Содержание
- Симптомы
- Причины, связанные с легкими
- Сердечные причины
- Костно-мышечные причины
- Другие возможные причины
- Диагностика
- лечение
- Слово от Verywell
Беспокоитесь о новом коронавирусе? Узнайте о COVID-19, включая симптомы и способы его диагностики.
Термин плеврит иногда используется для описания любой острой боли, возникающей при глубоком вдохе, но также может использоваться для описания воспаления плевры. Плевритная боль может быть вызвана любым количеством расстройств, заболеваний или травм, затрагивающих легкие, плевру или связанные с ними ткани или органы, включая:
- Связки, мышцы и мягкие ткани грудной клетки
- Грудной отдел позвоночника
- Сердце и перикард (внутренняя оболочка сердца)
- Пищевод
- Грудь
Симптомы
Существует ряд симптомов, которые могут возникать наряду с болезненным дыханием в зависимости от основной причины, в том числе:
- Кашель
- Одышка
- Охриплость
- Хрипы
- Боль, распространяющаяся по спине или плечу
- Лихорадка и / или озноб
Плевритная боль может возникать только при дыхании или быть повсеместной, но усиливаться при вдохе. Плевритная боль бывает внезапной, острой, колющей и сильной.
Причины, связанные с легкими
Хотя сами легкие не имеют болевых рецепторов, медицинские состояния, связанные с легкими, могут вызывать боль несколькими способами, в том числе вызывающими раздражение плевры. Некоторые из них включают:
- Пневмония инфекция легких, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой.
- Вирусные инфекции может часто вызывать плевритную боль. К ним относятся вирус Коксаки, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп, парагрипп, новый коронавирус (COVID-19), эпидемический паротит, аденовирус, цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV). ).
- Рак легких обычно сопровождается плевритной болью. Самый распространенный тип, аденокарцинома легких, имеет тенденцию расти на периферии легкого рядом с плеврой и наиболее часто встречается у людей, которые никогда не курили, женщин и молодых людей с раком легких. Иногда эти виды рака сначала вызывают симптомы, когда они распространяются на плевру и вызывают боль.
- Плевральный выпот представляет собой скопление жидкости между слоями плевры и может быть вызвано любым количеством заболеваний, включая заболевание легких, сердечное заболевание и аутоиммунные нарушения (например, ревматоидный артрит). Злокачественные плевральные выпоты - это плевральные выпоты, содержащие раковые клетки, которые связаны с раком легких, раком груди и метастатическим раком, распространившимся в легкие.
- Пневмоторакс коллапс части или всего легкого, который может вызвать сильную боль в груди и одышку. Пневмоторакс - частое осложнение эмфиземы и других заболеваний легких.
- Легочная эмболия - это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток в вене отрывается и перемещается в легкие. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают недавнее хирургическое вмешательство, сердечные заболевания и тромбоз глубоких вен (ТГВ).
- Инфаркт легкого, также называемый инфарктом легких, возникает, когда часть легочной ткани умирает из-за блокировки ее кровоснабжения.
- Мезотелиома это тип рака, который возникает в плевре и чаще всего встречается у людей, подвергшихся воздействию асбеста. Воздействие асбеста может происходить на работе или у людей, которые реконструируют дома, построенные до того, как асбест был запрещен для этого использования.
- Туберкулез (ТБ) - относительно редкая причина плевритной боли в Соединенных Штатах, но очень распространенная причина во всем мире. Тем не менее, похоже, что туберкулез растет в Соединенных Штатах, и любой, кто путешествовал, должен пройти обследование, если он справляется с болью в легких.
Исследования плевритной боли в груди показали, что тромбоэмболия легочной артерии является наиболее распространенной опасной для жизни причиной и источником боли в 5–21% случаев.
Сердечные причины
Поскольку сердце находится рядом с легкими (и плеврой) и движется вместе с дыханием, сердечные заболевания могут вызывать боль при дыхании. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие плевритную боль в груди, включают:
- Перикардит представляет собой воспаление мембран, выстилающих сердце (перикард). Перикардит возникает по многим причинам, включая инфекции, рак (чаще всего рак легких и рак груди), аутоиммунные состояния, такие как волчанка и заболевание почек.
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ) вызывается блокировкой кровотока в части сердечной мышцы.
- Расслоение аорты представляет собой неотложную медицинскую помощь, при которой ослабление аорты позволяет крови пролиться на внутреннюю оболочку аорты. Это часто вызывает сильную рвущую боль, которая может ощущаться в груди и спине.
- Легочная гипертензия это серьезное заболевание, при котором повышено кровяное давление в легочной артерии. Легочная гипертензия может быть вызвана любым количеством состояний, включая болезни сердца, болезни легких, заболевания соединительной ткани и даже некоторые лекарства.
Костно-мышечные причины
Состояния, затрагивающие любую из костных или мягких тканевых структур грудной клетки, могут вызывать боль, которая возникает или усиливается при дыхании. Некоторые из них включают:
- Переломы ребер часто вызывают боль, которая развивается постепенно и усиливается при глубоком вдохе и кашле.
- Костохондрит воспаление ребер, часто проявляющееся болью при дыхании и припухлостью вокруг грудины. Костохондрит часто принимают за сердечный приступ.
Другие возможные причины
Есть также причины, которые изначально могут быть неочевидными.
- Гемоторакс скопление крови в плевральной полости, обычно в результате травмы.
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) - это реактивация вируса ветряной оспы, которая может вызвать плевритную боль, если она возникает в одном из дерматома (нервных групп) грудной клетки. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у пожилых людей, причем риск увеличивается с возрастом. Хотя опоясывающий лишай обычно ассоциируется с сыпью, боль часто предшествует высыпанию на несколько дней, что иногда затрудняет первоначальный диагноз.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызвать тяжелый кислотный рефлюкс и вызвать симптомы, часто среди ночи, которые ошибочно принимают за сердечный приступ. Иногда возникает боль при дыхании. ГЭРБ также может вызывать хронический кашель и другие симптомы, которые легко приписать легким.
Диагностика
В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать вам несколько различных тестов. К ним относятся:
- Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может быть полезен, если он показывает проблему, но отрицательный рентген не может исключить многие из потенциальных причин плевритной боли в груди. Например, рентген грудной клетки дает отрицательный результат у 25% людей с раком легких.
- Компьютерная томография (КТ): это вид рентгеновского снимка, при котором несколько изображений создают «срезы» внутренних органов или частей тела.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ лучше при визуализации мягких тканей.
- КТ-ангиография: используется для проверки сердечных заболеваний.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): используется для проверки нарушений сердечного ритма.
- Эхокардиограмма: это ультразвуковое исследование вашего сердца.
- Торакоцентез: эта процедура используется для извлечения жидкости из плевральной полости с помощью иглы и шприца.
- Бронхоскопия: в этом тесте гибкая трубка вводится через рот и продвигается вниз в большие дыхательные пути легких (бронхи).
- Торакоскопия: в грудную полость вставляется зрительная труба для непосредственной визуализации легких (обычно для диагностики рака легких).
- Биопсия легочной ткани: образец ткани берется и исследуется патологом.
- Оксиметрия: измеряет уровень кислорода в крови.
- Анализы крови: они включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), оба из которых позволяют выявить генерализованное воспаление.
- Легочные функциональные тесты: они измеряют емкость легких и производительность.
- Тест на D-димер: используется для обнаружения сгустков крови (легочная эмболия).
лечение
Варианты лечения болезненного дыхания будут зависеть от конкретной причины. Исход лечения зависит от степени тяжести основного заболевания. Как и в случае любого заболевания, ранняя диагностика обычно связана с большим успехом лечения.
Слово от Verywell
Плевритная боль может означать что-то серьезное или что-то относительно легкое и легко поддающееся лечению. Поэтому важно, чтобы вы не игнорировали боль и не маскировали ее обезболивающими. В конце концов, боль при дыхании никогда нельзя считать нормой или с легкостью избавиться от нее.
Когда вызывать врача
- Если боль сильная или не проходит более пары дней
- Когда симптомы развиваются внезапно и глубоко
- Когда боль мешает дышать
- Если вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок
- Если вы кашляете кровью, пусть и легкой
- Если есть высокая температура (более 100,4 F) и / или озноб
- Если вы испытываете учащенное или нерегулярное сердцебиение