Содержание
Подагра - это форма артрита, от которой ежегодно страдают более трех миллионов американцев. Заболевание, также известное как подагрический артрит, вызывается образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе (чаще всего на большом пальце ноги), вызывая сильную боль, покраснение и болезненность. Хотя определенные факторы, такие как генетика или заболевания почек, могут предрасполагать вас к подагре, диета, алкоголь и ожирение также могут способствовать.Лечение может включать безрецептурные (OTC) и рецептурные препараты для облегчения боли и снижения уровня мочевой кислоты. Вы можете еще больше снизить частоту приступов, похудев, регулярно занимаясь спортом и избегая продуктов, вызывающих раздражение.
Симптомы подагры
Симптомы подагры имеют тенденцию прогрессировать и со временем ухудшатся, если их не лечить. Выраженность и повторяемость симптомов во многом зависят от стадии заболевания.
Бессимптомная подаграэто период до вашего первого приступа. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов уратов. Хотя на этом этапе у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступу.
Острая перемежающаяся подагра это этап, когда вы начнете испытывать приступы продолжительностью от трех до 10 дней. Приступы (чаще всего поражающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызывают внезапную и сильную боль, сопровождаемую отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой лихорадкой.
Хроническая подагра это продвинутая стадия заболевания, при которой кристаллы уратов объединяются в затвердевшие комочки, называемые тофусами. Формирование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткань и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.
Осложнения нелеченой подагры включают камни в почках и ухудшение функции почек.
Симптомы подагры
Причины
Определенные медицинские условия могут увеличить риск подагры, потому что они ухудшают функцию почек (позволяя накапливать мочевую кислоту) или вызывают хроническое воспаление (которое, по мнению некоторых ученых, способствует выработке мочевой кислоты). Примеры включают хроническое заболевание почек (ХБП), застойную сердечную недостаточность (ХСН), диабет и псориатический артрит.
Точно так же генетика может сыграть свою роль. Одним из таких примеров является генетическая мутация SLC2A9 или SLC22A12 ген, который помогает регулировать, сколько мочевой кислоты выводится из организма.
Определенные факторы риска, связанные с образом жизни, могут влиять как на развитие, так и на прогрессирование заболевания. Они включают:
- Ожирение, связанное с повышенным уровнем мочевой кислоты.
- Диеты, богатые пуринами, которые организм превращает в мочевую кислоту.
- Напитки с высоким содержанием фруктозы и алкогольные напитки, которые ухудшают выведение мочевой кислоты.
Некоторые лекарства, в первую очередь диуретики, могут нарушать выведение мочевой кислоты почками, что приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.
Причины и факторы риска подагры
Фотографии подагры
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Диагностика
Подагра обычно диагностируется на основании лабораторных тестов и медицинского осмотра. Визуализирующие обследования также можно использовать для подтверждения диагноза и / или оценки характеристик повреждения сустава.
Золотым стандартом диагностики является анализ синовиальной жидкости, при котором суставные жидкости извлекаются с помощью иглы и шприца и исследуются под микроскопом на наличие кристаллов уратов.
Другие диагностические инструменты включают функциональные тесты почек и анализ мочи, чтобы оценить риск образования камней в почках.
Руководство по обсуждению подагрического доктора
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Для оценки степени повреждения сустава можно использовать различные визуализационные тесты. Среди них:
- Ультразвук - предпочтительный метод тестирования, так как он может обнаружить раннее повреждение суставов.
- Рентген может выявить эрозию суставов, но не на ранних стадиях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут предоставить более четкие доказательства повреждения, но также имеют свои ограничения на ранних стадиях заболевания.
лечение
С точки зрения лекарств, подход к лечению подагры состоит из двух частей: для облегчения боли и воспаления, когда они возникают, и для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Когда возникают приступы, это называется острой подагрой, и ее лечат безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как Адвил (ибупрофен) или Алев (напроксен), Colcyrs (колхицин) или кортикостероидами (доставляемые в таблетках или в виде инъекций). сустав) или пероральный препарат аллопуринол, который может как лечить, так и предотвращать приступы. Раннее начало противовоспалительной терапии является ключом к предотвращению более серьезных приступов.
Согласно обновленным руководящим принципам лечения 2020 года Американского колледжа ревматологии, уратоснижающие методы лечения (ULT), такие как аллопуринол, обычно рекомендуются в качестве лечения первой линии для большинства пациентов с подагрой. Ваш врач изучит вашу историю симптомов, чтобы определить, подходит ли вам ULT.
Если диета и другие вмешательства не приносят облегчения, могут быть назначены препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как улорик (фебуксостат) или цилоприм (аллопуринол).
Побочные эффекты от таких лекарств могут включать расстройство желудка, тошноту, боль в суставах и мышцах.
Как лечится подаграСправиться
Хотя подагру можно в значительной степени контролировать с помощью лекарств и отдыха, существует ряд стратегий самопомощи, которые вы можете попытаться вылечить или уменьшить повторение острых приступов. Они включают:
- Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как печень, телятина, мидии, тунец, бекон и пиво.
- Увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов
- Пить много воды в день, чтобы помочь вывести мочевую кислоту через мочеиспускание и снизить концентрацию в крови.
- Составьте структурированный план похудания, если у вас избыточный вес или ожирение
- Поднять ногу во время острого приступа и безопасно заморозить ее
- Использование трости или приспособления для передвижения, чтобы снизить давление на стопу
- Использование техник релаксации для облегчения боли
Если ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или продолжаются более недели, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. В некоторых случаях может потребоваться изменить или скорректировать лекарства, если они не приносят облегчения.
Симптомы подагры