Содержание
- Что такое чрескожное транскатетерное лечение тромбоза глубоких вен?
- Почему мне может потребоваться чрескожное транскатетерное лечение тромбоза глубоких вен?
- Каковы риски чрескожного транскатетерного лечения тромбоза глубоких вен?
- Как подготовиться к чрескожному транскатетерному лечению тромбоза глубоких вен?
- Что происходит во время чрескожного транскатетерного лечения тромбоза глубоких вен?
- Что происходит после чрескожного транскатетерного лечения тромбоза глубоких вен?
- Следующие шаги
Что такое чрескожное транскатетерное лечение тромбоза глубоких вен?
Чрескожное транскатетерное лечение - это один из видов терапии тромбоза глубоких вен (ТГВ). ТГВ - это сгусток крови, который образуется в большой вене глубоко в теле. Чаще всего это происходит в ноге. В этой процедуре используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером, которая помогает удалить сгусток крови.
Во время лечения врач вставит катетер в кровеносный сосуд в паху. Затем он или она проведет трубку по вашим кровеносным сосудам, пока она не достигнет места образования сгустка. Чрескожный означает, что процедура проводится через небольшой прокол на коже, а не через большой разрез.
Ваш лечащий врач может использовать один из нескольких видов чрескожного транскатетерного лечения. Катетер можно использовать для отправки растворяющего сгустки лекарства в ТГВ. Это поможет разбить сгусток. Или ваш лечащий врач может использовать небольшие инструменты, чтобы помочь разбить тромб. В некоторых случаях в вену вставляют крошечный баллончик или металлическую сетку (стент), чтобы удерживать ее в открытом состоянии.
Почему мне может потребоваться чрескожное транскатетерное лечение тромбоза глубоких вен?
Эта процедура может потребоваться, если у вас есть ТГВ. ТГВ может привести к таким возможным проблемам, как:
- Сгусток крови, который перемещается в легкое и вызывает проблемы с дыханием и риск смерти (легочная эмболия)
- Отек ног и боль
- Расширенные вены (посттромботический синдром)
- Потеря конечности (редко)
- Шок и смерть (очень редко)
Ваш лечащий врач может посоветовать эту процедуру, если к вам относятся определенные условия. Они могут включать, если вы:
- Есть симптомы ТГВ
- Имеют высокий риск тромбоэмболии легочной артерии
- Сгусток над коленом
- Очень большой и тяжелый тромб
- Хотите снизить риск посттромботического синдрома
Транскатетерное лечение - не единственный способ лечения тромба. Чтобы быть кандидатом на эту процедуру, у вас должны быть определенные клинические факторы. Многих людей с тромбами лечат лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они вводятся в виде инъекции или внутривенно. Они могут предотвратить увеличение тромба.
Все методы лечения тромбов имеют свои риски и преимущества. Спросите своего врача, может ли вам подойти хирургическая тромбэктомия. Возможно, вам будет полезно поговорить с врачом, который специализируется на проблемах с кровеносными сосудами. Этот тип врача называется сосудистым специалистом.
Каковы риски чрескожного транскатетерного лечения тромбоза глубоких вен?
У всех процедур есть риски. Риски этой процедуры включают:
- Чрезмерное кровотечение, которое может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть
- Инфекция
- Повреждение вены на месте тромба
- Реакция на анестезию
- Отсоединение стента, если он используется
Также существует риск того, что у вас снова сформируется тромб. Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, как ваша кровь свертывается. Они также могут различаться в зависимости от того, как долго у вас был сгусток и где он находится в вашем теле. Обсудите со своим врачом все свои проблемы и вопросы.
Как подготовиться к чрескожному транскатетерному лечению тромбоза глубоких вен?
Перед процедурой вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Это дает вашему врачу разрешение на проведение процедуры. В нем также говорится, что вы полностью понимаете риски и преимущества процедуры и получили ответы на все свои вопросы. Перед тем, как подписать, убедитесь, что на все ваши вопросы даны удовлетворительные ответы.Поговорите со своим врачом, как подготовиться к процедуре. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, витамины и травяные добавки. Возможно, вам придется заранее прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов. Если вы курите, вам нужно будет бросить курить перед процедурой. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.
Перед процедурой обязательно сообщите медицинской бригаде, если вы:
- Есть аллергия
- Есть ли какие-либо недавние изменения в вашем здоровье, например лихорадка
- Беременны или могли быть
- Когда-либо были проблемы с анестезией
- Ультразвук для измерения кровотока в ноге и диагностики ТГВ
- Венограмма, чтобы получить изображение ваших вен и сгустка крови
- Компьютерная томография (КТ), чтобы получить больше информации о тромбах
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), если требуется дополнительная информация
- Анализы крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья или поискать проблемы со свертыванием крови
Не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры.
Что происходит во время чрескожного транскатетерного лечения тромбоза глубоких вен?
Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время процедуры. Детали будут отличаться в зависимости от типа вашей процедуры. Они также будут различаться в зависимости от того, какая часть тела лечится. Типичная процедура может выглядеть так:
- Перед началом процедуры вам введут капельницу в руку или руку. Вы будете получать лекарства через эту капельницу. Вам могут дать разбавитель крови, например гепарин. Это поможет предотвратить образование новых тромбов во время процедуры.
- Вам также введут анестезию через капельницу. Это предотвратит боль и заставит вас уснуть во время процедуры. Или вам могут дать успокоительное. Это сделает вас расслабленным и сонным во время процедуры.
- Волосы в области процедуры могут быть удалены. Область можно обезболить под местной анестезией.
- Врач сделает небольшой разрез в кровеносном сосуде в паху. Затем он или она вставит в этот разрез длинную тонкую проволоку. Проволока действует как проводник во время процедуры.
- Затем врач вставит тонкую гибкую трубку (катетер) поверх проволоки. К катетеру могут быть прикреплены другие приспособления, в зависимости от типа лечения. Например, в нем может быть лекарство, растворяющее сгустки. К нему может быть прикреплен крошечный спущенный баллон или другое приспособление. Трубка будет продета через кровеносный сосуд до места образования сгустка крови. Чтобы точно показать, где находится трубка, можно использовать непрерывные рентгеновские снимки.
- Затем ваш лечащий врач будет работать над растворением или удалением сгустка. Может использоваться комбинация методов лечения. Например, лекарство, растворяющее сгустки, можно использовать вместе с баллоном или другим устройством.
- Когда тромб будет обработан, врач вытащит трубку из кровеносного сосуда.
- Место, куда вошла трубка, закроется и забинтует.
Что происходит после чрескожного транскатетерного лечения тромбоза глубоких вен?
После процедуры вы проведете несколько часов в палате восстановления. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Чтобы предотвратить кровотечение, вам может потребоваться лежать ровно, не сгибая ног в течение нескольких часов после процедуры. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или больше, в зависимости от вашего состояния. Ваш лечащий врач расскажет вам больше о том, чего ожидать.
После процедуры вам может потребоваться принять лекарства, предотвращающие образование тромбов. Возможно, вам придется принимать их на короткое время или на более длительное время. Продолжительность зависит от причины образования тромба. Вам также может потребоваться принять лекарство для предотвращения образования тромбов перед любой будущей операцией. Ваш лечащий врач сообщит вам о любых других изменениях в ваших лекарствах. Если нужно, вы можете принять обезболивающее. Спросите у своего лечащего врача, что взять.
Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам снова встать на ноги вскоре после лечения. Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки. Это поможет предотвратить повторное образование сгустка. Это также может помочь предотвратить образование новой.
Вам следует бросить курить. Это снизит риск образования тромбов в будущем. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.
Ваш лечащий врач будет следить за вашим здоровьем после того, как вы вернетесь домой. Вам будут назначены дополнительные встречи. Ваш лечащий врач может проверить ваши кровеносные сосуды с помощью визуализирующего теста, называемого венограммой. Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Это поможет вашему лечащему врачу отслеживать ваш прогресс.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
- Отек или усиливающаяся боль
- Из места разреза вытекает жидкость или кровь.
- Высокая температура
- Кровотечение в любом месте вашего тела
- Слабость, боль или онемение в этой области
- Симптомы тромба
Следуйте всем инструкциям вашего врача. Сюда входят любые советы по поводу лекарств, упражнений и ухода за ранами.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру