Содержание
Немного анатомии помогает понять, что такое подвывих надколенника. Надколенник или коленная чашечка - одна из трех костей, образующих коленный сустав. Каждая из этих костей имеет защитный слой хряща в месте соприкосновения их поверхностей. Надколенник также охвачен сухожилием. Это сухожилие соединяет четырехглавую мышцу бедра с большеберцовой костью (большеберцовой костью) ниже колена.Коленная чашечка скользит вверх и вниз по бороздке на конце бедренной кости при сгибании колена. Эта бороздка называется блокпостом. Коленная чашечка предназначена для размещения в центре канавки блока и равномерно скользит по ней. У некоторых людей коленная чашечка подтягивается к внешней стороне блокадной канавки. Когда это происходит, коленная чашечка не скользит по центру в пределах своей бороздки - мы называем это подвывихом надколенника.
Симптомы
В зависимости от тяжести подвывиха надколенника неправильное отслеживание может не вызвать у пациента каких-либо симптомов или привести к вывиху надколенника (когда коленная чашечка полностью выходит из бороздки). Чаще всего подвывих надколенника вызывает дискомфорт из-за активности и боли по бокам коленной чашечки, называемый пателлофеморальным болевым синдромом или PFPS.
Многим людям с симптомами боли в коленной чашечке ставится диагноз подвывих надколенника или неправильный тракт надколенника. Эти проблемы с механикой сгибания коленного сустава считаются частой причиной симптомов, которые варьируются от боли в колене до вывиха коленной чашечки.
Причины
Есть десятки факторов, влияющих на подвывих надколенника. Суть в том, что несколько факторов приводят к нестабильности коленной чашечки. Возможные факторы включают более широкий таз, неглубокую канавку для коленной чашечки и аномалии походки.
В последние годы наблюдается огромный интерес к тому, как наши мышцы помогают управлять коленной чашечкой, когда она сгибается в коленном суставе. В частности, мышцы вокруг бедра считаются наиболее важными мышцами, контролирующими механику сустава и то, как движется коленная чашечка при сгибании сустава.
Как правило, боль, связанная с подвывихом надколенника, приписывается PFPS. Другие причины боли в коленной чашечке включают артрит коленного сустава, тендинит надколенника (колено прыгуна) и синдром складки. Важно знать, что не каждая причина боли в коленной чашечке является просто результатом подвывиха надколенника, и другие факторы также могут быть важны для определения причины боли и лечения, которое следует рекомендовать.
лечение
Существует несколько вариантов лечения подвывиха надколенника, и наиболее подходящий вариант зависит от тяжести состояния и причины неправильного положения коленной чашечки.
Сначала необходимо убедиться, что надколенник не смещен. Ваш врач может определить, осмотрев ваше колено и сделав рентгеновский снимок, чтобы увидеть, находится ли коленная чашечка за пределами своей бороздки. У людей с вывихом коленной чашечки может потребоваться изменение положения коленной чашечки, также известное как «уменьшение».
Положение коленной чашечки зависит не только от мышц непосредственно вокруг коленного сустава, но и от мышц, контролирующих положение всей конечности. Например, когда бедренная кость вращается изнутри, коленная чашечка будет тянуться к внешней стороне блока. Именно поэтому улучшение стабильности корпуса и бедер так важно для улучшения механики коленного сустава и снятия подвывиха надколенника.
Физиотерапия: Лечение включает традиционную физиотерапию, которая используется для укрепления мышц, окружающих не только колено, но и всю нижнюю конечность.
Некоторые исследования показали, что изолированное укрепление четырехглавой мышцы не является решающим фактором в устранении проблем с коленной чашечкой. Вместо этого сосредоточение внимания на укреплении отводящих и сгибающих мышц бедра (так называемые упражнения по стабилизации таза) обеспечивает лучший контроль над коленной чашечкой, стабилизируя функцию всей конечности.
Подтяжки и лента: Собравшись и лента из надколенника также спорная тема в реабилитации Kneecap проблем. Они часто обеспечивают симптоматическое облегчение, но, безусловно, не являются долгосрочным решением. Однако, если у пациента есть симптоматическое облегчение с помощью корсета или ленты, безусловно, уместно продолжить это в качестве лечения.
Выбор обуви: Обувь способствует циклу походки. Беговые кроссовки с контролем движения могут помочь контролировать вашу походку во время бега и снизить давление на коленную чашечку.
Операция
Некоторые пациенты не излечиваются простыми методами лечения, и может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно у пациентов с сильной болью или повторяющимся вывихом. Посмотрев в колено с помощью артроскопа, хирург может оценить механику коленного сустава, чтобы определить, есть ли там это проблема, которую можно исправить.
Некоторые из этих вариантов хирургического лечения включают:
- Боковой выпуск: Боковое расслабление - это хирургическая процедура, выполняемая для ослабления натяжения тугих связок и суставной капсулы с внешней стороны колена. Часто это самый простой хирургический доступ, но он меньше всего улучшает выравнивание надколенника.
- Реконструкция медиальной связки: Восстановление или реконструкция связок на внутренней стороне колена, которые тянут коленную чашечку внутрь, стали более распространенным лечением. Эта операция обычно проводится для восстановления медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) на внутренней стороне колена.
- Перестройка костей: В более серьезных ситуациях может потребоваться перестройка кости. Есть много типов перестройки кости, обычно они меняют положение большеберцового бугорка, который определяет направление натяжения коленной чашечки.
Хотя операция может быть полезным инструментом для решения проблем с коленной чашечкой, важно четко понимать, какова цель операции и как эта процедура поможет исправить основную проблему. В течение ряда лет выполнялись артроскопические операции, а также процедура, называемая латеральным высвобождением, при неопределенных проблемах коленной чашечки.
В то время как некоторым пациентам стало лучше, другим после операции не стало. Простое выполнение операции без понимания конкретной проблемы, подлежащей исправлению, может привести к неудовлетворительным результатам. Обсудите этот вариант, если он рекомендован вашим врачом, и убедитесь, что это лучший вариант для вашей ситуации.
Слово от Verywell
Функция коленной чашечки имеет решающее значение для нормальной механики колена, и когда коленная чашечка не удерживается в правильном положении, люди могут чувствовать значительную боль и инвалидность. Коррекция подвывиха и вывиха надколенника обычно осуществляется нехирургическим лечением, а основой лечения является физиотерапия, направленная на улучшение механики нижних конечностей.
Однако бывают ситуации, когда может потребоваться операция. В таких ситуациях выбор правильной операции имеет решающее значение для достижения успеха в лечении.