Содержание
Составляя часть носовой полости и неба, небная кость представляет собой парную L-образную лицевую кость. Он составляет часть нижней части черепа и лежит между верхней челюстью (фиксированная верхняя кость челюсти) и клиновидной костью (крылья которой образуют основу глазниц и основание черепа). Чаще всего клинически предполагают, что эти кости содержат невероятно чувствительные большие и малые небные нервы, которые необходимо обезболивать во время удаления коренных зубов и премоляров в стоматологии.Анатомия
Небная кость имеет горизонтальную и вертикальную пластинки, а также пирамидальный отросток (или пирамидальную часть). Горизонтальная пластина составляет верхнюю часть рта и заднюю часть ротовой полости сразу за носовой полостью; его передняя часть зазубрена, а задняя часть более гладкая.
Две небные кости расположены рядом друг с другом, давая начало задней носовой ости по направлению к задней части этой пластины. Эта часть также включает в себя большое небное отверстие, пространство, которое содержит большой небный нерв, а также его необходимые кровеносные сосуды.
Перпендикулярная пластинка небной кости составляет часть боковой стенки носовой полости в том месте, где она соединяется с клиновидной костью и крыловидным отростком (необходим для движения челюсти и рта). Эта пластина также дает начало орбитальному отростку, который составляет часть орбиты - впадину, в которой находится глаз.
Здесь также наблюдается небный канал, который проходит между боковой стенкой небной кости и прилегающей костью верхней челюсти. Эта часть также включает клиновидно-небную вырезку на верхней границе, которая соединяется с клиновидной костью.
Наконец, пирамидальный отросток возникает на стыке горизонтальной и перпендикулярной пластин. Здесь возникают малые небные каналы, в которых находится ряд важных нервов и артерий.
Расположение
Расположение небной кости лучше всего видно по ее границам и сочленениям.
Его горизонтальная пластина находится сразу за верхней челюстью, при этом она лежит перед мягким небом (мягкие ткани в области неба). Конец перпендикулярной пластины этой кости, ближайший к затылку, сочленяется с крыловидным отростком клиновидной кости.
На верхней границе эта кость помогает сформировать основу орбитального отростка. Две парные небные кости соединяются в середине верхней части рта срединным небным швом.
Анатомические вариации
Наиболее часто наблюдаемые анатомические изменения небной кости связаны с расположением большого небного отверстия, отверстия в задней части, которое позволяет нисходящим и большим небным нервам проходить.
Одно исследование показало, что примерно в 73% случаев это отверстие располагалось напротив третьего верхнего коренного зуба. Также было отмечено расположение напротив второго моляра примерно в 7% случаев и между вторым и третьим моляром примерно в 16% случаев.
Несмотря на то, что небольшие вариации небной кости имеют важное клиническое значение, особенно для стоматологов или стоматологов, занимающихся удалением моляров или премоляров.
Функция
В первую очередь, небная кость выполняет структурную функцию, ее форма помогает вырезать важные структуры внутри головы и определяет нижнюю стенку внутренней части черепа. Эта кость помогает формировать носовую и ротовую полости, нёбо и нижнюю часть глазниц (орбиты).
Как отмечалось выше, они также содержат большую небную ямку, отверстия, через которые проходят небные нервы. В этом смысле небные кости помогают поддерживать основные пути передачи сигналов о боли для рта и зубов.
Связанные условия
Есть несколько состояний, связанных с небной костью.
В стоматологии
С клинической точки зрения, эта кость в стоматологии чаще всего рассматривается как большой и малый небные нервы, которые, как известно, чрезвычайно чувствительны. Когда стоматологам необходимо удалить верхние моляры и премоляры, эти нервы необходимо обезболить (обезболить).
Места инъекции необходимо тщательно контролировать - обычно они находятся на расстоянии около 1 сантиметра (см) от края десны («высота» десны), поскольку существует риск проникновения шприца в большее небное отверстие. Фактически, существуют клинические рекомендации, чтобы предотвратить это, и стоматологи и специалисты, в частности, должны разбираться в вариантах анатомии этой кости.
Переломы
Кроме того, несчастные случаи или падения могут привести к перелому небной кости. Эти «переломы неба» относительно редки и чаще всего встречаются у взрослых мужчин. Они представляют собой сложную проблему для врачей из-за расположения кости на лице.
Врачи классифицируют шесть основных типов перелома кости: передний и задний альвеолярный, сагиттальный, парасагиттальный, параальвеолярный, сложный и поперечный переломы, и эта проблема часто сопровождает перелом по Ле Форту верхнечелюстной кости. Не только могут быть затронуты окружающие структуры, что приведет к боли и отеку, но эти проблемы также могут привести к неправильному прикусу или смещению зубов.
Torus Palatinus
Кроме того, в редких случаях врачи наблюдали небный торс, который представляет собой развитие в основном доброкачественных безболезненных выростов из небной кости. Они, как правило, возникают в средней пластине неба и могут возникать с обеих сторон или только с одной стороны.
Хотя обычно они протекают бессимптомно и часто никогда не замечаются пациентами, в некоторых случаях возникают боли, язвы во рту, нарушение жевания и нарушение речи. Это заболевание чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 30 лет.
лечение
Переломы неба выявляются с помощью методов медицинской визуализации, обычно КТ в сочетании с рентгеном. Это позволяет врачам оценить масштаб и локализацию проблемы.
Лечение различается в зависимости от тяжести и локализации перелома, и чаще всего его применяют две операции: открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) или межчелюстная фиксация (IMF). В обоих случаях идея заключается в том, что хирурги получают доступ к сломанной кости, исправляют любые проблемы с выравниванием и используют шины, ортодонтические скобы, дуги или другие методы для установки на место.
После этой операции необходимо контролировать боль и воспаление, при этом продолжительность восстановления зависит от степени тяжести перелома.
В тех случаях, когда торис небной кости становится симптоматическим или если он нарушает способность жевания и речи, врачи прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить форму небной кости и удалить нарост. Обычно при этом делается разрез посередине неба, чтобы хирурги могли решить проблему. При выздоровлении, которое обычно занимает три-четыре недели, боль и воспаление лечатся с помощью рецептурных препаратов.