную с синдромом, называемым цинхонизм:
- глухота
- головокружение
- звон в ушах
- Головная боль
- потеря зрения
- тошнота
Салицилаты
Салицилаты, такие как аспирин, имеют риск ототоксичности при более высоких дозах и могут привести к потере слуха на 30 децибел, что эквивалентно шепоту. Однако при более низких дозах аспирина ущерб может достигать слабого тиннитуса. В частности, молодые мужчины подвержены риску потери слуха из-за приема аспирина.
Алкалоиды барвинка
Винкристин - это лекарство для лечения острого лимфолейкоза (ОЛЛ), лимфомы Ходжкина и других видов рака. Это лекарство особенно связано с высоким риском потери слуха при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками.
Диагностика потери слуха, связанной с ототоксичностью
Перед лечением препаратом, имеющим риск ототоксичности, вам следует обратиться к аудиологу для проведения базовой аудиограммы. Затем ваш врач определит, нужно ли выполнять регулярную аудиограмму или простую самооценку вашего слуха. Хотя это не предотвратит потерю слуха, связанную с ототоксичностью, это поможет вам выявить проблемы на ранней стадии.
лечение
В настоящее время не существует методов лечения необратимых повреждений внутреннего уха. Если потеря слуха на оба уха или с одной стороны легкая, умеренная или тяжелая, ваш врач может порекомендовать слуховые аппараты. Если потеря слуха с обеих сторон и серьезная, ваш врач может порекомендовать кохлеарный имплант. Реабилитация обычно является методом выбора, если вы страдаете временным или постоянным нарушением баланса.