Содержание
Вазэктомия - это обычная безопасная офисная процедура, которой многие мужчины подвергаются как форма постоянного, немедикаментозного контроля рождаемости. Осложнения немногочисленны и редки. Вазэктомия обычно занимает менее получаса и часто выполняется под местной анестезией. Для многих пар это может быть расслабляющая процедура, позволяющая вести полноценную половую жизнь, не беспокоясь о беременности.Однако в некоторых случаях мужчина может испытывать изнуряющую боль после процедуры. Болевой синдром после вазэктомии (ПВБС) - это признанное заболевание, которым страдает примерно один из 1000 мужчин, перенесших вазэктомию.
ПВПС может возникнуть сразу после процедуры или на его развитие могут уйти месяцы или даже годы. Невозможно предсказать, кто это получит, или насколько сильной может быть боль. Лечить это состояние также может быть сложно, поскольку очень мало урологов специализируются на PVPS.
Причины ПВПС
Когда мужчине делают вазэктомию, его выработка спермы не меняется. Скопление сперматозоидов может повысить давление в семявыносящем протоке (протоке, по которому сперма от яичек до уретры) и придатке яичка (железе, в которой хранится сперма). Именно это препятствие может вызывать боль, иногда очень сильную, у мужчин после вазэктомии при эякуляции.
Кроме того, вдоль семявыносящего протока проходят пучки нервов. Закупорка этих протоков может привести к тому, что нервы застрянут в фиброзной ткани, что приведет к постоянной боли, которая только усиливается при любой активности, вызывающей возбуждение мошонки. Состояние настолько изнурительно, что бег или любая серьезная спортивная деятельность становится практически невозможной.
Если не лечить, PVPS может привести к острому состоянию, называемому перекрутом яичка, при котором семенной канатик, доставляющий кровь к мошонке, скручивается и прерывает кровоснабжение.
Безоперационное лечение PVPS
Лечение PVPS может включать рецептурные и безрецептурные лекарства, физиотерапию и, если все остальное не помогает, хирургическое вмешательство.
Лечение часто начинается с симптомов. Например, мужчине, перенесшему вазэктомию и имеющему эпидидимит (болезненное воспаление придатка яичка), часто назначают антибиотики, если причина бактериальная. Если боль уйдет, мы точно знаем, что это не PVPS. Затем будут изучены другие методы лечения симптомов, связанных с PVPS.
Среди них:
- Пероральные противовоспалительные средства, такие как кеторолак или ибупрофен, часто могут уменьшить боль и уменьшить воспаление.
- Анестезия семенного канатика (SCAB) - это метод, включающий комбинацию обезболивающих и стероидных противовоспалительных средств для облегчения дискомфорта после вазэктомии.
Физиотерапия - это еще один нехирургический подход к PVPS. У некоторых мужчин после вазэктомии возникает сильная тазовая боль. Их тазовые мышцы часто сжимаются в ответ на ненормальную боль в яичках, которую они испытывают. Физиотерапевт может научить ряду упражнений для тазового дна, которые помогут мужчинам расслабить эти мышцы и снять напряжение с мошонки и яичек.
Хирургическое лечение
Хирургия всегда считается крайней мерой. По существу, для лечения PVPS используются три типа хирургии:
- Реверсивная вазэктомия - самый простой из трех. Мужчины, страдающие обструктивной болью, как правило, очень хорошо себя чувствуют после обращения, и большинство из них избавляются от боли. Проблема обращения вспять заключается в том, что он сводит на нет преимущества вазэктомии и, если все сделано правильно, может снова привести мужчину к фертильности. Кроме того, большая часть страховки не покрывает отмену вазэктомии.
- Эпидидимэктомия Это процедура, при которой хирург удаляет придаток яичка в надежде облегчить боль. Эта процедура навсегда не позволяет мужчине стать отцом ребенка и исключает возможность разворота, если он когда-либо передумает. Время восстановления намного дольше, чем восстановление, часто требуется от трех до шести недель, чтобы вернуться к норме. Также повышается риск нарушения кровоснабжения яичка.
- Микроскопическая денервация семенного канатика - процедура, которая становится популярной по мере того, как урологи учатся ее выполнять. По сути, он включает перерезание всех нервов в мошонку, чтобы уменьшить боль, вызванную вазэктомией. Эта процедура сохраняет бесплодие, имеет более быстрое время восстановления, чем эпидидимэктомия, и покрывается многими страховыми полисами.
Слово от Verywell
Поработайте со своим специалистом, чтобы выяснить, какой хирургический или нехирургический вариант наиболее подходит для боли и дискомфорта, которые вы испытываете. Важно помнить, что всегда есть несколько вариантов. При необходимости обратитесь за другим мнением.
PVPS - редкое заболевание, и его нельзя отговаривать от вазэктомии в качестве метода контроля рождаемости. Если вы или ваш партнер страдаете от PVPS, не сдавайтесь. Найдите в вашем районе специалиста-уролога, который сможет вам помочь.