Содержание
- Понимание термина «обезболивание»
- Острая боль против хронической боли
- Как по-разному лечат острую и хроническую боль
- Понимание шкалы боли
- Боль - это то, о чем говорит пациент
- Ключевые цели в правильном лечении острой боли после операции
- Альтернативы рецептурным обезболивающим
- Несколько слов о пристрастии к обезболивающим
- Кому может потребоваться постоянное обезболивание?
- Выявление хороших практикующих специалистов по обезболиванию
Зачастую ответственность за этот процесс ложится на хирурга. Их знания и опыт в выполнении конкретных процедур помогают им правильно назначать обезболивающие, подходящие для типичного пациента. Другие области специализации, такие как госпиталистическая медицина и анестезиология, также часто играют роль в надлежащем лечении боли. Пациентам, у которых трудно контролировать боль, также может быть задействован специалист в области обезболивания.
Понимание термина «обезболивание»
Термин «обезболивание» можно использовать по-разному. Вы можете услышать, как кто-то говорит: «Мы сделаем обезболивание приоритетным во время вашего пребывания в больнице», имея в виду, что они планируют уделять пристальное внимание вашим потребностям в боли. Вы также можете услышать: «Мы собираемся проконсультироваться по обезболиванию, чтобы помочь справиться с вашей болью», что означает, что к вам будет привлечен специалист по обезболиванию. Некоторым пациентам могут сказать, что им потребуется направление для лечения боли, что означает, что они получили указание обратиться к специалисту по лечению боли в амбулаторных условиях.
Острая боль против хронической боли
Боль классифицируется как острая или хроническая боль. Острая боль описывается по-разному, но, как правило, это боль, которая, как ожидается, не продлится более шести месяцев. Острая боль обычно бывает кратковременной, и когда травма заживает, боль проходит. Сломанная нога - отличный пример острой боли. Боль сильная во время травмы и может быть мучительной во время закрепления кости, но уменьшается после наложения гипса. Боль может присутствовать, пока кость заживает, но после снятия гипса боль почти или полностью проходит.
Острая боль также может быть головной, зубной или болью, которую человек ощущает в течение нескольких недель после хирургической процедуры. Ожидается, что острая боль пройдет и пройдет довольно быстро.
Хроническая боль - это длительная боль. Ожидается, что эта боль будет присутствовать в течение шести месяцев или дольше и может никогда не исчезнуть полностью. Это боль, которая будет постоянной проблемой и может потребовать лечения боли у специалиста. В некоторых случаях боль исчезает с помощью физиотерапии, хирургического вмешательства или улучшения состояния, вызывающего проблему. Для других, таких как пациенты, у которых диагностированы определенные виды боли или рак, можно ожидать, что со временем боль усилится.
Как по-разному лечат острую и хроническую боль
За последние несколько лет лечение боли сильно изменилось, в основном из-за резкого увеличения числа несчастных случаев со смертельным исходом из-за передозировки рецептурных препаратов и беспрецедентного роста наркозависимости.
В некоторых штатах рецепты на обезболивающие ограничиваются трехдневным сроком приема лекарств, если рецепт выписан в отделении неотложной помощи. Ожидается, что отделение неотложной помощи предоставит вам достаточно лекарств, чтобы вы могли записаться на прием к вашему основному лечащему врачу или специалисту.
Например, предположим, что кто-то сломал ногу. Нога установлена и отлита в ER. Пациенту выписывают рецепт на обезболивающее на три дня и назначают встречу с хирургом-ортопедом (специалистом по костям) через три дня. Ожидается, что вы приедете на прием, и хирург-ортопед будет справляться с вашей болью после этого.
Хроническую боль или боль, которая носит длительный характер, следует лечить в амбулаторных условиях. Это означает, что ваш лечащий врач, специалист по заболеваниям или специалист по обезболиванию предоставит вам обезболивающее. За исключением случаев, когда ваша хроническая боль резко усилилась и вам не потребуется помощь в контроле этой новой и усиливающейся боли - и, возможно, новый диагноз или объяснение того, почему боль усиливается, - отделение неотложной помощи больше не будет готово предоставлять неделями или месяцами боли по рецепту. лекарства в большинстве случаев.
Понимание шкалы боли
Если вы испытываете боль, ожидайте, что вас спросят, в чем заключается ваша боль по шкале от 0 до 10. Для детей используется шкала, в которой используются грустные и счастливые лица, особенно у детей младше 5 лет.
Оценка 0 по шкале боли означает, что вы не испытываете боли. Оценка 10 по шкале боли означает, что вы испытываете такую ужасную боль, что вы не можете себе представить, что она может быть хуже, чем сейчас. Будьте реалистичны при использовании этой шкалы боли. Заявление о том, что у вас 10 баллов из 10, может звучать как хорошая идея или способ получить больше обезболивающих, но медсестры и врачи очень хорошо умеют наблюдать за признаками боли. Оцените свою боль на 10 баллов из 10, когда вы сидите в отделении неотложной помощи, разговариваете по телефону или перекусываете - отличный способ доказать, что вам нельзя доверять, сообщая об уровне боли. Люди, у которых 10 из 10 болей, действительно находятся в агонии. Этот тип боли обычно означает немедленную поездку в хирургию или на МРТ или КТ, потому что что-то очень не так, часто опасно для жизни.
Когда мы просим пациентов оценить свою боль, и они говорят мне, что испытывают 10 из 10 болей, мы просто говорим следующее: «10 из 10 боли означают, что боль настолько сильна, что ваша боль не может быть еще хуже, что вы предпочел бы, чтобы я отрезал тебе ____, чем продолжать чувствовать там боль ". Иногда боль является это плохо, но в подавляющем большинстве случаев пациент указывает, что она ближе к 5 или 7. Истинная боль в 10 случаях из 10 встречается нечасто и, к сожалению, часто означает, что пациент очень болен или травмирован и может потребоваться экстренная операция, например как в случае с «острым животом».
Боль - это то, о чем говорит пациент
В 1990-е годы была принята новая философия лечения боли. Медсестер и врачей учили, что боль является пятым жизненно важным признаком, и что боль - это то, о чем пациент говорит. Идея заключалась в том, что если пациент сказал, что его боль была 10 из 10, то мы лечили бы его от 10 из 10. Этот тип обезболивания привел к значительному увеличению количества прописываемых и отпускаемых пациентам обезболивающих.
Более современная идея обезболивания заключается в том, что для некоторых пациентов часто невозможно или нереально избавиться от боли. В настоящее время целью лечения острой боли является не ее устранение, а лечение боли до тех пор, пока она не станет терпимой. Это означает, что ваша сломанная нога будет болеть в течение нескольких недель после травмы, но вы не будете страдать от невыносимой боли. Большинство людей считают, что от 2 до 3 по шкале боли являются приемлемым уровнем обезболивания, который позволяет им прожить день, выспаться, достаточно хорошо кашлять, чтобы избежать пневмонии, и достаточно хорошо функционировать, чтобы удовлетворить свои основные потребности.
При правильном лечении хроническая боль часто делается с целью обеспечить хорошее или отличное функционирование. Например, хроническая боль в пояснице может мешать людям работать и заботиться о повседневных потребностях. Целью их обезболивания может быть достаточно хорошее управление болью, чтобы позволить им вернуться к работе, принять душ и заняться легкими домашними делами, такими как мытье посуды или стирка. Цель не в том, чтобы избавить пациента от боли, а в том, чтобы позволить ему выполнять важные повседневные задачи.
Ключевые цели в правильном лечении острой боли после операции
В основе лечения боли лежит несколько ключевых концепций, которые помогают пациенту хорошо контролировать боль с низким риском осложнений и повышением качества жизни.
- Не бери больше, чем тебе нужно. Если ваша боль хорошо контролируется лекарствами, отпускаемыми без рецепта, не принимайте более сильные лекарства по рецепту. Если ваша боль уменьшается, вам следует уменьшить дозу или делать ее реже.
- Достаточно хорошо контролировать свою боль, чтобы функционировать. Функциональная способность обычно означает способность ходить, эффективно кашлять и выполнять простые задачи, такие как принятие душа.
- Стремитесь к терпимой, а не нулевой боли. Отсутствие боли нереально и может привести к приему слишком большого количества лекарств, что увеличивает риск серьезных осложнений, таких как затрудненное дыхание и передозировка.
- Не увеличивайте дозу без разрешения врача. Может показаться хорошей идеей принимать больше лекарств, когда вам еще больнее, но риски часто перевешивают выгоды. Если обезболивающее не купирует боль эффективно, поговорите со своим хирургом или терапевтом. Принятие обезболивающего лекарства, которое не прописано, может привести к серьезным проблемам с дыханием, появлению зависимости и выписке из-под лечения вашего врача за несоблюдение правил.
- Постарайтесь найти устойчивый контроль над болью. Пациенту, который ждет, пока его боль не достигнет 8, чтобы принять лекарство, имеет уровень боли 3 в течение нескольких часов, а затем позволяет боли снова подняться до 8, прежде чем принимать больше лекарств, будет гораздо более сложное время с управлением болью. чем человек, который постоянно работает над тем, чтобы держать свою боль на уровне 4-5.
- Предотвратить или предвидеть побочные эффекты. Запор - это хорошо известный побочный эффект опиоидных препаратов, который может вызывать дискомфорт или реальную боль, и его можно предотвратить с помощью смягчителей стула и обильного приема воды. Обезболивающие могут вызвать сонливость, поэтому не садитесь за руль после приема лекарств. Подготовка к таким проблемам может улучшить качество вашей жизни и предотвратить дальнейшие проблемы.
Если в вашем предписанном графике дозирования вы переходите с 3 на 5 до 8 обратно на 3 в течение дня, вам, возможно, придется поговорить со своим врачом о более частом дозировании. Возможно, вам потребуется не более высокая доза, а более частые дозы.
Альтернативы рецептурным обезболивающим
Когда люди думают об обезболивании, они часто думают о рецептурных обезболивающих. Лекарства, отпускаемые по рецепту, - это лишь один из многих способов ежедневного снятия боли, будь то острая или хроническая боль.
В то время как рецептурные обезболивающие являются важной частью лечения боли, большинство профессиональных поставщиков услуг по обезболиванию используют многие виды обезболивающих, чтобы помочь своим пациентам функционировать.
Существует множество процедур, предназначенных для уменьшения боли, и часто простые изменения в диете, упражнениях, физиотерапии, приеме безрецептурных лекарств и других вмешательствах могут обеспечить эффективное обезболивание.
Несколько слов о пристрастии к обезболивающим
При правильном применении обезболивающих риск привыкания невелик. Есть два типа зависимости: физическая и эмоциональная. Физическая зависимость возникает, когда ваше тело привыкает к лекарству после того, как вы принимаете его в течение длительного периода времени. Это часто относится к пациентам, страдающим хронической болью и принимающим лекарства в соответствии с предписаниями, и является нормальным при приеме обезболивающих в течение месяцев или даже лет. Для этих людей, когда и если они могут прекратить прием лекарств, они часто уменьшаются в течение нескольких дней или недель, чтобы предотвратить абстинентный синдром.
Эмоциональная зависимость возникает, когда человек злоупотребляет обезболивающими и принимает ненужные обезболивающие. Эти люди будут принимать чужие обезболивающие, принимать больше лекарств, чем предписано, посещать нескольких врачей или отделения неотложной помощи, чтобы получить больше лекарств, и даже покупать лекарства на черном рынке. Эти люди обычно проходят курс реабилитации, чтобы помочь им перестать злоупотреблять обезболивающими.
В действительности, большинство людей, употребляющих обезболивающие, имеют смесь эмоциональной и физической зависимости. У них есть эмоциональная потребность в приеме обезболивающих, даже если боль отсутствует или настолько слабая, что в рецептурных наркотиках нет необходимости. У них также есть физическая зависимость и симптомы отмены, когда лекарства недоступны. Восстановление обычно требует профессиональной помощи с консультированием и медицинским вмешательством.
Кому может потребоваться постоянное обезболивание?
После операции большинство людей испытывают острую боль, которую легко контролировать с помощью обычных обезболивающих. Они могут оправиться от процедуры и вернуться к своей нормальной жизни и нормальному уровню активности, и со временем они больше не нуждаются в обезболивающих. Этот процесс может занять несколько дней, недель или месяцев.
Обезболивание подходит для людей, которые, как ожидается, будут испытывать боль, которую трудно контролировать, могут помочь амбулаторные процедуры, такие как абляция нерва, или которым после операции потребуется больше лечения, чем у обычного пациента. Для этих людей врач, специализирующийся на лечении боли, может быть находкой и поможет снизить боль до контролируемого уровня. Лица с диагнозом очень болезненного состояния, такого как артрит костей и костей, который нельзя вылечить хирургическим путем, рак или боли в спине, которые плохо поддаются хирургическому вмешательству, также являются хорошими кандидатами.
Если вы считаете, что после операции вам может потребоваться обезболивание, рекомендуется запросить у хирурга направление к специалисту по обезболиванию, которого они рекомендуют.
Выявление хороших практикующих специалистов по обезболиванию
Хороший поставщик услуг по обезболиванию - прекрасная вещь. Они умеют уменьшать боль, а также очень хорошо сводят к минимуму риск, связанный с ежедневным приемом наркотических обезболивающих. Многие поставщики услуг по обезболиванию изначально проходят подготовку в качестве поставщиков анестезиологии, а некоторые из них имеют сертификаты совета по практике обезболивания или прошли стажировку для дополнительного обучения.
Когда вы ищете поставщика услуг по обезболиванию, вы ищете человека, имеющего соответствующую подготовку, чтобы обеспечить отличное лечение боли. Провайдер по обезболиванию, который обучен как пластический хирург, но занимается обезболиванием, был бы очень необычным и должен быть исследован, так же как было бы странно, если бы кардиолог работал над обезболиванием.
В целом, чтобы избежать посещения клиники по обезболиванию, которая не заслуживает уважения, избегайте следующих вещей:
- Оплата только поставщикам услуг по обезболиванию. Законные клиники принимают страховку и часто многие виды страхования, включая Medicare.
- Избегайте клиник по обезболиванию, которые специализируются исключительно на обезболивающих. К обезболиванию должен применяться всесторонний подход, который должен включать в себя лечение, отличное от рецептов.
- Избегайте клиник, которые часто меняют местоположение или имеют расположение, не похожее на кабинет врача. В офисе должно быть медицинское оборудование.
- Избегайте клиник, которые размещают рекламу в необычных местах, таких как дорожные знаки на перекрестках.
- Избегайте клиник, которые не включают медицинский осмотр и, возможно, обзор медицинских карт, чтобы начать лечение.
- Избегайте клиник, которые, кажется, не представляют особого интереса, кроме как как можно быстрее осматривать пациентов и выписывать рецепты.
Многие законные клиники требуют проверки на наркотики при каждом посещении, требуют контракта на обезболивание, в котором указано, что вы не можете принимать обезболивающие, кроме тех, которые прописаны в центре лечения боли, и могут потребовать от вас участия в случайном подсчете таблеток, где вы должны предъявить бутылку с рецептом. в течение 24 часов после получения уведомления о подсчете таблеток. Эти правила и процедуры являются нормальными и приемлемыми при лечении в клинике боли и помогают предотвратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст